Образец заявления об административном правонарушении
Начальнику Ивановского РОВД
, 1969 г. р.,
прож. г. Иваново,
ул. Железнодорожная, д. 4
МТС 727-37-15)
Заявление
Прошу привлечь к установленной законом ответственности неизвестного мужчину, который 2 мая в 16.00 в магазине «Колосок» по ул. Ленина, выражался в мой адрес нецензурной бранью и пытался затеять драку.
2 мая 2010 года _______________
(подпись)
Об административной ответственности за заведомо ложное заявление по ст.24.4 КоАП Республики Беларусь предупрежден(а):
______________
Подпись
