Рабочая программа дисциплины Лучевая диагностика (ФД. О.02)

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Уральская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра лучевой диагностики ФПК и ПП

Утверждаю

Проректор по учебной работе

проф.

17.02.2012.

Рабочая программа дисциплины

Лучевая диагностика (ФД. О.02)

ОСНОВНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА

ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ (ОРДИНАТУРА)

Специальность – ХИРУРГИЯ

г. Екатеринбург

2012 год

Рабочая программа составлена в соответствии с федеральными государственными требованиями к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (ординатура), утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 5.12.2011 г. N 1475н (зарегистрирован в Минюсте РФ 21.12.2011 г. N 22705).

Заведующим кафедрой лучевой диагностики ФПК и ПП, к. м.н.,

Ассистентом кафедры,

Рецензент:

Д. м.н. – профессор, зав. кафедрой общей хирургии ГБОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития РФ.

Программа обсуждена и рекомендована Ученым Советом ФПК и ПП 17.02.2012., протокол №7.

1.  Цель, задачи и место дисциплины в структуре ОПОП Дисциплина «Лучевая диагностика» – является факультативной дисциплиной ФД. О.02. Целью дисциплины является приобретение врачом теоретических знаний по общим вопросам лучевой диагностики (рентгенологии), показаниям к проведению и возможностям лучевых методов обследования, интерпретацию скиалогической картины рентгенограмм в морфологический симптомо-комплекс, вопросам диагностики неотложных состояний, необходимых для самостоятельной работы в должности практического врача.

Задачи изучения дисциплины

После окончания подготовки по циклу “Лучевая диагностика” специалист должен представлять целостную систему теоретических основ лучевой диагностики и синдромного анализа рентгенограмм различных органов и систем, опираясь на:

1.  изучение и оценку основных нормативных параметров;

2.  методы защиты от ионизирующего излучения;

3.  изучение рентген терминологии, особенностей скиалогической картины рентгенограмм, построение симптомокомплекса заболеваний;

4.  изучение этических проблем врача лучевой диагностики;

5.  изучение и оценку информации о новых достижениях и перспективах применения различных методов лучевой диагностики;

6.  изучение возможных ошибок в практике специалиста лучевой диагностики.

2.  Требования к результатам освоения дисциплины

Процесс изучения дисциплины направлен на формирование готовности специалиста интерпретировать рентгенологическую картину, оценивать возможности различных методов лучевой диагностики, самостоятельно принимать решения о показаниях к проведению исследования, готовности воспринимать новую информацию, формирование профессиональной этики, на воспитание у обучающегося приоритета общечеловеческих ценностей, приверженности принципам гуманизма.

В результате изучения дисциплины обучающийся должен

Знать: Современное состояние лучевой диагностики как науки. Биологическое действие ионизирующего излучения. Основные нормативные документы службы лучевой диагностики. Вопросы деонтологии в службе лучевой диагностики.

Основные методы рентгенологического исследования: рентгеноскопия, флюорография, рентгенография, продольная рентгенотомография, , УЗИ, КТ, МРТ, ангиография и другие контрастные методы. Рентгеноконтрастные вещества и принципы их использования при медицинской визуализации.

Рентгеноскиалогию, формирование изображений и регистрация его, рентген терминологию

Анализ полученных скиалогических картин как первый этап диагностики. Синтез клиничесвих и лучевых данных. Построение рентгенологического диагноза и место других методов (УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопия) в диагностическом процессе.

Уметь: Обосновать необходимость лучевого обследования пациента с различными клиническими проявлениями, основываясь на анамнестических и клинических данных, правовых документах. Оценить рентгенологическое заключение после проведенного обследования, при необходимости составить алгоритм дополнительного лучевого обследования.

Владеть: Навыками интерпретации синдромной рентгеноскиалогической картины, навыками ведения медицинской документацией. Алгоритмами лучевых методов обследования. Методами защиты от ионизирующего облучения.

