Обусловленность заболеваемости населения г. Махачкалы уровнем загрязнения атмосферного воздуха
На сегодняшний день загрязнение атмосферного воздуха выступает одним из самых значительных глобальных факторов риска для здоровья человека, сопоставимым с таким фактором риска, как табак, и уступающим по значимости лишь факторам риска, связанным с гипертонией и питанием.
Воздействие загрязнений атмосферы на организм человека весьма многообразно и зависит от вида загрязнения, концентрации, длительности и периодичности воздействия. В свою очередь реакция организма определяется индивидуальными особенностями, возрастом, полом, состоянием здоровья человека. В целом, более уязвимы дети, больные, лица, работающие во вредных производственных условиях, курильщики.
По оценкам экспертов, загрязнение атмосферного воздуха сокращает продолжительность жизни в среднем на 3-5 лет.
В соответствии с оценками экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), различают пять категорий реакций состояния здоровья населения на загрязнение окружающей среды:
1. повышение смертности;
2. повышение заболеваемости;
3. наличие функциональных изменений, превышающих норму;
4. наличие функциональных изменений, не превышающих норму;
5. относительно безопасное состояние.
Загрязнение атмосферного воздуха приводит к увеличению заболеваний как органов дыхания, так и сердечно-сосудистой системы. Почти 20% всех болезней органов дыхания и 10% болезней системы кровообращения связаны с загрязнением атмосферы.
По оценкам ВОЗ, около 80% случаев преждевременной смерти, связанной с загрязнением атмосферного воздуха, происходят в результате ишемической болезни сердца и инсульта, 14% — в результате хронической обструктивной болезни легких или острых инфекций нижних дыхательных путей и 6% — в результате рака легких.
Таблица 1.
Список заболеваний, связанных с загрязнением атмосферного воздуха
Патология | Вещества, вызывающие патологию |
Болезни системыкровообращения | окислы серы, окись углерода, окислы азота, сернистые соединения, сероводород, этилен, пропилен, бутилен, жирные кислоты, ртуть, свинец |
Болезни нервной системы и органов чувств. Психическиерасстройства | хром, сероводород, двуокись кремния, ртуть |
Болезни органов дыхания | пыль, окислы серы и азота, окись углерода, сернистый ангидрид, фенол, аммиак, углеводород, двуокись кремния, хлор, ртуть |
Болезни органов пищеварения | сероуглерод, сероводород, пыль, окислы азота, хром, фенол, двуокись кремния, фтор |
Болезни крови и кроветворных органов | окислы серы, углерода, азота, углеводорода, азотисто-водородная кислота, этилен, пропилен, сероводород |
Болезни кожи и подкожной клетчатки | фторосодержащие вещества |
Болезни мочеполовых органов | сероуглерод, двуокись углерода, углеводород, сероводород, этилен, окись серы, бутилен, окись углерода |
В Республике Дагестан к экологически опасным зонам, сопряженным с повышенной концентрацией загрязняющих веществ в атмосфере относятся высоко урбанизированные городские территории.
Темпы развития мер по охране атмосферного воздуха в городах отстают от темпов развития автотранспорта и промышленности. В связи с этим становится весьма актуальной проблема долгосрочного прогноза рисков заболеваний населения, обусловленных увеличением концентрации химических, физических и других показателей в атмосферном воздухе
Основными источниками загрязнения атмосферы на этих территориях являются выбросы от автотранспорта, в частности выбросы тяжелого металла - свинца, который обладает значительной токсичностью и может накапливаться в организме. Накапливаясь в организме человека, свинец, наряду с другими вредными веществами, может стать причиной неблагоприятных отдаленных последствий, так как обладает мутагенными, канцерогенными, тератогенными и эмбриогонадо-токсическими свойствами.
С целью выявления зависимости заболеваемости населения г. Махачкала от концентрации различных загрязнителей в атмосферном воздухе нами рассчитана корреляционная матрица, а для статистически значимых зависимостей проведен еще и регрессионный анализ. Для анализа использованы материалы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Дагестан». Матрица составлена по 25 демографическим показателям и нозологиям болезней населения городаи 7 химическим показателям атмосферного воздуха г. Махачкалы за последние 7 лет.
Таблица 2
Коэффициенты положительных корреляций и их значения достоверности
Показатели | Азота диоксид (в пересчете на NO2) | Окись азота (в пересчете на NO2) | Сера диоксид | Углерода оксид | Формальдегид |
Младенческая смертность | 0,81 p=0,008 | 0,85 p=0,004 | |||
Перинатальная смертность на 1000 родившихся | 0,68 p=0,044 | ||||
Показатели по абортам (Частота абортов на 1000 ЖДВ) | 0,88 p=,002 | 0,75 p=0,020 | |||
Общая заболеваемость на тыс. населения (взрослые) | 0,71 p=,033 | ||||
общая заболеваемость на тыс. населения (подростки) | 0,75 p=0,020 | ||||
Болезни органов дыхания. Дети. | 0,81 p=,008 | ||||
Бронхит хронический неуточненный, эмфизема. Подростки | 0,73 p=0,027 | ||||
Органы пищеварения. Подростки | 0,81 p=0,008 | ||||
Органы пищеварения. Дети | 0,71 p=0,031 |
Выявлена высокая положительная достоверная корреляционная зависимость (r= 0.81) болезней органов дыхания у детей от концентрации диоксида азота на территории городского округа Махачкала. Обнаружена такая же высоко достоверная зависимость младенческойсмертности от содержания в атмосферном воздухе как оксида азота, так и диоксида серы(r=0.81 и r=0.85) соответственно. А на перинатальную смертность, частоту абортов, болезней органов пищеварения подростков и детей достоверно оказывает влияние наличие формальдегида во вдыхаемом горожанами воздухе. Концентрация оксида углерода в атмосфере г. Махачкалы обуславливает с высокой степенью надежности такие недуги как: частота абортов, общая заболеваемость взрослого населения и подростков, а также на проявление хронического бронхита у подростков.
Поскольку посредством критерия корреляции можно определить лишьналичие и силу линейной взаимосвязимежду величинами, с целью более детальной характеристики выявленных положительных достоверных связей и их визуализации, нами использован также регрессионный анализ.
На рисунке 1 показана прямая линейная зависимость болезней органов дыхания у детей от концентрации диоксида азота в атмосферном воздухе города Махачкала, то есть показано что, чем выше доля этого показателя в атмосфере, тем выше заболеваемость органов дыхания у детей. Пунктирными линиями на рисунке показан доверительный интервал. Другими словами любому значению диоксида азота будет соответствовать значение заболеваемости не выходящее за пунктирные линии, причем такое утверждение гарантировано на 95%.
Рис. 1. Регрессионный анализ. Линейная зависимость болезней органов дыхания у детей в г. Махачкала от концентрации диоксида азота в атмосферном воздухе.
На рисунке 2 показана также линейная зависимость заболеваемости органов пищеварения у подростков г. Махачкалы от значений формальдегида в воздухе.
Рис. 2. Регрессионный анализ. Линейная зависимость заболеваемости органов пищеварения у подростков г. Махачкалы от значений формальдегида в воздухе
