Департамент образования города Москвы
Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение
города Москвы «Школа с углубленным
изучением английского языка № 000»
РОЛЬ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ АРТРОСКОПИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ РАЗРЫВЕ КРЕСТООБРАЗНЫХ СВЯЗОК
реферат
Исполнитель проекта:
9 «З»,
ГБОУ Школа № 000
Руководитель проекта:
учитель биологии,
ГБОУ Школа № 000
Москва 2017
Оглавление
1. Аннотация. 3
2. План работы над проектом.. 4
3. Введение. 5
4. Этиология и симптомы травмы колена. 5
5. О строении сустава. 6
6. О неправильной реабилитации коленного сустава после артроскопии при разрыве крестообразных связок 6
7. Моя спортивная травма коленного сустава. 7
8. Реабилитационный период. 9
9. Подобные травмы в спорте, на примере футболиста Игоря Акинфеева. 10
10. Заключение. 11
11. Список литературы.. 11
12. Ссылки на рисунки: 13
1. Аннотация
Автор работы: , ученик 9 «З» класса ГБОУ Школа № 000
Руководитель проекта: , учитель биологии и экологии, ГБОУ Школа № 000.
1. Актуальность: тема затрагивает реабилитационный период после артроскопии коленного сустава при разрыве крестообразных связок. С помощью этого проекта люди, получившие такого рода травмы, смогут восстановиться быстрее, избежав осложнений и рецидивов травмы.
2. Проблема: осложнения после артроскопии коленного сустава при разрыве крестообразных связок в случае нарушения реабилитационных норм.
3. Цель: доказать влияние физической реабилитации на состояние коленного сустава при разрыве крестообразных связок.
4. Объект: физическая реабилитация после артроскопии коленного сустава при разрыве крестообразных связок
5. Предмет: изучение процесса реабилитации коленного сустава после артроскопии при разрыве крестообразных связок.
6. Задачи:
1) Изучить особенности реабилитации и ее сроки.
2) Сделать наблюдение за состоянием функций коленного сустава в течение года.
3) Доказать необходимость постоянной физической (рекомендованной) нагрузки на коленный сустав для поддержания его нормального состояния.
7. Рабочая гипотеза: при несоблюдении реабилитационных норм возникают осложнения состояния коленного сустава. Личный опыт доказывает, что соблюдение всех норм ведет к положительным результатам.
8. Предполагаемая новизна: новизна данного проекта состоит в том, что реабилитационный период не имеет конкретного срока окончания. Рекомендуемые нормы реабилитации необходимы для поддержания и восстановления функций коленного сустава в течение всего времени.
9. Этапы работы:
- поиск информации
- систематизация материалов
- исследование функций сустава в течение года для практической работы
- собственный опыт (реабилитация после травмы)
- написание реферата
- создание тематической презентации реферата
10. Сроки выполнения: Травма - 11.08.2014, описание - май-сентябрь 2016 г.
11. Научно-методическое обеспечение: метод наблюдения, исследование, описание, анализ.
12. Ресурсное обеспечение: интернет ресурсы, информационные технологии, библиотека, собственный опыт, рекомендации врача.
13. Форма представления результатов: электронная презентация, графики, фото.
2. План работы над проектом
1. Изучение теории по выбранной теме
2. Занятие ЛФК в течение года для наблюдения за реабилитацией коленного сустава
3. Написание реферата
4. Изложение в реферате рекомендаций по выполнению реабилитации, положительных и отрицательных результатов, выводы по работе
5. Написание электронной тематической презентации
3. Введение
Повреждение крестообразных связок коленного сустава встречается часто, особенно в молодом возрасте, и составляет большую часть среди закрытых травм коленного сустава.
4. Этиология и симптомы травмы колена
При резком вращательном движении коленного сустава возможно повреждение одного из двух менисков.
Уменьшается подвижность колена, его невозможно полностью распрямить, но оно легко сгибается. Обычно колено восстанавливается без лечения, но если симптомы устойчивы или рецидивируют, необходимо обратиться к ортопеду. В поликлинике диагноз травмы колена подтверждают при помощи артроскопии. Артроскоп представляет собой тонкую телескопическую трубку, через небольшой разрез вставляемую в полость сустава.
Посредством артроскопии удается визуально локализовать повреждение мениска и контролировать действия по его устранению. При тяжелых травмах может возникнуть необходимость в удалении мениска. Со временем окрепшие мышцы компенсируют потерю хряща.
Вывих надколенника может быть результатом бокового удара по колену, при этом пострадавший не может разогнуть колено. Лечение - вправление надколенника и ограничение нагрузки на коленный сустав. Однако впоследствии вывих может повторяться даже при незначительном воздействии на сустав; в таком случае необходимо вмешательство хирурга.
К самым тяжелым травмам колена относят переломы костей коленного сустава, сопровождаемые значительной отечностью, болезненностью колена и невозможностью наступить на поврежденную ногу. Окончательный диагноз ставится на основании результатов рентгенографии поврежденной области. Обычно требуется хирургическое вмешательство с последующей иммобилизацией конечности с помощью гипсовой шины.
