БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница»
Физиотерапия при травмах спинного мозга.
(Информационное письмо 2015 г.)
Повреждения позвоночника и спинного мозга относятся к тяжёлым заболеваниям нервной системы. Различают открытые и закрытые травмы (сотрясение, ушиб, кровоизлияние в спинной мозг и его оболочки, сдавление).
Цель физиотерапии:
- Уменьшение отёка и воспаления в зоне травмы;
- Улучшение коллатерального кровообращения;
- Профилактика развития контрактур и пролежней;
- Восстановление или улучшение двигательной функции;
- Ускорение регенеративных процессов в нервной ткани.
Физиотерапия применяется при травмах без повреждений (без разрыва) спинного мозга.
В первые недели заболевания (через 10-15 дней) назначают:
1. Э. п. УВЧ на область травмы поперечно, олиготермическая доза 20-30 Вт, 10 минут, через день, 10-12 процедур.
2. ДМВ - терапии на очаг поражения с зазором 3-4 см, 10-20 Вт, 10-15 минут, ежедневно или через день, на курс 8-12 процедур.
3. ДД - форез новокаина (+), анальгина (+) ДН и ДВ—токами на область травмы, паравертебрально, 10-15 минут, ежедневно, на курс 8-10 процедур.
4. СМТ - форез эуфиллина на область травмы, частота модуляции 50 Гц, глубина 50% 2 р. 1 р. р. 10-15 минут, ежедневно или через день, на курс 10-20 процедур.
5. Электрофорез новокаина (+) проводят по поперечной методике или на позвоночник и поражённую конечность: сила тока 5-10 mA, продолжительность 15-20 минут, ежедневно или через день. Курс лечения 10-15 процедур.
6. УФО позвоночника на уровне поражения. 3-4 б/д с последующим увеличением до 6-8 б/д, всего 3-4 облучения каждого поля.
7. Дарсонвализация области предплечий, кистей (при поражении шейного отдела позвоночника) или области голеней, стоп (при травме поясничного отдела), 10-15 минут, 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день.
8. ПеМП на область поражения, 15-30 мТп син. Ток, 10-15 минут, 10-15 процедур.
9. Массаж спины (щадящий) продолжительностью 5-10 минут, ежедневно (для профилактики пролежней).
В послеоперационный период через 7-10 дней после заживления раны применяют:
- Электрофорез 2% КУ (-) на шейный отдел позвоночника и руки или поясничный отдел и ноги, или продольно на позвоночник (выше и ниже места травмы) 3-5 mA 15-20 минут, 10-15 процедур на курс, ежедневно или через день. Может назначаться э/форез 2% Са (с анода), 2% Mg (с анода), грязевого р-ра «Пелоид- экс» по указанным выше методикам.
- ПеМП на область поражения и конечности син. Ток 30 мТп по 8-10 минут на поле, 10-15 процедур на курс.
- Парафиновые или озокеритовые аппликации на область очага поражения и конечности 45С, 20-30 минут, 15 процедур на курс лечения.
- СМТ - электростимуляция поражённых мышц. Расположение электродов - двигательные точки поражённых нервов и мышц 1р; 2 рр 100-30 Гц, 50-75% по 3-6-10 минут на поле, 10-20 процедур.
- Массаж конечностей ежедневно.
- Бальнеолечение: хвойные, хлоридно - натриевые, шалфейные ванны, сульфидные с концентрацией сероводорода 75-100 мг/л, радоновые ванны 1,5-3кБк/л 36-37С, 10-12 минут, на курс 10-12 ванн через день или сдвоено.
При недержании мочи назначают:
- Электрофорез 0,1% атропина (с анода) на пояснично- крестцовый отдел и над лонным сочленением (катод), меняя при каждой последующей процедуре положение электродов, 5-6 mA, 10-20 минут, ежедневно 10-15 процедур.
- Электростимуляция мочевого пузыря СМТ 1р 2 рр, 50 Гц, 100% S1 S2 2-3, 8-10 минут, 10 процедур ежедневно или через день.
При задержке мочеиспускания применяют:
- Электрофорез 0,1% пилокарпина (с анода) на поясничную область, катод над лонным сочленением, 15-20 минут, ежедневно или через день на курс 10-15 процедур.
- Парафиновые или озокеритовые аппликации на пояснично- крестцовую область, 45-50 С, 20-30 минут, ежедневно или через день, 15-20 процедур.
При расстройстве дефекации назначают ю стимуляцию кишечника: СМТ 1р 2рр, 50 Гц, 100%, S1 S2 2-3 по 6-8-10 минут на поле (3 поля, начиная с нисходящего отдела кишечника/ или ДДТ ДП по 6-8-10 минут на поле (поля те же). Курсы лечения проводят в течение 2 месяцев, повторяют 2-3 раза в год.
Своевременное применение физиотерапии, массажа с медикаментозными средствами значительно повышает эффективность лечения больных со спинальными травмами.
Литература:
1. «Физиотерапия и курортология» под редакцией В. М. Боголюбова. Москва 2012 г.
2. Техника и методика физиотерапевтических процедур. Справочник. Москва. 2012 г.
3. Справочник по курортологии и физиотерапии заболеваний нервной системы. П. С. Попов. Г. Кишенёв. 1989 г.
Врач - физиотерапевт
БУЗ ВО «ВОКБ»: Л.
Основные порталы (построено редакторами)