Медикаментозное лечение СНМП. ICS 2015
Медикаментозному лечению СНМП посвящен ряд работ, представленных на конгрессе ICS 2015. В проспективном сравнительном исследовании Wolfe A. (abs.2) проводилось изучение влияния мочевого микробиома на эффективность медикаментозной терапии ургентного недержания мочи солифенацином. 70 пациенткам до проведения терапии проводилось изучение мочевого микробиома при микробиологическом анализе и методом 16S генного секвенирования. После 12 недельного курса терапии было отмечено, что у пациенток, ответивших на терапию, исходно было меньшее количество бактерий и менее разнообразный микробиом. У пациенток резистентных к терапии солифенацином был более расширенный спектр бактерий микробиома, среди бактериальных агентов чаще встречались Actinomyces, Corynebacterium. Авторами было продемонстрировано различие микробиома женщин с/без ургентного недержания мочи, а также зависимость эффективности терапии от исходного микробиома. Результаты этого исследования поднимают вопрос: стоит ли назначать антибиотики пациенткам с ургентным недержанием мочи при неэффективности терапии антимускариновыми препаратами?
Терапевтическая эффективность и безопасность применения антимускариновых (АМ) препаратов как 1й линии терапии ГМП у 126 пожилых пациентов с объемом остаточной мочи более 100 мл оценивалась в проспективном исследовании Liao C. (abs.485). В результате исследования было продемонстрировано, что при применении АМ препаратов не повышался риск ОЗМ и когнитивных расстройств в этой группе пациентов. У пожилых мужчин с ГМП при применении комбинированной терапии АМ препаратами и α-блокаторами снижался риск дизурии и увеличения остаточной мочи.
Применение препарата мирабегрон рассматривалось в 2 публикациях. В работе Drake M. (abs.490) изучалась безопасность добавления мирабегрона к терапии солифенацином при недостаточной эффективности последнего в качестве монотерапии пациентов с недержанием мочи на фоне ГМП. 12 недельный курс терапии 2174 пациентов с ГМП продемонстрировал безопасность комбинации солифенацина и мирабегрона у пациентов с недержанием мочи и ГМП при недостаточной эффективности монотерапии солифенацином. При этом не отмечалось синэргического действия препаратов на другие жизненно важные параметры организма. Применение мирабегрона в реальной клинической практике было оценено в ретроспективном исследовании Pindoria N. (abs.491). При анализе назначения препарата 204 пациентам с ГМП через полгода лечения 49% пациентов продолжали прием мирабегрона. Основными причинами прекращения терапии были недостаточная эффективность и побочные эффекты. При этом 32% пациентов отмечали лучшую эффективность мирабегрона по сравнению с предыдущим лечением, а 39% - были удовлетворены результатами текущей терапии.
Инновационные информационные технологии активно внедряются в клиническую практику. В рандомизированном сравнительном исследовании Asklund I. (abs.16) оценивалось применение приложений для смартфона при лечении стрессового недержания мочи (СНМ) 123 женщин. Средний возраст пациенток составил 44,7 лет. Приложения для смартфона включали информационные материалы по СНМ, комплекс упражнений для тренировки мышц тазового дна с графической поддержкой, функциональная статистика, напоминания. В исследовании была продемонстрирована статистически значимая разница в удобстве применения и доступности электронных приложений по сравнению со стандартными информационными носителями.
При подготовке обзора использованы информационные материалы интернет ресурса www. lutforum. org