3.  Объем и вид учебной работы (учебно-тематический план)

№ п/п	Наименование разделов	Всего учебных часов	Из них аудиторных часов	В том числе	Самостоятельная работа
Лекции	Практические занятия Семинары
1	2	3	4	5	6	7
1	Физико-технические основы медицинской рентгенологии. Методики исследования. Современные методы лучевой диагностики.	0.5/ 18	12	4	8	6
2	Лучевой метод исследования в диагностике заболеваний легких.	0,5/18	12	4	8	6
3	Рентгенологический метод исследования в диагностике заболеваний органов пищеварения.	0,5/18	12	4	8	6
4	Норма и патология костно-суставной системы в рентгеновском изображении.	0,5/18	12	4	8	6
	ВСЕГО: ЗЕТ Часы	2	48	16	32	24
72

4.  Содержание дисциплины:

Физико-технические основы медицинской рентгенологии. Методики исследования. Защита от ионизирующего излучения. Современные методы лучевой диагностики.

Лучевой метод исследования в диагностике заболеваний легких. Нормальная рентген анатомия органов грудной клетки. Синдром долевых и сегментарных затемнений (крупозная пневмония, экссудативный плеврит, хр. неспецифическая пневмония, центральный рак легких, доброкачественные образования бронхов, инородные тела бронхов). Синдром шаровидных затемнений без полости распада (доброкачественные образования легких, периферический рак легких, туберкулома). Синдром шаровидных теней с полостью распада (абсцесс, периферический рак, туберкулома легких). Синдром тонкостенных теней (бронхогенные кисты, бронхоэктазы). Синдром диссеминации (милиарный туберкулез легких, силикоз, гемосидероз, метастатическая диссеминация легких, очаговая бронхо-пневмония).

Лучевой метод исследования в диагностике заболеваний органов пищеварения. Рентген анатомия, методы обследования, фазы контрастирования пищевода, желудка, ДПК, толстого кишечника. Заболевания пищевода: инородные тела, дивертикулы, пост ожоговый стеноз, ахалазия, варикозное расширение вен пищевода. Раки ЖКТ (эндофитный, экзофитный, блюцеобразный). Рентген анатомия ЖВС, методы обследования, причины холестаза. Основные и косвенные признаки язвенной болезни желудка и ДПК. Осложнения язвенной болезни (кровотечение, малигнизация, пенитрация, перфорация, деформация, стеноз выходного отдела желудка).Полипы желудка, ДД с полиповидным раком. Кишечная непроходимость, виды непроходимости и уровни поражения.

Норма и патология костно-суставной системы в рентгеновском изображении. Методы обследования ККС. Строение длинной трубчатой кости. Механические повреждения КСС (переломы и вывихи). Рентгенсемиотика заболеваний костей (деформация, гипертрофия, гипотрофия, остеопороз, остеосклероз, деструкция, секвестр, виды периоститов, натёчник)

Заболевания КСС: гематогенный остеомиелит, костносуставной туберкулез, остеогенная саркома).

5.  Тематический план лекций:

№ п/п	Тема лекции	Количество часов
1	2	3
1	Общие вопросы лучевой диагностики	4
1.1	Организация службы лучевой диагностики, физические свойства рентгеновского излучения. Методы защиты от ионизирующего излучения.	2
1.2	Современные методы лучевой диагностики (КТ, МРТ, УЗИ), показания, противопоказания к их проведению.	2
2	Лучевой метод исследования в диагностике заболеваний легких.	4
2.1	Лучевая анатомия органов грудной полости.	2
2.2	Лучевая семиотика заболевания легких. Алгоритмы обследования.	2
3	Лучевой метод исследования в диагностике заболеваний органов пищеварения	4
3.1	Лучевая анатомия органов брюшной полости	2
3.2	Рентген семиотика заболеваний желудочно-кишечного тракта и желчевыделительной системы	2
4	Норма и патология костно-суставной системы в рентгеновском изображении.	4
4.1	Методы обследования ККС. Строение длинной трубчатой кости. Механические повреждения КСС (переломы и вывихи).	2
4.2	Рентгенсемиотика заболеваний костей (деформация, гипертрофия, гипотрофия, остеопороз, остеосклероз, деструкция, секвестр, виды периоститов, натёчник) Заболевания КСС: гематогенный остеомиелит, костносуставной туберкулез, остеогенная саркома).	2

