Унифицированная форма № КМ-1

Утверждена постановлением Госкомстата России от 25.12.98 № 000

Код

Форма по ОКУД

0330101

по ОКПО

организация, адрес, номер телефона

ИНН

Контрольно-

структурное подразделение

Вид деятельности по ОКДП

кассовая машина ______________________________________________ номер

производителя

модель (класс, тип, марка)

регистрационный

Прикладная программа _____________________________________________________________

наименование

Вид операции

АКТ

Номер

документа

Дата

составления

О ПЕРЕВОДЕ ПОКАЗАНИЙ СУММИРУЮЩИХ ДЕНЕЖНЫХ СЧЕТЧИКОВ НА НУЛИ И

РЕГИСТРАЦИИ КОНТРОЛЬНЫХ СЧЕТЧИКОВ КОНТРОЛЬНО-КАССОВОЙ МАШИНЫ

Настоящий акт составлен комиссией с участием представителей контролирующей организации (удостоверение № ___________________ от « » ________________________ 200 __ г.), которая

произвела перевод счетчиков контрольно-кассовой машины на нули при показаниях:

Номер

по по-рядку

Показания контрольных счетчиков (отчета фискальной памяти), регистрирующих

количество переводов показаний суммирующих денежных счетчиков на нули

до перевода на нули

после перевода на нули

цифрами

прописью

цифрами

прописью

1

2

3

4

5

Показания главного суммирующего денежного счетчика

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

____________________________ руб. _______ коп. (_________________________________________________________

цифрами прописью

____________________________________________________________________________________ руб. ________ коп.)

оборотная сторона формы № КМ-1

Номер

по по-

рядку

Показания секционных суммирующих денежных счетчиков

цифрами

прописью

1

2

3

Основание ____________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

Члены комиссии:

Представитель

когтролирующей организации

(налоговый инспектор) _______________________ ______________________ _________________________________

место работы, должность подпись расшифровка подписи

Руководитель _____________________ ______________________ _________________________________

должность подпись расшифровка подписи

Главный (старший бухгалтер)____________________ _________________________________

подпись расшифровка подписи

Старший кассир ____________________ _________________________________

подпись расшифровка подписи

Кассир ____________________ _________________________________

подпись расшифровка подписи