Залоговый билет

		ЦЕНЫ (ТАРИФЫ)
		Код
	Форма по ОКУД	0790019	Процентная ставка по займу:	% годовых
	Вид услуг по ОКУН			По займу: руб./ 30 дней По прочим услугам: Стоянка: руб.
			Процент по сроку займа: % от займа
ЗАЛОГОВЫЙ БИЛЕТ N				При досрочном погашении займа ставка % в день
серия		Срок предоставления займа			ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ ДОГОВОРА:
Дата предоставления займа					Дата возврата займа					При выкупе в срок оплатить руб.
Заемщик (залогодатель)			По окончанию указанного срока начинается льготный период
(ф. и.о., дата рождения, гражданство3, наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность заемщика (залогодателя)
		При выкупе в льготном периоде оплачивается: % от суммы займа в день
Место жительства:
	(Наименование субъекта Российской Федерации (для иностранных граждан -
страны), района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, квартиры)		РАСЧЕТ СУММЫ ОПЛАТЫ
	За срок		дней
Наименование и описание имущества (предмета залога)	Оценка
			По займу		руб.		коп.
			За прочие услуги:
						руб.		коп.
Итого (сумма оценки)						руб.		коп.
	(прописью)
				Возврат		руб.		коп.
Сумма займа	рублей				Итого к оплате		руб.		коп.
Имущество в залог ПРИНЯТО. Займ ВЫДАН	в том числе НДС		руб.		коп.
	М. П.
(должность, фамилия, инициалы, подпись работника организации, дата)
	Принято от
С описанием, оценкой имущества и другими условиями договора СОГЛАСЕН.		(фамилия, инициалы, дата)
Залоговый билет и займ в сумме
	(прописью)		Сумма		руб.		коп.
		Наличными или с использованием
ПОЛУЧИЛ Заемщик			платежной карты
	(фамилия, инициалы, подпись, дата)
			(прописью)
				руб.		коп.
Имущество ПОЛУЧИЛ,
претензий не имею			Получил
	(фамилия, инициалы, подпись заемщика или приобретателя не востребованного имущества, дата)			(должность, фамилия, инициалы, подпись работника организации, дата)
ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ ДОГОВОРА ЗАЙМА В ЛОМБАРДЕ

·  Обращение взыскания на предмет залога осуществляется без совершения исполнительной надписи нотариуса.

·  Возможно досрочное (в том числе по частям) погашение займа.

·  Заемщик, в случае невозвращения в установленный срок суммы предоставленного займа в любое время до продажи заложенной вещи имеет право прекратить обращение на нее взыскания и ее реализацию, исполнив предусмотренное договором займа обеспеченное залогом обязательство.

·  Заемщик имеет право в случае реализации заложенной вещи получить от ломбарда разницу, образовавшуюся в результате превышения суммы, вырученной при реализации заложенной вещи, или суммы ее оценки над суммой обязательств заемщика перед ломбардом, определяемой на день продажи, в случае возникновения такого превышения.­­

Подпись Заемщика____________________________________

Примечание: 1. "Прочие условия договора займа в ломбарде" и "Сведения об изготовителе бланка" могут размещаться на оборотной стороне бланка.

2. Реквизит "Адрес (место нахождения) территориально обособленного подразделения" указывается если адрес территориально обособленного подразделения не совпадает с адресом ломбарда.

3. Реквизит "гражданство" заемщика указывается в случае, если заемщик не является гражданином России.

4. Размер бланка, а также количество строк в реквизитах бланка ломбард определяет самостоятельно.

Сведения об изготовителе бланка__________________________________________________________________________________________________