6.  Тематический план семинаров

№ п/п	Тема семинара	Количество часов
1	2	3
1	Общие вопросы лучевой диагностики	4
1.1	Организация службы лучевой диагностики, физические свойства рентгеновского излучения. Методы защиты от ионизирующего излучения.	2
1.2	Современные методы лучевой диагностики (КТ, МРТ, УЗИ), показания, противопоказания к их проведению.	2
2	Лучевой метод исследования в диагностике заболеваний легких.	4
2.1	Лучевая анатомия органов грудной полости.	2
2.2	Лучевая семиотика заболевания легких. Алгоритмы обследования.	2
3	Лучевой метод исследования в диагностике заболеваний органов пищеварения	4
3.1	Лучевая анатомия органов брюшной полости	2
3.2	Рентген семиотика заболеваний желудочно-кишечного тракта и желчевыделительной системы	2
4	Норма и патология костно-суставной системы в рентгеновском изображении.	4
4.1	Методы обследования ККС. Строение длинной трубчатой кости. Механические повреждения КСС (переломы и вывихи).	2
4.2	Рентгенсемиотика заболеваний костей: деформация, гипертрофия, гипотрофия, остеопороз, остеосклероз, деструкция, секвестр, виды периоститов, натёчник. Заболевания КСС: гематогенный остеомиелит, костносуставной туберкулез, остеогенная саркома.	2

7.  Основные образовательные технологии

Весь лекционный курс построен на основе современных информативных критериев лучевой диагностики и представлений о нозологии заболеваний. Особое место в преподавании отводится дифференциальной диагностике и построению алгоритмов обследования пациентов с заболеваниями различных органов и систем.. Лекции читаются с применением современных средств демонстрационных мультимедийных-презентаций, видеофильмов, часть лекций проводится в интерактивной форме взаимодействия с обучающимися.

Получение профессиональных знаний осуществляется путем последипломного изучения предусмотренных учебным планом разделов образовательной программы не только на лекциях, семинарских и практических занятиях, а так же на конкретных клинических примерах и консультационных приемах. Семинарские занятия проводятся в интерактивной форме с коллективным обсуждением темы и конкретных клинических ситуаций. Ординаторы готовят презентации, рецензируют работы, доклады сокурсников, обмениваются мнением по проблематике семинара.

Практические занятия проводятся в отделениях лучевой диагностики, в кабинетах на базе кафедры оснащенных негатоскопами и компьютерами. Обучающиеся самостоятельно интерпретируют скиалогическу картину рентгенограммы, под контролем преподавателя формируют рентгенологическое заключение и намечают дальнейший алгоритм обследованиия. Предусматривается самостоятельная работа с литературой. Изучение каждого раздела заканчивается тестовым контролем, решением ситуационных задач, подготовкой рефератов.

Отчетной документацией клинического ординатора является дневник, в котором он фиксирует характер и объем выполненной работы, темы зачетных занятий и отметки о сдачи зачетов. В дневнике указываются прочитанные монографии, журнальные статьи, методические указания, приказы, нормативные и законодательные документы, сведения о приобретенных практических навыках.

Зав. кафедрой подписывает дневник по окончанию цикла

В процессе подготовки по дисциплине ординаторам предоставляется право выполнять учебно-исследовательские работы, готовить рефераты и участвовать в конференциях кафедры, ЛПУ, научного общества молодых ученых УГМА.

8.  Примерная тематика

Учебно-исследовательских работ:

·  Возможности лучевой диагностики гиперпаратиреоза

·  Алгоритм лучевого обследования при боли в спине

·  Возможности лучевых методов обследования инфильтративного туберкулеза легких

·  Современная диагностика язвенного поражения желудка и ДПК

Рефератов

·  Особенности лучевой диагностики пневмоний

·  Виртуальная компьютерная томография кишечника

·  Ранняя лучевая диагностика асептического некроза головки бедренной кости

·  Возможности УЗИ при заболеваниях КСС в детском возрасте

9. Формы аттестации по окончании дисциплины …..