5. 
О строении сустава
Коленный сустав (рисунок № 1) состоит из бедренной и большеберцовой кости, эти трубчатые кости, соединены между собой системой связок и мышц, кроме того, в верхней части колена находится округлая кость – надколенник или коленная чашечка. Надколенник прикреплен к основным костям связками.
Основными связками, вместе с костями, составляющими устройство коленного сустава, являются крестообразные. Кроме них, по бокам расположены боковые коллатеральные связки – медиальная и латеральная. Внутри находятся самые мощные соединительнотканные образования – крестообразные связки. Передняя крестообразная связка соединяет бедренную кость и переднюю, поверхность большеберцовой кости. То же самое выполняет задняя крестообразная связка, не давая большеберцовой кости, сместиться назад от бедренной. Мениски часто называют хрящами, но по своему строению они ближе к связкам. Мениски представляют собой округлые пластинки соединительной ткани, находящиеся между бедренной костью и большеберцовым плато.
6. О неправильной реабилитации коленного сустава после артроскопии при разрыве крестообразных связок
С первых суток после проведения артроскопии начинается реабилитационный период. От правильной реабилитации зависит длительность и тяжесть восстановительного периода коленного сустава. При несоблюдении реабилитационных норм могут возникнуть осложнения разной степени, в том числе и рецидив травмы (рисунок №2). Неправильная реабилитация подразумевает:
1. Отсутствие физических восстановительных нагрузок на коленный сустав (отсутствие ЛФК).
2. Чрезмерные нагрузки на коленный сустав в период реабилитации.
3. Движения опасные для коленного сустава (прыжки, бег, подвижные игры).
Месяц | Год | Состояние левого коленного сустава |
Август | 2014 | Вывих надколенника с разрывом крестообразных связок. Операция по реконструкции связки. |
Сентябрь | 2014 | Снятие П-образных швов. Хождение на костылях без опоры на ногу. |
Октябрь | 2014 | Хождение с тростью. |
Ноябрь | 2014 | Хождение без опоры. |
Декабрь | 2014-2015 | Специальная гимнастика для восстановления мышц. |
Январь | 2015 | Продолжение упражнений с увеличением нагрузки. |
Февраль | 2015 | Продолжение упражнений с увеличением нагрузки (тренажер-велосипед). |
Март | 2015 | Лечебно-оздоровительная физкультура. |
Апрель | 2015 | Лечебно-оздоровительная физкультура. |
Май | 2015 | Лечебно-оздоровительная физкультура. |
Июнь | 2015 | Лечебно-оздоровительная физкультура. |
Июль | 2015 | Отсутствие ЛФК |
Август | 2015 | Чрезмерная нагрузка на коленный сустав. Подвывих. |
Таблица №1 Хронология наблюдений за результатами реабилитации.
7. Моя спортивная травма коленного сустава
У спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни, нередко встречаются травмы коленного сустава, связанные с разрывом крестообразных связок. Летом в августе 2014 года я получил спортивную травму коленного сустава при игре в волейбол. В результате падения произошел вывих надколенника влево. За пару минут после падения левый коленный сустав сильно распух в результате гемартроза (кровотечения в суставе). Уже в больнице выяснилось о том, что произошел разрыв (частичный) крестообразной связки надколенника. В ходе лечения была сделана операция по реконструкции поддерживающей связки надколенника с использованием П-образных швов (артроскопии рисунок № 3).
На графике представлено восстановление функций левого коленного сустава в течение года после травмы (график № 1):
8. Реабилитационный период
- Подъем выпрямленной ноги. Пациент лежит на спине, нога, на которой проходила процедура, вытянута вдоль пола, вторая нога согнута в колене. Необходимо несколько раз поднять оперируемую ногу до угла в 45 градусов.
Сокращение передней мышцы бедра. Пациент лежит на спине, под ступней валик, на усилие пациент выпрямляет ногу и пытается удержаться в таком положении 5-7 секунд, затем отдых, необходимо повторить 10 раз (рисунок № 4). Сокращение задней поверхности бедра. Пациент лежит на спине, необходимо согнуть обе ноги в коленях, до момента наступления болевых ощущений, прижать стопы и попытаться надавить, напрягая заднюю поверхность бедра, держимся 5-7 секунд, потом отдых, повторить упражнение 10 раз. Подъем прямой ноги стоя. Пациент стоит у стены, выпрямленную оперируемую ногу выносит вперед на 45 градусов и держит 5-7 секунд, повторить 10 раз. Проделывая все эти упражнения, назначенные врачом, можно восстановить функции коленного сустава, который атрофирован после операции из-за отсутствия физических нагрузок. Упражнения направленны на восстановление мышц, поддерживающих колено (четырехглавой мышцы бедра).
