Анализ скринигового обследования беременных на ВИЧ в городе Алматы за 2010-2011 годы

Анализ скринигового обследования беременных на ВИЧ в городе Алматы за 2010-2011 годы

, ,

Центр по профилактике и борьбе со СПИД г. Алматы

The analysis of screening testing of pregnant women on HIV in the city Almaty in 2010-2011 years

G. Akhmetova, M. Chistajkova, R. Yussupova, M. Abdykerova, S.Targynova

The center of prophylaxis and counteraction against AISD of the city Almaty

In the conditions of HIV infection distribution well-timed definition of HIV of the status of pregnant women for carrying out prophylaxis of transfer of HIV from mother to the child is an actual problem, the state scale. Twofold testing of pregnant women and testing in maternity homes is proved, 9,6 % of women with HIV infection come to light during repeated testing and at the time of delivery. Despite remaining level of coverage inspection of the pregnant women preparing on an abortion, noted a tendency on decrease in detect ability of HIV among this category of the population that testifies to stabilization of epidemic of HIV in Almaty.

Keywords: HIV infection, testing for HIV, pregnancy, prophylaxis of perinatal transmission

2010-2011 жылдарда Алматы қаладағы жүкты әелдердің АИТВ скрининг тексеруінің анализы.

, ,

Алматы қ. ЖИТС алдын алу және оған қарсы күрес орталығы

АИТВ инфекция кең таралған шарта анадан балаға АИВ беруліын алдын алуды өткізу ушін жүкты әелдердің АИВ статусын дер кезінде анықтау мемлекетік масштабты, актаульдық мәселе боп табылады. Жүктілерды екі есесі және босану үйіде тест откізу дәлелдеген, 9,6% АИТВ инфекциямен әелдер екінші рет және босану үйіде тест өткенде табылады. Жүктілікты үзуіне дайіндалган әелдерды тексеру қамтуынің деңгейінің сақтайлу жағдайіна карамай, олардің арасында АИТВ табылу азаю тенденция атап өтілды, бүл Алматыда АИТВ эпидемиясы тұрақтану туралы күәландырады.

Негізгі сөздер: АИТВ-инфекция, АИТВге тесттілеу, жүктілік перинатальдік трансмиссиянің алдын-алу.

В условиях распространения ВИЧ-инфекции своевременное определение ВИЧ статуса беременных для проведения профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку является актуальной проблемой, государственного масштаба. [1]

На современном этапе рекомендуется отойти от единственной, жесткой модели тестирования и консультирования. [2] Сегодня возникла необходимость в передовых, практичных, эффективных и этически приемлемых методах тестирования и консультирования, которые бы отвечали потребностям разных типов медицинских организаций. [2, 3] В этих учреждения процедура тестирования и консультирования должна быть стандартизована, и предлагаться пациентам в следующих ситуациях: а) при желании пациента получить помощь, касающуюся профилактики передачи или заражения ВИЧ; б) при наличии медицинских показаний, выявленных при лечении пациента; в) для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. [2, 3]

Цель исследования: оценить своевременность обследования беременных методом иммуноферментного анализа на вирус иммунодефицита человека (ИФА ВИЧ) за 2010-2011 годы по городу Алматы.

Методы: анализ отчетной формы №4 о результатах лабораторного исследования крови методом ИФА ВИЧ за 2010-2011 годы различных категорий населения.

Обсуждение. За 2011 года количество обследованных на ВИЧ лиц возросло на 5,3%, по сравнению с 2010 годом ( с 203150 человек до 214612 человек).

Из общего количества обследованных, основную группу составляют беременные, удельный вес которых составляет 38,1% (81901 человек) (таблица 1). В структуре обследованных беременных выделяются следующие коды: 109.1 –обследование беременных при постановке на учет в женской консультации; 109.2 – повторное обследование беременных в 3 триместре, при сроке 28-30 недель; 109.3 – обследование беременных, поступивших в родильный дом на роды без обследования; 109.4 – обследование женщин, готовящихся к прерыванию беременности.

