Акт приемки в эксплуатацию пристройки

Председателю Островецкого райисполкома

______________________________________

Ф. И.О.

______________________________________

Адрес прописки

тел.___________________________________

заявление

Прошу утвердить акт приемки в эксплуатацию пристройки к жилому дому ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

_________________________

подпись