Обусловленность заболеваемости населения г. Махачкалы уровнем загрязнения атмосферного воздуха

Обусловленность заболеваемости населения г. Махачкалы уровнем загрязнения атмосферного воздуха

На сегодняшний день загрязнение атмосферного воздуха выступает одним из самых значительных глобальных факторов риска для здоровья человека, сопоставимым с таким фактором риска, как табак, и уступающим по значимости лишь факторам риска, связанным с гипертонией и питанием.

Воздействие загрязнений атмосферы на организм человека весьма многообразно и зависит от вида загрязнения, концентрации, длительности и периодичности воздействия. В свою очередь реакция организма определяется индивидуальными особенностями, возрастом, полом, состоянием здоровья человека. В целом, более уязвимы дети, больные, лица, работающие во вредных производственных условиях, курильщики.

По оценкам экспертов, загрязнение атмосферного воздуха сокращает продолжительность жизни в среднем на 3-5 лет.

В соответствии с оценками экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), различают пять категорий реакций состояния здоровья населения на загрязнение окружающей среды:

1.  повышение смертности;

2.  повышение заболеваемости;

3.  наличие функциональных изменений, превышающих норму;

4.  наличие функциональных изменений, не превышающих норму;

5.  относительно безопасное состояние.

Загрязнение атмосферного воздуха приводит к увеличению заболеваний как органов дыхания, так и сердечно-сосудистой системы. Почти 20% всех болезней органов дыхания и 10% болезней системы кровообращения связаны с загрязнением атмосферы.

По оценкам ВОЗ, около 80% случаев преждевременной смерти, связанной с загрязнением атмосферного воздуха, происходят в результате ишемической болезни сердца и инсульта, 14% — в результате хронической обструктивной болезни легких или острых инфекций нижних дыхательных путей и 6% — в результате рака легких.

Таблица 1.

Список заболеваний, связанных с загрязнением атмосферного воздуха

Патология	Вещества, вызывающие патологию
Болезни системыкровообращения	окислы серы, окись углерода, окислы азота, сернистые соединения, сероводород, этилен, пропилен, бутилен, жирные кислоты, ртуть, свинец
Болезни нервной системы и органов чувств. Психическиерасстройства	хром, сероводород, двуокись кремния, ртуть
Болезни органов дыхания	пыль, окислы серы и азота, окись углерода, сернистый ангидрид, фенол, аммиак, углеводород, двуокись кремния, хлор, ртуть
Болезни органов пищеварения	сероуглерод, сероводород, пыль, окислы азота, хром, фенол, двуокись кремния, фтор
Болезни крови и кроветворных органов	окислы серы, углерода, азота, углеводорода, азотисто-водородная кислота, этилен, пропилен, сероводород
Болезни кожи и подкожной клетчатки	фторосодержащие вещества
Болезни мочеполовых органов	сероуглерод, двуокись углерода, углеводород, сероводород, этилен, окись серы, бутилен, окись углерода

В Республике Дагестан к экологически опасным зонам, сопряженным с повышенной концентрацией загрязняющих веществ в атмосфере относятся высоко урбанизированные городские территории.

Темпы развития мер по охране атмосферного воздуха в городах отстают от темпов развития автотранспорта и промышленности. В связи с этим становится весьма актуальной проблема долгосрочного прогноза рисков заболеваний населения, обусловленных увеличением концентрации химических, физических и других показателей в атмосферном воздухе

Основными источниками загрязнения атмосферы на этих территориях являются выбросы от автотранспорта, в частности выбросы тяжелого металла - свинца, который обладает значительной токсичностью и может накапливаться в организме. Накапливаясь в организме человека, свинец, наряду с другими вредными веществами, может стать причиной неблагоприятных отдаленных последствий, так как обладает мутагенными, канцерогенными, тератогенными и эмбриогонадо-токсическими свойствами.

С целью выявления зависимости заболеваемости населения г. Махачкала от концентрации различных загрязнителей в атмосферном воздухе нами рассчитана корреляционная матрица, а для статистически значимых зависимостей проведен еще и регрессионный анализ. Для анализа использованы материалы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Дагестан». Матрица составлена по 25 демографическим показателям и нозологиям болезней населения городаи 7 химическим показателям атмосферного воздуха г. Махачкалы за последние 7 лет.

Таблица 2

Коэффициенты положительных корреляций и их значения достоверности

Показатели	Азота диоксид (в пересчете на NO2)	Окись азота (в пересчете на NO2)	Сера диоксид	Углерода оксид	Формальдегид
Младенческая смертность		0,81 p=0,008	0,85 p=0,004
Перинатальная смертность на 1000 родившихся					0,68 p=0,044
Показатели по абортам (Частота абортов на 1000 ЖДВ)				0,88 p=,002	0,75 p=0,020
Общая заболеваемость на тыс. населения (взрослые)				0,71 p=,033
общая заболеваемость на тыс. населения (подростки)				0,75 p=0,020
Болезни органов дыхания. Дети.	0,81 p=,008
Бронхит хронический неуточненный, эмфизема. Подростки				0,73 p=0,027
Органы пищеварения. Подростки					0,81 p=0,008
Органы пищеварения. Дети					0,71 p=0,031

Выявлена высокая положительная достоверная корреляционная зависимость (r= 0.81) болезней органов дыхания у детей от концентрации диоксида азота на территории городского округа Махачкала. Обнаружена такая же высоко достоверная зависимость младенческойсмертности от содержания в атмосферном воздухе как оксида азота, так и диоксида серы(r=0.81 и r=0.85) соответственно. А на перинатальную смертность, частоту абортов, болезней органов пищеварения подростков и детей достоверно оказывает влияние наличие формальдегида во вдыхаемом горожанами воздухе. Концентрация оксида углерода в атмосфере г. Махачкалы обуславливает с высокой степенью надежности такие недуги как: частота абортов, общая заболеваемость взрослого населения и подростков, а также на проявление хронического бронхита у подростков.

Поскольку посредством критерия корреляции можно определить лишьналичие и силу линейной взаимосвязимежду величинами, с целью более детальной характеристики выявленных положительных достоверных связей и их визуализации, нами использован также регрессионный анализ.

На рисунке 1 показана прямая линейная зависимость болезней органов дыхания у детей от концентрации диоксида азота в атмосферном воздухе города Махачкала, то есть показано что, чем выше доля этого показателя в атмосфере, тем выше заболеваемость органов дыхания у детей. Пунктирными линиями на рисунке показан доверительный интервал. Другими словами любому значению диоксида азота будет соответствовать значение заболеваемости не выходящее за пунктирные линии, причем такое утверждение гарантировано на 95%.

Рис. 1. Регрессионный анализ. Линейная зависимость болезней органов дыхания у детей в г. Махачкала от концентрации диоксида азота в атмосферном воздухе.

На рисунке 2 показана также линейная зависимость заболеваемости органов пищеварения у подростков г. Махачкалы от значений формальдегида в воздухе.

Рис. 2. Регрессионный анализ. Линейная зависимость заболеваемости органов пищеварения у подростков г. Махачкалы от значений формальдегида в воздухе