Должностная инструкция. Врач скорой медицинской помощи

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

ВРАЧ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1.Общие положения.

1.1. На должность врача скорой медицинской помощи (далее – врач СМП) назначается врач, имеющий высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», послевузовское образование по одной из специальностей: "Анестезиология-реаниматология", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Терапия", "Педиатрия", "Хирургия" и (или) дополнительное профессиональное образование по специальности «Скорая медицинская помощь», действующий сертификат по специальности «Скорая медицинская помощь» без предъявления требований к стажу работы.

1.2. Врач СМП назначается на должность и увольняется приказом главного врача.

1.3. Врач СМП административно подчинен непосредственно главному врачу или заместителю главного врача по медицинской части, заведующему подстанцией, а по оперативной работе – старшему врачу станции скорой медицинской помощи. При выполнении вызовов врачу СМП подчиняется весь персонал выездной бригады – фельдшера СМП (медсестры) и водитель автомобиля.

1.4. В своей работе врач СМП руководствуется в работе законодательством РФ, нормативными и методическими документами МЗ РФ и МЗ МО, уставом станции скорой медицинской помощи, приказами и распоряжениями администрации.

2. Должностные обязанности

Врач СМП обязан:

2.1.  Соблюдать трудовую дисциплину, выполнять свои должностные обязанности, приказы и распоряжения главного врача.

2.2.  Прибыть на дежурство заблаговременно с тем, чтобы бригада в полном составе к началу смены была готова выехать на вызов. До начала смены расписаться в журнале учета рабочего времени, надеть спецодежду, узнать номер бригады и автомашины, состав бригады, принять и проверить имущество.

2.3.  При подаче неисправного автомобиля (с неработающей рацией, отоплением и другими дефектами) информировать фельдшера по приему вызовов и передаче их выездной бригаде, старшего врача смены, администрацию для решения вопроса о замене автомашины.

2.4.  Принять медицинские укладки, инструментарий, укладку с наркотическими, психотропными лекарственными средствами, препаратами группы «А», которую необходимо хранить при себе в течение дежурства. При выявлении неисправности или некомплектности медицинской аппаратуры и имущества сообщить об этом диспетчеру, старшему врачу смены, администрацию для устранения выявленных недостатков.

2.5.  О принятии врачебной сумки, укладок с наркотическими, психотропными лекарственными средствами, препаратами группы «А» расписаться в соответствующих журналах. С момента приема имущества врач несет ответственность за его сохранность и правильную эксплуатацию.

2.6.  Использовать санитарный транспорт только по назначению. Заезды и остановки для каких-либо личных целей врача или членов бригады категорически запрещаются.

2.7.  Постоянно контролировать работу членов бригады. Во время выполнения вызовов соблюдать установленную форму одежды. В свободное от вызовов время находиться на станции (подстанции) без права сна и без права отлучаться с ее территории.

2.8.  В случае производственной необходимости, по распоряжению старшего врача смены или администрации перейти для работы в любую бригаду станции, а по распоряжению старшего врача скорой медицинской помощи – на другую подстанцию или в оперативный отдел Центральной подстанции. В этом случае для переезда предоставляется транспорт подстанции, а время переезда засчитывается в рабочее время.

2.9.  Если у водителя или медицинского персонала будут замечены любые признаки болезненного состояния, либо признаки опьянения (запах алкоголя в выдыхаемом воздухе), немедленно информировать об этом старшего дежурного врача центральной подстанции.

2.10.  При сигнале о поступлении вызова немедленно прибыть к диспетчеру станции. Получая вызов, уточнить адрес, время поступления вызова, фамилию больного, повод к вызову.

2.11.  Незамедлительно занять место в автомашине, пристегнуть ремень безопасности, включить средства радиосвязи и выехать для выполнения вызова. Выключение средств радиосвязи разрешается только по прибытии бригады на станцию. О неисправности радиосвязи немедленно докладывать диспетчеру направления и диспетчеру станции (подстанции).