Компьютерный тестовый контроль 30 вопросов. Практические навыки – 3 любые метода обследования по системам: легкие, ЖКТ, КСС. Ситуационная задача.

9.1.Примеры тестовых заданий (в одном варианте 30 вопросов):

Область рентгеновского излучения лежит между:

- радиоволнами и магнитным полем

- инфракрасным и ультрафиолетовым излучениями

+ультрафиолетовым излучением и гамма излучением
- радиоволнами и инфракрасным излучением

Единица измерения мощности дозы рентгеновского излучения

-Рентген
-Рад

+Рентген/мин
-Грей

Характерными особенностями очагов деструкции черепа при миеломной эолезни являются

-размытые контуры

-способность к слиянию

+отсутствие слияния

-мягкотканный компонент

Симптом вздутия костей свода черепа наблюдается

-при остеосаркоме
-при остеомиелите

-при остеоме

+при фиброзной дисплазии

Луковица двенадцатиперстной кишки деформирована в виде трилистника. Язвенную нишу (или так называемые "целующиеся" ниши) следует искать

-в основании луковицы
+в центре луковицы

-на в-ершине луковицы

-в карманах луковицы

Достоверным симптомом перфорации полого органа является

-нарушение положения и функции диафрагмы +свободный газ в брюшной полости

-свободная жидкость в отлогих местах брюшной полости
-метеоризм

Множественные дефекты наполнения желудка 0,5-1 см в диаметре правильной округлой формы, с четкими контурами и гладкой поверхностью на фоне неизмененной слизистой. Это рентгенологические симптомы

-варикозного расширения вен

-избыточной слизистой

+полипов

-полипозного гастрита

9.2.Перечень практических навыков: (методика проведения, показания, подготовка к обследованию)

Рентгенография ОГК в 2-х проекциях Рентгенография легких в лятеропозиции Срединная линейная томография ОГК Линейная томография легких на структуру тени Рентгенография брюшной полости Рентгенография шеи по Земцову Рентгеноскопия пищевода, фазы контрастирования. Рентгеноскопия желудка, фазы контрастирования. Ирригоскопия Рентген контрастное обследование кишечника Холицисто-холангиография Рентгенография трубчатых костей Рентгенография позвоночника Рентгенография черепа

9.3.Ситуационнае задача: по представленным рентгенограммам

·  Определить метод лучевого обследования

·  Указать анатомическую принадлежность патологического изменения

·  Описать скиалогическую картину изменений

·  Дать рентгенологическое заключение по представленному методу обследования

·  Наметить план дальнейшего обследования или динамического наблюдения пациента

10. Ресурсное обеспечение обучения в ординатуре

10.1. Информационно-методическое обеспечение дисциплины

10.1.1. Основная литература

1.  Лучевая диагностика, 1-2 том , ГЭОТАР-Медиа, 2007г

2.  Лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости .-М.: Издательский дом Видар-М. -2006.-312с.,ил.

3.  Атлас рентгеноанатомии и укладок Под редакцией д. м. н. . Челябинск, 2007.

4.  Атлас лучевой анатомии человека

Медицинская литература от издательства: ГЭОТАР-Медиа
Автор:
Год издания: 2010

5.  Норма при рентгенологических исследованиях

Медицинская литература от издательства: МЕДпресс-информ
Автор: ёллер
Год издания: 2009
Количество страниц: 288

6.  Лучевая диагностика: учебник для педиатрического факультета

Медицинская литература от издательства: ГЭОТАР-Медиа
Автор: ,
Год издания: 2009
Количество страниц: 688

7.  Рентгенодиагностика заболеваний органов пищеварения

Артикул: 5180
Медицинская литература от издательства: Видар
Автор:
Год издания: 2008

8.  Лучевая диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки

Медицинская литература от издательства: ЭЛБИ-СПб
Автор:
Год издания: 2009
Количество страниц: 256

9.  Лучевая диагностика. Костно-мышечная система

Медицинская литература от издательства: Медпресс
Автор:
Год издания: 2011

10.  Лучевая диагностика заболеваний органов грудной клетки

Медицинская литература от издательства: ГЭОТАР-МЕД
Автор: Ланге Себастьян
Год издания: 2010

11.  Неотложная радиология.