Таблица 1. Абсолютное и относительное число обследованных беременных на ИФА ВИЧ и положительных результатов за 2010-2011 года по городу Алматы.

Код	Расшифровка	2010 год	2011 год
обследовано	ВИЧ +	обследовано	ВИЧ +
Абс. чис	%	Абс. чис	%	Абс. чис	%	Абс. чис	%
109.1	Беременные 1 тест	40985	49,0	19	59,4	41998	51,3	22	71,0
109.2	Беременные 2 тест	35204	42,1	1	3,0	32280	39,4	1	3,2
109.3	Беременные в родах	2201	2,6	2	6,3	2108	2,6	2	6,4
109.4	Прерывание беременности	5242	6,3	10	31,3	5516	6,7	6	19,4
109	Итого беременные	83632	41,17	32	8,6	81901	38,1	31	8,7
	Всего обследованных лиц	203150		372		214612		353

Уровень выявления ВИЧ среди беременных практически остается на прежнем уровне и обеспечивает 8,7% от числа всех выявленных людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ). Как видно на рисунке 1, более половины из обследованных беременных приходится на женщин в момент постановки на учет по беременности (код 109.1). При данном обследовании выявляется до 71% от числа всех выявленных ВИЧ позитивных беременных. Своевременное выявление ВИЧ-инфекции у данной категории позволяет провести полный курс профилактического лечения для предупреждения передачи ВИЧ от матери ребенку.

Рисунок 1. Абсолютное число обследованных и положительных результатов по кодам за 2010-2011 годы по г. Алматы.

Доля повторно обследованных беременных (код 109.2) составила 39,4%, выявлена 1 (3,2%) ВИЧ-позитивная беременная, которой был назначен ускоренный курс профилактического лечения для блокирования перинатальной трансмиссии ВИЧ.

Остается актуальным тестирование в родильных домах, т. к. 2,6% женщин продолжают поступать на роды без обследования на ВИЧ (код 109.3). Выявление ВИЧ-инфекции у 2 рожениц позволило провести родовспоможение и послеродовый период по оптимально безопасному для новорожденного сценарию, а также провести курс профилактического лечения новорожденному для максимального снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку.

Не менее важно обследование женщин, готовящихся к прерыванию беременности (109.4). Обследование 6,7% от числа всех беременных позволило выявить 19,4% женщин с ВИЧ-инфекцией (в 2010 году по коду 109.4 выявлено 31,3% от ВИЧ-позитивных беременных). Эти женщины получили возможность взять под контроль заболевание, своевременно начать антиретровирусную терапию и профилактику вторичных заболеваний при ВИЧ-инфекции. Выявление ВИЧ-инфекции у женщин, готовившихся на прерывание беременности, снизилось в 2011 году в 1,6 раза в сравнении с 2010 годом.

В результате анализа скрининга беременных по обследованию на ВИЧ по г. Алматы за 2010-2011 годы можно сделать следующие выводы:

·  Двукратное тестирование беременных обосновано, 3,2% женщин с ВИЧ-инфекцией выявляются во время повторного тестирования;

·  Необходимо продолжать тестирование беременных в родильных домах, 6,4% беременных выявляются во время родов;

·  Несмотря на сохраняющийся уровень охвата обследованием беременных, готовящихся на прерывание беременности, отмечена тенденция по снижению выявляемости ВИЧ среди данной категории населения, что свидетельствует о стабилизации эпидемии ВИЧ в Алматы.

Использованная литература:

1. Использование антиретровирусных препаратов для лечения беременных женщин и профилактики ВИЧ-инфекции у младенцев: рекомендации ВОЗ 2009 года.

2. Клиническое руководство по диагностике, лечению и предоставлению медицинской помощи при ВИЧ-инфекции. Согласовано на основании решения Экспертного Совета при Министерстве здравоохранения Республики Казахстан по вопросам стандартизации, оценке медицинских технологий и развитию специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи, протокол заседания №21 от 01.01.2001 года.

3. Дж. Бартлетт, Дж. Галлант, П. Фам. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. Москва, 2010, 490 стр.