Лабораторная работа
ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ и клининостатическая ПРОБА
ЦЕЛЬ: Исследовать изменение функциональных показателей организма человека в ответ на изменение положения тела в пространстве
ОБОРУДОВАНИЕ: тонометр, секундомер, таблицы Стьюдента
Ортостатические реакции связаны с тем, что при перемене положения теле в пространстве кровь, на какое-то время, депонируется в нижней половине тела, что резко сокращает венозный возврат к сердцу. Восстановление нормального кровотока в конечностях происходит благодаря местной регуляции (миогенный и метаболический контур) и регуляция на уровне целого организма (рефлекторный контур). Рефлекторная регуляция осуществляется за счет раздражения рецептивных полей сосудов, мышц ног, вестибулярного аппарата.
Изменения артериального давления при ортостазе обычно невелики; снижение СД обусловлено снижением ударного объема из-за снижения венозного возврата, а повышение ДД – увеличением сопротивления сосудов (преимущественно резистивных – артериол). Эти изменения поддерживают СДД на необходимом уровне.
Оценка восстановительных процессов после ортостатического воздействия оценивается из соображений, что система регулирования сердечного ритма, как и каждый контур регулирования сердечного ритма, как и каждый контур регулирования, представляет собой колебательную систему. Если равновесие в системе нарушается и происходит отклонение регулируемой величины (в данном случае ЧСС), то система стремится к восстановлению равновесного положения, т. е. осуществляется колебательный процесс. При анализе восстановления сердечного ритма после ортостатического воздействия можно наблюдать два крайних состояния:
· Первое характеризуется крутым нарастанием ЧСС с последующим снижением;
· Второе – медленным постепенным учащением пульса;
В первом случае отмечается процесс быстрого затухания колебаний, во втором – растянутый во времени однофазный процесс. Оба случая являются неблагоприятными с точки зрения регуляции переходных процессов, т. к выражают апериодичность. Физиологически нормальным считается колебательный характер восстановления ЧСС. Однако резко выраженная периодичность с высокой амплитудой колебаний свидетельствует об ухудшении качества регуляции.
ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ РАБОТЫ
1. Выполнение пассивной ортостатической пробы
· У испытуемого, находящегося в горизонтальном положении в состоянии эмоционального покоя, многократно подсчитывают пульс и измеряют АД. На основе полученных данных определяют средние исходные величины.
· Испытуемый встает и находится в вертикальном положении в течение 10 мин в ненапряженной позе. Сразу после перехода в вертикальное положение, снова регистрируют ЧСС (за первые 15 сек., с пересчетом на 1 мин) и АД. Эти величины регистрируют каждую минуту в течение 10 мин.
Реакцией на ортостатическую пробу является учащение пульса. Благодаря этому минутный объем кровотока незначительно снижается. У хорошо тренированных людей учащение пульса относительно невелико и колеблется в пределах от 5 до 15 уд/мин. САД либо сохраняется неизменным, либо несколько снижается (на 2 - 6 мм рт. ст.). ДАД увеличивается на 10 – 15% по отношению к его величине, когда испытуемый находится в горизонтальном положении.
2. Выполнение активной ортостатической пробы (проба по Шеллонгу)
При проведении пробы по Шеллонгу реакция сердечнососудистой системы в определенной степени связана с напряжением мускулатуры опорно-двигательного аппарата. С целью уменьшения влияния этого фактора простое вертикальное положение тела заменяется следующим: испытуемый находится на расстоянии одной ступни от стены, опираясь на нее спиной. Под крестец подкладывают валик диаметром 12 см. Испытуемый при этом находится в состоянии расслабления. Угол наклона тела по отношению к горизонтальной плоскости равен 75 . Такая модифицированная ортостатическая проба позволяет получить результаты весьма близкие к тем, которые фиксируются при пассивной ортостатической пробе (табл. 1). Признаками ортостатической неустойчивости при такой пробе являются выраженное падение давления и увеличение ЧСС более чем на 25 – 30 уд/мин.
