Регистрационная форма участника

Сайт конференции

Байкальские чтения - 2017

РЕГИСТРАЦИОННАЯ ФОРМА УЧАСТНИКА

Фамилия:

Имя:

Отчество:

Дата рождения:

Полное название ВУЗа или института:

Краткое название ВУЗа или института:

Почтовый адрес организации:

Статус участника

(студент/ аспирант/ молодой ученый):

Степень/ звание:

Контактный телефон:

E-mail:

Название доклада:

Авторы (фамилия и инициалы):

Форма участия (очное/заочное):

Форма доклада (устный/стендовый):

Категория номера с указанием № коттеджа, категории резервируемого места и количества требуемых мест (дополнительная информация о номерах в прилагаемых файлах)*:

Например,

Коттедж №12, 1 место по цене 1800 руб. в двухместном стандартном номере (один участник).

Коттедж №1, 2 места по цене 2250 руб. в двухместном стандартном номере (один участник + сопровождающее лицо).

Количество сопровождающих:

ФИО сопровождающих:

* Категорию номера Вы можете выбрать на сайте кемпинг-отеля «Елочка» либо скачав прайс-лист с ценами номеров на сайте конференции.

Регистрационные формы отправлять на e-mail конференции: *****@***irk. ru.