Медицинская литература от издательства: Видар-М
Автор:
Год издания: 2009
Количество страниц: 401 с ил.

12.  Рентгенологическое исследование грудной клетки

Медицинская литература от издательства: Медицинская литература
Автор:
Год издания: 2008
Количество страниц: 224 с ил.

13.  Клинико-рентгенологическая диагностика болезней органов дыхания

Медицинская литература от издательства: Логосфера
Автор:
Год издания: 2009
Количество страниц: 160 с ил

10.1.2. Дополнительная литература

1.  «Медицинская радиология» Линденбратен И. П2000

2.  Лучевая диагностика. Позвоночник Медицинская литература от издательства: МЕДпресс-информ Имхоф ГервигГод издания: 2011Количество страниц: 320 с ил

3.  Лучевая диагностика опухолей легких, средостения и плевры Медицинская литература от издательства: ЭЛБИ-СПб 2011 страниц: 224

4.  Магнитно-резонансно-томографическая диагностика остеомиелита
Медицинская литература от издательства: Видар
Автор: Кармазановский 
Год издания: 2011, 

5.  Лучевая диагностика травм груди

Медицинская литература от издательства: ЭЛБИ-СПб
Автор:
Год издания: 2011

6.  Магнитно-резонансная томография: справочник

Медицинская литература от издательства: БИНОМ
Автор:
Год издания: 2011

7.  100 рентгенограмм грудной клетки

Медицинская литература от издательства: СпецЛит
Автор: Корн Дж.,
Год издания: 2010
Количество страниц: 206 с ил

8.  Контрастные средства: руководство по рациональному применению

Медицинская литература от издательства: ГЭОТАР-Медиа
Автор:
Год издания: 2009
Количество страниц: 464

9.  Секреты компьютерной томографии. Грудная клетка, живот, таз

Медицинская литература от издательства: БИНОМ
Автор: Стрэнг Дж. Г.
Год издания: 2009
Количество страниц: 448 с ил.

10.  Основы и принципы рентгеновской компьютерной томографии

Медицинская литература от издательства: Видар
Автор:
Год издания: 2009
Количество страниц: 70

10.1.3. Электронные источники:

Электронные атласы и учебники на кафедре

1.  Torsten B. Moeller, Emil Reif. Атлас рентгенанатомии. 2000,

2.  Матиас Хофер (редактор) Н. ампер X. ентаи. Рентгенологическое исследование грудной клетки. Практическое руководство/Атлас/.Перевод с англ. , . Под ред. . М.: Мед. лит. 2008.224с. Открывать в программеWord и Акробат

3.  , , Налесник , варианты и аномалии развития шейных и внутричерепных сосудов. Визуализация с помощью лучевых методов: учебное пособие ; Ответственный редактор // - Екатеринбург : УГМА, 2011.- 103 с.

4.  Карташов лучевая диагностика тубергуклеза почек. Екатеринбург, УГМА 2010г-70с.

5.  , Комплексная лучевая диагностика заболеваний молочной железы Екатеринбург : УГМА, 2012.- 79с.

10.1.4. Обеспечен доступ к базам информационных данных через компьютерный класс УГМА.

Рекомендуемые сайты:

zhuravlev. info/

vidar. ru/

mmbook. ru/

radiomed. ru

tomography. ru/

chorus. rad. mcw. edu/

refer. ru

11.  Материально-техническое обеспечение дисциплины

Наименование подразделения	Наименование специализированных аудиторий, кабинетов, лабораторий и прочее с перечнем основного оборудования
Кафедра	Учебные классы с комплексом учебно-методического обеспечения. Учебные слайды, видеофильмы. Компьютерные обучающие программы. Клинические демонстрации. Мультимедийный проектор с набором презентаций. Тестовые вопросы и задачи. Набор методических рекомендаций и пособий, монографий в учебном классе и. т.д.
МАУ ГКБ №40, СОКБ №1, СОДКБ №1, ФГБУ Уральский научно-исследовательский институт фтизио-пульмонологии, ГУЗ СООД	Отделения лучевой диагностики: рентген кабинеты