Партнерка на США и Канаду по недвижимости, выплаты в крипто
- 30% recurring commission
- Выплаты в USDT
- Вывод каждую неделю
- Комиссия до 5 лет за каждого referral
Приложение
к приказу М3 РО
От «20 » 07 2006 № 000
больница № 2» Дата __________20 ___ г
История болезни № ____
ЗАКАЗ-НАРЯД: №_______ ОТ ______________ (Льготный)
Фамилия__________________________________________________________________________________________
Имя, отчество______________________________________________________________________________________
Дата рождения ___________________________ Категория льгот __________________________________________
Льготный документ ____________________________________ Выдан _____________________________________
Адрес ____________________________________________________________________________________________
Врач ______________________________________ Зубной техник _________________________________________
ОБЪЕМ ВЫПОЛНЯЕМЫХ РАБОТ
№ по прейс-у | Наименование видов работы | Заказ | Вып. | Цена единицы | Сумма |
1.1.3. | Изготовление съемного протеза с 3 зубами отечественного производства | ||||
1.1.4. | Изготовление съемного протеза с 4 зубами отечественного производства | ||||
1.1.5. | Изготовление съемного протеза с 5 зубами отечественного производства | ||||
1.1.6. | Изготовление съемного протеза с 6 зубами отечественного производства | ||||
1.1.7. | Изготовление съемного протеза с 7 зубами отечественного производства | ||||
1.1.8. | Изготовление съемного протеза с 14 зубами отечественного производства н/ч- (част протез свыше 7 зубов оплачивается как полный протез) в/ч - | ||||
1.2.1. | Изготовление дуги верхней | ||||
1.2.2. | Изготовление дуги нижней | ||||
1.2.3. | Изготовление базиса литого(вместо дуги) | ||||
1.2.4. | Изготовление литого зуба в бюгельном протезе | ||||
1.2.5. | Изготовление зуба литого с пластмассовой фасеткой в бюгельном протезе | ||||
1.2.6. | Изготовление седла (петли) для крепления базисной пластмассой | ||||
1.2.7. | Изготовление петли для крепления пластмассы | ||||
1.2.8. | Изготовление накладки окклюзионной (лапки) | ||||
1.3.1. | Изготовление и установка гнутого кламмера | ||||
1.3.2. | Изготовление кламмера опорно-удерживающего | ||||
1.3.3. | Изготовление кламмера одноплечевого | ||||
1.3.4. | Изготовление кламмера многозвеньевого (1 звено) | ||||
1.4.1. | Изготовление индивидуальной ложки | ||||
1.4.2. | Армирование пластмассового базиса | ||||
1.4.3. | Перебазировка пластмассового базиса | ||||
1.5.1. | Починка протеза (приварка 1 зуба из пластмассы отечественного производства) | ||||
1.5.2. | Починка протеза(приварка 2 зубов из пластмассы отечественного производства) | ||||
1.5.3. | Починка протеза (приварка 3 зубов из пластмассы отечественного производства) | ||||
1.5.4. | Починка протеза(приварка 4 зубов из пластмассы отечественного производства) | ||||
1.8.1 | Консультация специалиста (осмотр, сбор анамнеза, оформление документов, консультативное заключение) |
Медицинский регистратор __________________ Всего сумма _____________________________
Подпись, Ф И О
Ортопедическое лечение закончено,
Результатами удовлетворен (а) __________________ Дата ______________________________
Подпись, Ф И О
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Зав. стом. отделением ) Подпись, Ф И О