2.12.  Категорически запрещается нахождение в кабине санитарного автомобиля двух и более медицинских работников.

2.13.  Во избежание травматизма во время транспортировки пациента в обязательном порядке использовать ремни безопасности, которыми оснащены санитарный транспорт и средства транспортировки (как на сиденьях, так и на тележке-каталке). При транспортировке пациента в санитарный автомобиль или из санитарного автомобиля использовать средства транспортировки, находящиеся на оснащении бригады, перед началом их использования лично убедиться в исправности этих средств.

2.14.  При следовании на вызов находиться в кабине санитарного транспорта, помогать водителю в поиске адреса и выборе наиболее удобного и кратчайшего маршрута проезда к месту нахождения пациента с использованием средств связи и навигации. В случае невозможности подъехать к месту вызова на санитарном автомобиле проинформировать об этом работников диспетчерской службы и далее действовать по их распоряжению.

2.15.  При затруднении движения («пробка», движение в плотном потоке с ограниченной скоростью и т. д.) информировать об этом фельдшера (м/сестру) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи подстанции в оперативном режиме с использованием радиосвязи или иных средств связи и выполнять в дальнейшем их распоряжения.

2.16.  При выполнении любого этапа вызова требовать от водителя реализации права приоритетного проезда с использованием специальных световых и звуковых сигналов. В процессе движения санитарного автомобиля использование специальных световых сигналов (проблесковых маяков) обязательно. При отказе водителя выполнять настоящие требования сообщить об этом руководству Станции для принятия оперативного решения.

2.17.  Медицинскому и водительскому персоналу запрещается курение в санитарном автомобиле. Врач выездной бригады обязан требовать от всех находящихся в автомобиле исполнения требования настоящего пункта.

2.18.  Осуществлять транспортировку пациента от места его нахождения в санитарный транспорт согласно установленному диагнозу и тяжести состояния пациента. Организовать его переноску на носилках или с помощью иных средств с участием членов бригады и водителя, при необходимости принимать личное участие в переноске пациента.

2.19.  Самостоятельно решать вопрос о месте нахождения других членов бригады в пути следования.

2.20.  При приеме вызова по телефону или рации уточнить адрес и повод к вызову. Для исключения возможной ошибки дублировать текст вызова вслух.

2.21.  При невозможности своевременного выезда по любой причине (неисправность автомашины, отсутствие водителя и др.) немедленно информировать об этом диспетчера подстанции для передачи вызова другой бригаде.

2.22.  При аварии или неисправности автомашины в пути следования на вызов или с больным, немедленно информировать диспетчера центральной станции для передачи вызова другой бригаде. О невозможности ликвидировать неисправность машины силами водителя сообщить об этом диспетчеру центральной станции для направления автомашины за бригадой и медицинским имуществом. Зафиксировать время поломки и окончания ремонта автомашины в карте вызова для последующего оформления путевого листа.

2.23.  Находящийся в автомашине больной должен быть передан прибывшей бригаде с соблюдением преемственности в оказании медицинской помощи.

2.24.  При передаче больного скорой медицинской помощи сообщить устно, а по требованию старшего прибывшей бригады – письменно:

а) паспортные данные, анамнестические и данные осмотра больного;

б) диагноз, объем оказанной помощи.

Документы, ценности, вещи, одежду больного передать прибывшей в помощь бригаде по акту, который затем вместе с актом приемного отделения или морга сдается диспетчеру подстанции.

2.25.  После передачи больного поступить в распоряжение старшего прибывшей бригады и выполнять его требования (принимать участие в оказании помощи больному, в осуществлении госпитализации и т. д.).

2.26.  Запрещается уезжать с места вызова без разрешения диспетчера по приему и передачи вызовов.

2.27.  Во время выполнения вызова все члены бригады должны строго и точно соблюдать инструкцию по охране труда и техники безопасности.

2.28.  В случае нахождения у больного на вызове свыше 60 мин докладывать диспетчеру оперативного отдела центральной станции (подстанции) или старшему врачу о причинах задержки.

