Программа реабилитации после инсульта

Программа реабилитации после инсульта

Цель программы:

Реабилитация оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие в зоне очага поражения, улучшает церебральную гемодинамику, восстанавливает движение в конечностях, уменьшает выраженность речевых и когнитивных расстройств (память, внимание, восприятие).

Неврологическая реабилитация в санатории «Подмосковье» — это комплекс мероприятий, проводимых под медицинским руководством (контролем), направленных на помощь пациенту:
после перенесенного инсульта или тяжелого неврологического заболевания;
после неврологической операции на головном мозге.

Комплексная неврологическая реабилитация — это процесс, который должен:
проводиться поэтапно;
основываться на индивидуальных особенностях пациента — т. е. быть персонифицированным;

Преимущества лечения в санатории «Подмосковье»:

Пациента по программе реабилитации ведёт терапевт-реабилитолог высшей категории (консультация в день заезда и далее через день на протяжении всей программы). Осмотр специалистами в течение 1-2 дней с момента поступления: рефлексотерапевт, физиотерапевт, врач ЛФК, диетолог, психолог. Санаторий работает без выходных — круглосуточное врачебное и сестринское наблюдение за пациентами. Возможность принять пациента сразу после выписки из стационара. Не требуется оформление санаторно-курортной карты. Обучение пациента основам образа жизни после перенесенного инсульта головного мозга и защиты от прогрессирования болезни. Индивидуальный подход. Выдача методических пособий по диетическому питанию, двигательному режиму и срокам контрольных наблюдений. Палата интенсивного наблюдения для проведения реанимационных мероприятий, оснащенная передовым медицинским оборудованием для быстрого оказания помощи пациенту.

Основными составляющими программы реабилитации после инсульта в санатории «Подмосковье» являются:

оценка клинического состояния больного; оптимизация фармакологического лечения, подбор оптимальной лекарственной терапии; физическая реабилитация – улучшение двигательной активности; психосоциальная реабилитация; диагностика и борьба с «факторами риска» ССЗ и другими сердечно-сосудистыми катастрофами; обучение пациентов и их родственников основам образа жизни после перенесенного инсульта и защиты от прогрессирования болезни; «отслеживание» эффектов реабилитации и корректировка программы на каждом этапе лечения.

Показания для лечения

Программа ранней нейрореабилитации необходима:

·  на 20-е сутки после ишемического инсульта головного мозга;

·  на 10-е сутки после преходящего нарушения мозгового кровообращения.

Эффективность программы реабилитации после инсульта в санатории «Подмосковье»:

сводит к минимуму риск осложнений; максимально сохраняет качество жизни и улучшает прогноз заболевания; помогает восстановить здоровье и умственную активность; позволяет избежать инвалидности и возвратиться к нормальной трудовой деятельности; снижает риск повторных приступов и других сердечно-сосудистых катастроф; снижает вероятность повторных госпитализаций; снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний; улучшает физическое состояние пациента; снижает потребность в лекарственных препаратах; снижает артериальное давление; замедляет развития атеросклероза и его клинических последствий; улучшает сердечно-легочную активность; улучшает двигательную деятельность; улучшает психо-эмоциональное состояние; снижает страх смерти.

Продолжительность программы:

Срок путёвки 14-21 день. От количества дней зависит эффективность лечения.

Программа лечения

1. Круглосуточное наблюдение пациента после ишемического инсульта в санатории «Подмосковье» — медицинский пост и палата интенсивной терапии.

2. Лечащий врач пациента по программе реабилитации после инсульта – терапевт-реабилитолог высшей категории.

