Одномоментное двухстороннее тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава также безопасно, как одностороннее?

Y.-H. Kim, O.-R. Kwon, J.-S. Kim

Ewha Womans University School of Medicine, Seoul, Korea

J Bone Joint Surg [Br] 2009;91-B:316-20.

Мы сравнили уровень смертности и осложнений при одновременном последовательном двустороннем и одностороннем тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава в группах пациентов низкого и высокого риска.

Мы рассмотрели 978 пациентов с двустороннем и 1666 пациентов с односторонним тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава в данном исследовании. Значительных предоперационных различий между группами по возрасту, полу, индексу массы тела, диагнозу, сопутствующим заболеваниям в соответствии с классификацией Американского Общества Анестезиологов (ASA), типом эндопротеза и длительностью периода наблюдения не было отмечено. Средний период наблюдения составил 10,5 лет (от 5 до 13) в группе с двусторонним и 9,8 лет (от 5 до 14) в группе с односторонним тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава. Внутриоперационный уровень смертности у пациентов, которым было выполнено одномоментное двустороннее тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (0.31%,трое из 978 пациентов) был одинаков в сравнении с пациентами, которым было выполнено одностороннее вмешательство (0.18%, трое из 1666 пациентов). Интраоперационный уровень смертности у пациентов в двухсторонней группе был одинаков для групп низкого и высокого риска (0.70%, двое из 285 пациентов относительно 0.14%, один из 693 пациентов) и то же в односторонней группе (0.40%, двое из 500 пациентов относительно 0.09%, один из 1166 пациентов). Пациенты с двусторонним вмешательством более нуждались в переливании крови и длительном нахождении в стационаре, чем пациенты с односторонним вмешательством. Не было отмечено значительной разницы (p = 0.32) в общем количестве осложнений между группами. То же было справедливо и для пациентов группы низкого риска (p = 0.81) относительно пациентов группы высокого риска(p = 0.631).

Наши исследования подтвердили, что одновременное последовательное двухстороннее тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является безопасным вариантом для пациентов, принадлежащих к группе как высокого, так и низкого риска, в соответствии с классификацией ASA.