2.29.  Проводить лично и тщательно осмотр больного, оказывать медицинскую помощь безотлагательно и бесплатно гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории (ст. 39 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан») в полном объеме и грамотно. Решать вопрос доставки больного в стационар в зависимости от состояния его здоровья. Осуществлять перевозку больных (пострадавших), требующих экстренной медицинской помощи в стационарных условиях. При наличии показаний вызывать в помощь специализированную бригаду скорой медицинской помощи соответствующего профиля.

2.30.  Осуществлять доставку только в районный стационар, а по жизненным показаниям в ближайший стационар с учетом профиля и возможности оказания экстренной медицинской помощи. Предупредить по рации (или через диспетчера центральной подстанции) медицинских работников приемного отделения о транспортировке тяжелобольного (пострадавшего) для подготовки к его приему.

2.31.  В пути следования в стационар находиться в салоне автомобиля с пациентом, обеспечивая правильную транспортировку, непрерывное наблюдение за пациентом и оказание ему при необходимости экстренной медицинской помощи. Правильно оценить тяжесть состояния больного и выбрать приемлемый для него способ переноски (переноска больных на носилках в условиях работы бригад скорой помощи расценивается как вид медицинской помощи) и транспортировки.

2.32.  При отказе от госпитализации принимать все меры к убеждению больного и родственников в необходимости проведения дополнительных методик обследования и лечения в стационаре. Оказать необходимую медицинскую помощь и дать рекомендации о дальнейшем лечении, в пределах компетенции врача скорой помощи. Доложить старшему врачу смены центральной станции (подстанции), в случае необходимости дальнейшего наблюдения – оставить активный вызов врача СМП. В карту вызова внести запись об отказе больного от госпитализации и ознакомлении его с возможными медицинскими последствиями, заверенную подписью больного.

2.33.  Находящиеся в пути следования бригады обязаны по первому требованию сотрудников полиции и граждан останавливаться для оказания медицинской помощи больным и пострадавшим, независимо от их местонахождения (на улице, в учреждении, на квартире и т. д.).

2.34.  При следовании бригады на вызов и остановкой для оказания медицинской помощи, врач обязан немедленно доложить диспетчерской службе центральной станции (подстанции), передать свой адрес и действовать согласно указаниям диспетчерской службы, старшего врача станции (о чем сделать отметку в карте вызова с указанием фамилии диспетчера и времени). Оказать медицинскую помощь пострадавшему в полном объеме. При необходимости госпитализировать пострадавшего следует запросить у диспетчерской службы центральной станции (подстанции) наряд (вызов), передать больного прибывшей в помощь бригаде с соблюдением преемственности в оказании медицинской помощи.

2.35.  Если следующая с больным бригада встречается в пути с несчастным случаем, необходимо остановить автомашину, осмотреть пострадавшего и оказать ему необходимую медицинскую помощь. Немедленно доложить диспетчеру оперативного отдела центральной станции (подстанции) об «остановки в пути». В зависимости от состояния здоровья госпитализируемого и пострадавшего решить вопрос с диспетчером центральной подстанции об их совместной транспортировке или вызывать в помощь другу бригаду скорой медицинской помощи.

2.36.  При оказании медицинской помощи действовать быстро и решительно, проявляя внимание к больным и окружающим их лицам. Во всех случаях, несмотря на сложную обстановку, осмотр больных производить лично и тщательно, а медицинскую помощь оказывать в полном объеме на месте и в пути следования. Если по прибытию к больному обнаруживается какая-либо сложная патология, требующая проведение дополнительных обследований и проведение реанимационных мероприятий, необходимо начать оказание первой врачебной помощи и информировать об этом старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции для решения вопроса о направлении к нему специализированной бригады. По прибытии специализированной бригады врач передает больного и поступает в распоряжение врача специализированной бригады.