· У испытуемого, находящегося в горизонтальном положении в состоянии эмоционального покоя, многократно подсчитывают пульс и измеряют АД. На основе полученных данных определяют средние исходные величины.
· Испытуемый встает и находится в вертикальном положении в течение 10 мин в ненапряженной позе. Сразу после перехода в вертикальное положение, снова регистрируют ЧСС (за первые 15 сек., с пересчетом на 1 мин) и АД. Эти величины регистрируют каждую минуту в течение 10 мин.
Таблица 1
Показатели ЧСС при пассивной и активной ортопробах
Показатели | Модифицированная активная ортопроба | Пассивная ортопроба | |||||
Горизонтальное положение тела | Вертикальное положение тела (3-я мин) | Изменение показателя к 3-й мин | Горизонтальное положение тела | Вертикальное положение тела (3-я мин) | Изменение показателя к 3-й мин | Вертикальное положение тела (10 мин) | |
М ± σ | М ± σ | М ± σ | М ± σ | М ± σ | М ± σ | М ± σ | |
ЧСС | 57 ± 9 | 76 ± 12 | +19 ± 8 | 58 ± 9 | 75 ± 12 | +17 ± 7 | 76 ± 12 |
АД (в мм рт. ст.): | |||||||
max | 115 ± 12 | 113 ± 13 | -2 ± 8 | 116 ± 12 | 114 ± 13 | -2 ± 8 | 114 ± 12 |
min | 68 ± 8 | 78 ± 12 | +10 ± 9 | 68 ± 9 | 77 ± 12 | +9 ± 9 | 78 ± 12 |
среднее | 92 ± 8 | 96 ± 9 | +4 ± 8 | 92 ± 9 | 96 ± 9 | +4 ± 8 | 96 ± 8 |
3. Выполнение клиностатической пробы
Проба заключается в резкой смене положения тела испытуемого из положения «стоя» в положение «лёжа».
· У испытуемого в положении «стоя» определяется ЧСС.
· Испытуемый переходит в положение «лежа» и вновь подсчитывается пульс. В норме при этом могут отмечаться замедление пульса не превышающее 6-10 уд. мин. Более резкое замедление пульса указывает на повышенный тонус парасимпатической нервной системы.
ОБРАБОТКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ И ОТЧЕТ О ПРОДЕЛАННОЙ РАБОТЕ
1. Результаты, полученные в результате выполнения активной и пассивной ортостатической пробы оформить в виде таблицы 2. Для оценки влияния пассивной ортостатической пробы на гемодинамику составляют таблицу по группе средних значений ЧСС, СД и ДД в динамике восстановления. Для получения статистической достоверности необходимо обследовать 9 – 12 испытуемых. Сделать вывод по проделанной работе.
Таблица 2
Ортостатическое положение | ||||||||||||
Индивидуальные данные | Горизонтальное положение | 1 минута | 3 минута | 5 минута | ||||||||
ЧСС | СД | ДД | ЧСС | СД | ДД | ЧСС | СД | ДД | ЧСС | СД | ДД | |
1 | ||||||||||||
2 | ||||||||||||
… | ||||||||||||
n |
Таблица 3
Средние по группе | Горизонтальное положение | 1 минута | 3 минута | 5 минута | ||||||||
ЧСС | СД | ДД | ЧСС | СД | ДД | ЧСС | СД | ДД | ЧСС | СД | ДД | |
Xср. | ||||||||||||
σ2 | ||||||||||||
SXср. |
Расчет статистических показателей: ∑ X
Среднее арифметическое: Xср. = ____________,
n
где ∑ X – сумма всех вариант выборки, n – объем выборки;
∑(X – Xср.)2
Дисперсия: σ2 = _____________,
n ________________
Среднее квадратичное отклонение: SXср. = √ (X – Xср.)2/(n – 1)
2. Результаты, полученные в результате выполнения клиностатической пробы оформить в виде таблицы 4. Сделать вывод по проделанной работе.
Таблица 4
Показатель | Вертикальное положение тела | Горизонтальное положение тела | Разность |
ЧСС |