3. Диагностический блок (сроки определяются индивидуально в начале и в конце лечения)
биохимический анализ крови: общий холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды, индекс атерогенности, билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, трансаминазы, калий, кальций, магний, натрий, и др.
клинический анализ крови
агрегатограмма, или коагулограмма, или тромбоэластограмма
электрокардиография
УЗИ сосудов шеи

4. Нейропсихологическая диагностика и нейропсихологическая коррекция нарушенных высших психических функций (речь, память, внимание, восприятие).
5. Консультативный блок

Осмотр/срок лечения	14-16 дней	18-21 день
Терапевт-реабилитолог	2 раза	2-4 раза
Физиотерапевт	1-2 раза	1-2 раза
Врач ЛФК	1-2 раза	2-3 раза
Диетолог	1 раз	1-2 раза
Кардиолог	1раз	1-2раза
Отоларинголог	1раз	1 раз
Психолог	1-2 раза	2-3 раза
Иглорефлексотерапевт	1раз	1-2раза
Нейропсихолог	1-10 раз	1-15 раз

6. Лечебный блок

Методика/срок лечения	14-16 дней	18-21 день
Лечебная дозированная ходьба	ежедневно	ежедневно
Лечебная гимнастика (в зале, в бассейне, на тренажерах)	1 вид ежедневно	1-2 вида ежедневно
Бассейн (плавание)	ежедневно	ежедневно
Массаж (ручной, вакуумный, аппаратный)	1 вид 8-10 процедур	1-2 вида 10-15 процедур
Общие ванны («сухие» углекислые, йодо-бромные, жемчужно-хвойные и пр.)	1 вид 7-8	1 вид 10
Душ циркулярный или камерные ванны (вихревые скипидарные, морские)	1 вид 6-7	1 вид 8-10
Аппаратная физиотерапия: — лазеротерапия — магнитотерапия — транскраниальная электротерапия — электрофорез лекарственных средств	2 вида по 6-8	2-3 вида по 8-10
Теплолечение (фанготерапия, грязелечение или компрессы с бишофитом)	1 вид 6-7	1 вид 8-10
Ингаляции	8	10-12
Арома-аэроионотерапия	6-9	12-15
Иглорефлексотерапия	8 процедур	10 процедур
Гирудотерапия*	3-4 процедур	5-6 процедур
Психотерапия (групповая, индиви-дуальная)	6-7 сеансов	10-15 сеансов
Фитотерапия	10-12	18-19
Диетотерапия	ежедневно	ежедневно
Медикаментозная терапия (таблетированные и иньекционные формы)	ежедневно	ежедневно
Нейропсихологическая диагностика	1	1-2
Нейропсихологические коррекционные занятия	1-10	1-15
Логопедический массаж	5	8
Механотерапия	6-9	12-15
Электромиостимуляция с биологической обратной связью	8-10	16-18

*- по строгим показаниям с учетом срока после ишемического инсульта.

 Противопоказания:

1. Болезни нервной системы инфекционной, сосудистой, травматической, демиелинизирующей природы в остром периоде заболевания, а также в любом периоде при наличии выраженных двигательных нарушений (параличи и глубокие парезы, препятствующие самостоятельному передвижению), трофических расстройств и нарушении функции тазовых органов.
2. Амиотрофический боковой склероз (выраженные клинические признаки).
3. Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм и другие дегенеративные заболевания, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы при проградиентном течении, с двигательными и тазовыми нарушениями и деменцией.
4. Последствия травм и заболеваний спинного мозга:
полный перерыв спинного мозга;
травматическая кахексия;
острая или хроническая задержка мочи, требующая катетеризации мочевого пузыря;
хронический остеомиелит, требующий оперативного вмешательства;
выраженные нарушения функции почек, уросепсис;
наркотическая зависимость.
5. Последствия травм и заболеваний головного мозга со значительными нарушениями двигательных функций, эписиндромом с развитием припадков чаще двух раз в год, деменцией с нарушением самообслуживания, самостоятельного передвижения и речи.
6. Болезни нервной системы, сопровождающиеся психическими расстройствами (психозы выраженные ипохондрические, депрессивные, обсессивно — компульсивные нарушения).
7. Эпилепсия и эписиндром с различными формами припадков (более чем 2 раза в год).
8. Опухоли нервной системы (за исключением состояний после тотального удаления экстрамедуллярных опухолей спинного мозга, верифицированных при гистологическом исследовании через 4 мес. после операции).