2.37.  После выполнения вызова, связанного с транспортировкой, и в случае обнаружения оставленных больным (пострадавшим) вещей и ценностей, немедленно доложить диспетчеру центральной подстанции. Забытые вещи должны быть сданы, описаны в карте вызова или сопроводительном талоне, в приемное отделение больницы, в которую был доставлен больной, с отметкой об этом в карте вызова и указанием фамилии лица, принявшим вещи.

2.38.  Докладывать старшему врачу станции обо всех криминальных, неопознанных и форс-мажорных случаях смерти до прибытия или в присутствии бригады, и в дальнейшем действовать по его указанию.

2.39.  При оказании помощи в общественных местах больным, находящимся в бессознательном состоянии или с нарушением сознания, быть предельно внимательным и принимать меры к выяснению наличия у них документов, денег и ценностей. Для этой цели привлекать при возможности к осмотру больных - сотрудников полиции, представителей учреждений или других лиц с указанием их паспортных данных в карте вызова.

2.40.  На каждого доставляемого в стационар четко заполнить сопроводительный лист (учетная форма № 000/у). Подпись врача должна быть разборчивой, а на сопроводительном листе указаны номера подстанции. Прием больного от бригады скорой помощи удостоверяется посредством подписи дежурного врача приемного отделения в карте вызова выездной бригады с указанием даты и времени приема больного (пострадавшего).

2.41.  Имеющиеся у больного деньги, документы, ценности, вещи и одежду сдать под роспись ответственному лицу приемного отделения в соответствии с инструкцией.

2.42.  Если помощь оказывалась неизвестному лицу, то при отчете о выполнении вызова сообщить данные об одежде и особые приметы (если таковые имеются).

2.43.  При выполнении вызовов соблюдать правила медицинской этики и деонтологии, о возникших конфликтах и других нештатных ситуациях на вызове немедленно информировать старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции.

2.44.  По требованию больного, его родственников или окружающих лиц назвать номер бригады скорой медицинской помощи (сообщать персональный состав бригады врач не обязан).

2.45.  Врач СМП не имеет права выдачи заключений или каких – либо справок на руки больным, их родственникам или должностным лицам, кроме случаев, оговоренных специальными приказами главного врача.

2.46.  После выполнения вызова немедленно сообщить диспетчеру центральной станции (подстанции) по телефону об окончании вызова и необходимые сведения для заполнения карты вызова скорой медицинской помощи. Использовать для этого домашний телефон больного, рацию или телефон приемного отделения любого учреждения.

2.47.  Заполнить карту вызова скорой медицинской помощи, утвержденную приказом МЗ и СР РФ от 01.01.2001г. № 000.

2.48.  Возвращение на станцию (подстанцию) без разрешения диспетчера запрещается.

2.49.  Если при выполнении вызова врач встречается с криминальным или подозрительным в этом отношении случаем, сообщить об этом старшему дежурному врачу и до прибытия сотрудников полиции действовать согласно специальной инструкции.

2.50.  Если на месте вызова имеются 2 и более пострадавших, врач обязан сообщить об этом старшему врачу смены.

2.51.  Если при выполнении вызова врач встречается с больным (умершим), подозрительным на карантинную инфекцию, он обязан принять меры экстренной личной профилактики возможного заражения всех членов бригады. Больному оказать необходимую медицинскую помощь и информировать старшего дежурного врача центральной подстанции. В дальнейшем действовать согласно указаниям старшего дежурного врача и в соответствии со специальной инструкцией.

2.52.  Производить своевременную сдачу карт диспетчерам оперативного отдела, не более чем через 2 часа после обслуживания вызова и нахождения на подстанции (станции).

2.53.  Следить за своевременным пополнением медицинского ящика медикаментами, перевязочным материалом, спиртом.

2.54.  До прибытия смены оставаться на своем рабочем месте, а при поступлении вызова выехать для его выполнения в любое время, независимо от того, сколько осталось времени до окончания дежурства.

2.55.  При поступлении распоряжения главного врача или старшего дежурного врача центральной станции (подстанции) о задержке бригады для выполнения срочных заданий (стихийные бедствия, аварии, случаи с большим количеством пострадавших, чрезвычайные ситуации и др.) должен остаться на службе после окончания дежурства.