9. Подобные травмы в спорте, на примере футболиста Игоря Акинфеева
Мою гипотезу также подтверждает травма известного голкипера ЦСКА Игоря Акинфеева. Вратарь получил травму колена в столичном дерби со "Спартаком". Неприятный инцидент произошел на 29-й минуте. Нападающий "Спартака" Веллитон атаковал вратаря, вышедшего из штрафной, и тот, неудачно приземлившись, получил повреждение (рисунок №5). Медицинское обследование выявило травму мениска и передней крестообразной связки. Спортсмену была проведена операция на левый коленный сустав по восстановлению поврежденного мениска и передних крестообразных связок. Акинфеев выбыл из строя более чем на полгода. В интервью Игорь Акинфеев рассказывает о реабилитации после хирургического вмешательства. Для скорейшего восстановления Игорю были назначены лечебно-оздоровительная физкультура в специальном ортезе и физиотерапия импульсными токами на коленный сустав. Реабилитация голкипера не прекращается до сих пор. Его тренировка начинается с упражнений для укрепления мышц и связок коленного сустава, на который была проведена операция. Благодаря непрерывным реабилитационным мероприятиям Игорю Акинфееву удается оставаться в большом спорте.
10. Заключение
Исходя из опыта и проделанной работы, можно сделать вывод, что реабилитационный период не имеет конкретного срока окончания. В ходе работы было доказано, что рекомендуемые нормы реабилитации необходимы для поддержания и восстановления функций коленного сустава. А также было доказано, что нарушение реабилитационных норм ведет к осложнениям состояния коленного сустава.
11. Список литературы
1. http://sustavu. ru/sustavy/kolennyj/anatomiya-kolennogo-sustava. html
Коленный сустав – самый большой и сложный по своему строению в человеческом организме, его анатомия чрезвычайно сложна, ведь он должен не только выдерживать вес тела всего владельца, но и позволять ему совершать самые разнообразные движения: от танцевальных па до позы лотоса в йоге. «Коленный сустав состоит из бедренной и большеберцовой кости, эти трубчатые кости, соединены между собой системой связок и мышц, кроме того, в верхней части колена находится округлая кость – надколенник или коленная чашечка. Бедренная кость заканчивается двумя шарообразными образованиями – бедренными мыщелками и вместе с плоской поверхностью большеберцовой кости образуют соединение – большеберцовое плато. Надколенник прикреплен к основным костям связками, находится спереди коленной чашечки.» Его движения обеспечиваются скольжением по специальным желобам м бедерных мыщелках – паллофеморальному углублению. Все 3 поверхности покрыты толстым слоем хрящевой ткани, ее толщина достигает 5-6 мм, что обеспечивает амортизацию и уменьшение терния при движении. «Основными связками, вместе с костями, составляющими устройство коленного сустава, являются крестообразные. Кроме них, по бокам расположены боковые коллатеральные связки – медиальная и латеральная. Внутри находятся самые мощные соединительнотканные образования – крестообразные связки. Передняя крестообразная связка соединяет бедренную кость и переднюю поверхность большеберцовой кости. Она препятствует смещению большеберцовой кости вперед при движении. То же самое выполняет задняя крестообразная связка, не давая большеберцовой кости, сместиться кзади от бедерной.» Связки обеспечивают соединение костей при движении и помогают удерживать его, разрыв связок приводит к невозможности совершать произвольные движения и опираться на поврежденную ногу. «Кроме связок, в коленном суставе находятся еще два соединительнотканных образования, разделяющие хрящевые поверхности бедренной и большеберцовой кости – мениски, которые имеют очень большое значение для его нормального функционирования. Мениски часто называют хрящами, но по своему строению они ближе к связкам. Мениски представляют собой округлые пластинки соединительной ткани, находящиеся между бедренной костью и большеберцовым плато. Они помогают правильно распределить вес тела человека, перенося его на большую поверхность и, кроме этого, стабилизируют весь коленный сустав» Их важность для нормального функционирования сустава легко понять, рассматривая строение колена человека – фото дает возможность увидеть мениски, расположенные между шарообразным эпифизом бедренной кости (нижней частью) и плоской поверхностью большеберцовой кости.
2. , Мамедов связочного аппарата коленного сустава и их лечение // Современные проблемы травматологии и ортопедии. М., 1998. - С.70-72.
3. Гиршин лечение поражений коленного сустава в остром периоде травмы.
4. Голубев больных после артроскопической пластики передней крестообразной связки // Сборник материалов первого конгресса российского артроскопического общества. М., 1996. - С.33.
5. Клименко оторванных крестообразных связок коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - № 3. - С.1-
12. Ссылки на рисунки:
1. http://tse4.mm. /th? id=OIP. M04d374f8f8c51e5cf41084ffce4cb475o0&pid=15
2. http:///wp-content/uploads/2014/11/Operacija-pri-vyvihe-nadkolennika. jpg
3. http://www. /wp-content/uploads/2015/12/Anterior-Knee-pain-pic-1.jpg
4. http://www. e-reading. club/illustrations/1019/1019982-Autogen_eBook_id62
5. http://www. sovsport. ru/s/user/dcckl686x2q599cQ. jpg