2.56.  По окончании смены сдать укладку с наркотическими и психотропными лекарственными средствами, препаратами группы «А» старшему (ответственному) фельдшеру смены и расписаться в соответствующих журналах. Сдать карты вызова, записанные полно и разборчиво.

2.57.  Принимать участие в работе утренних конференций и совещаний, проводимых администрацией станции, посещать ВК, постоянно совершенствовать свои профессиональные знания и деловую квалификацию.

3. Врач скорой медицинской помощи должен знать:

3.1. Способы оказания первой врачебной помощи больным на месте и в пути следования в объеме требований квалификационной подготовки врача выездной бригады СМП.

3.2. Содержание медицинского ящика и фармакодинамику имеющихся лекарственных средств.

3.3. Медицинскую технику (наркозную, дыхательную и другую медицинскую аппаратуру), находящуюся на оснащении выездной врачебной бригады.

3.4. Тактику работы в сложных ситуациях (при дорожно-транспортных происшествиях, массовых отравлениях, стихийных бедствиях, чрезвычайных ситуациях, микросоциальных конфликтах и т. п.).

3.5 Дислокацию лечебных учреждений города и районы обслуживания своей и смежных подстанций.

3.6. Методические указания, приказы, инструкции и другие руководящие материалы, касающиеся работы СМП, утвержденные вышестоящими органами.

3.7. Приказы главного врача ГБУЗ «Сергиево-Посадской ССМП»

3.8. Деонтологию, основы законодательных и иных нормативных актов, психологии и социологии в пределах, необходимых для выполнения своих должностных обязанностей.

3.9. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

3.10. Порядок составления установленной отчетности.

4. Ответственность врача скорой медицинской помощи:

Врач скорой медицинской помощи несет ответственность:

4.1. За своевременное и грамотное оказание экстренной первой врачебной помощи в необходимом объеме при всех неотложных состояниях.

4.2. За выполнение приказов и распоряжений главного врача, своих должностных обязанностей и соблюдение производственной дисциплины всем персоналом бригады.

4.3. За работу персонала бригады, сохранность оборудования и оснащения, соблюдение персоналом техники безопасности, правил охраны труда, правил пожарной безопасности и «Правил работы выездного персонала Станции на автомашинах СМП».

4.4. За правонарушения и преступления, совершенные в процессе своей деятельности, и в порядке установленным действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации;

4.5. За причинение ущерба ГБУЗ «Сергиево-Посадская станция скорой медицинской помощи» - в порядке, установленном действующим трудовым законодательством Российской Федерации.

4.6. За соблюдение правил внутреннего распорядка, санитарно-противоэпидемического режима, противопожарной безопасности и техники безопасности.

4.7.За готовность к работе в условиях чрезвычайных ситуаций.

5. Права врача скорой медицинской помощи:

Врач скорой медицинской помощи имеет право:

5.1. Ставить вопрос перед администрацией о замене технически неисправного оборудования, санитарного транспорта (с неработающим отоплением, рацией, неисправными дверными замками и т. п.).

5.2. решать вопрос о сопровождении госпитализируемого больного одним из его родственников или знакомых в зависимости от состояния его здоровья и наличия места в салоне автомашины.

5.3 требовать от администрации создания здоровых и безопасных условий труда, обеспечения спецодеждой, медикаментами, оборудованием, др.

5.4. вносить предложения по совершенствованию медицинской помощи, оснащению автомашин скорой медицинской помощи, рациональному использованию рабочего времени и другим вопросам организации труда.

5.5. принимать участие в управлении подстанцией, используя для этой цели, постоянно действующие производственные совещания, собрания, конференции.

5.6. Имеет право на поощрение, премирование и продвижение по службе за высокие производственные показатели.

5.7. Имеет право на усовершенствование и специализацию не реже одного раза каждые пять лет работы на ССМП.