Анкета–заявка на участие в семинаре «Социальное проектирование»

ПРОГРАММА ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ ЛИДЕРОВ И СПЕЦИАЛИСТОВ ННО
_____________________________________________________________________________

Институт развития некоммерческого сектора Общественной палаты РФ
Национальный фонд «Молодые лидеры»

АНКЕТА–ЗАЯВКА
НА УЧАСТИЕ В СЕМИНАРЕ «Социальное проектирование» 13-14 марта 2014г.
г. Москва

I. Информация об НКО, направляющей представителя (ей) на обучение
1.Название (с указанием организационно правовой формы)
_____________________________________________________________________________
2. Дата регистрации (месяц, год) _________________________________________________
3. Основные: 
сферы деятельности (не более 3х)_________________________________________________
объекты деятельности (не более 3-х)______________________________________________
4. География основной деятельности - город; регион; несколько регионов; РФ; другие страны (подчеркнуть нужное) 
5. Опыт реализации социально значимых проектов (если имеется, за последние 3 года; указать 1-3 основных, вкл. период выполнения, название проекта, бюджет, источник финансирования, основные результаты)

№	Период выполнения	Название проекта	Бюджет проекта	Источники финансирования	Основные результаты
1.
2.
3.

6. Контактная информация организации:
Почтовый адрес (с индексом) ____________________________________________________
Телефон (с кодом) _____________________________________________________________
E-mail и веб-сайт ______________________________________________________________
7. Руководитель организации 
ФИО, должность ______________________________________________________________
Телефон раб. ______________________ моб._______________________________________
E-mail _______________________________________________________________________

II. Информация о представителях организации, направляемых на обучение Для участия в семинаре направляются представители организации, которые будут принимать непосредственное участие в разработке и реализации социально значимого проекта, планируемого для представления на Конкурс грантов для ННО на получение государственной поддержки:
1.ФИО (полностью)____________________________________________________________
Отметить нужное: 
штатный сотрудник, должность__________________________________________________
роль/функции при разработке/реализации проекта __________________________________ привлеченный специалист, роль/функции при разработке/реализации проекта
_____________________________________________________________________________

2.ФИО (полностью)____________________________________________________________
Отметить нужное: 
штатный сотрудник, должность__________________________________________________
роль/функции при разработке/реализации проекта __________________________________ привлеченный специалист, роль/функции при разработке/реализации проекта
_____________________________________________________________________________

______________(дата) _____________ (ФИО руководителя организации)

Анкета участника семинара (заполняется участником)
1. ФИО ______________________________________________________________________
2. Базовое образование _________________________________________________________
3. Стаж работы в НКО в целом _________, в данной организации____________________
4. Должность в организации ____________________________________________________
5. Функциональные обязанности_________________________________________________
6. Имеется ли опыт участия в разработке/реализации социально значимых проектов?
Да Нет
Если вы ответили «да», то:
- в каком качестве участвовали/какие выполняли функции?
_____________________________________________________________________________
- с какими основными трудностями сталкивались в процессе осуществления проектной деятельности?______________________________________________________________________________________________________________________________________________7. Опыт участия в тренингах, семинарах, курсах и др. образовательных мероприятиях для
НКО за последние 3 года

Название тренинга, семинара	Организатор обучения	Срок обучения (дней, недель)	Год обучения

8. Напишите вопросы, ответы на которые вы хотели бы получить на семинаре «Социальное проектирование» или на консультации:
а) содержание проекта (проблематика, формулировка цели, выбор методов и т. д.) _____________________________________________________________________________б) вопросы экономического характера (составление бюджета проекта, финансовая отчетность по проекту и др.) ____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
в) вопросы юридического характера (подготовка документов для подачи заявки на грант, трудовые и другие договора с исполнителями проекта и т. д.)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

г) вопросы организационного характера (сроки подачи заявки, оформление проектной документации и т. д.) ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________д) другое______________________________________________________________________
9. Хотите ли вы принимать участие в образовательной программе для НКО по другим темам?  Да Нет
Если вы ответили «да», назовите темы, представляющие для вас наибольший интерес
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________10. Информация для связи: 
Телефон раб. ________________________ моб._____________________________________
E-mail ______________________________

Дата заполнения анкеты____________

Заполненную анкету нужно прислать по адресу: [e-mail] с пометкой «Заявка на семинар 13-14.03»

ПРИЛОЖЕНИЕ

При наличии у организации проектного предложения, по поводу которого желательна консультация эксперта, пришлите его краткое описание (общий объем – не более 1 стр.) включая следующую информацию:

Основная проблема, на решение/снижение остроты которой направлен проект (не более 2-х предложений)
Основная целевая группа и ее объем (примерное количество благополучателей)
Основная цель проекта
Основные задачи проекта (не более 2-3 предложений)
Основные методы/мероприятия по реализации проекта (не более 4-5 предложений)
Основные результаты проекта/позитивные изменения (3-4 предложения)
Примерная стоимость проекта (в тыс. руб.)

Основные порталы (построено редакторами)

Домашний очаг Дом • Дача • Садоводство • Дети • Активность ребенка • Игры • Красота • Женщины • (Беременность) • Семья • Хобби Здоровье: • Анатомия • Болезни • Вредные привычки • Диагностика • Народная медицина • Первая помощь • Питание • Фармацевтика История: СССР • История России • Российская Империя Окружающий мир: Животный мир • Домашние животные • Насекомые • Растения • Природа • Катаклизмы • Космос • Климат • Стихийные бедствия Справочная информация Документы • Законы • Извещения • Утверждения документов • Договора • Запросы предложений • Технические задания • Планы развития • Документоведение • Аналитика • Мероприятия • Конкурсы • Итоги • Администрации городов • Приказы • Контракты • Выполнение работ • Протоколы рассмотрения заявок • Аукционы • Проекты • Протоколы • Бюджетные организации Муниципалитеты • Районы • Образования • Программы Отчеты: • по упоминаниям • Документная база • Ценные бумаги Положения: • Финансовые документы Постановления: • Рубрикатор по темам • Финансы • города Российской Федерации • регионы • по точным датам Регламенты Термины: • Научная терминология • Финансовая • Экономическая Время: • Даты • 2015 год • 2016 год Документы в финансовой сфере • в инвестиционной • Финансовые документы - программы

Техника Авиация • Авто • Вычислительная техника • Оборудование • (Электрооборудование) • Радио • Технологии • (Аудио-видео) • (Компьютеры) Общество Безопасность • Гражданские права и свободы • Искусство • (Музыка) • Культура • (Этика) • Мировые имена • Политика • (Геополитика) • (Идеологические конфликты) • Власть • Заговоры и перевороты • Гражданская позиция • Миграция • Религии и верования • (Конфессии) • Христианство • Мифология • Развлечения • Масс Медиа • Спорт (Боевые искусства) • Транспорт • Туризм Войны и конфликты: Армия • Военная техника • Звания и награды Образование и наука Наука: Контрольные работы • Научно-технический прогресс • Педагогика • Рабочие программы • Факультеты • Методические рекомендации • Школа • Профессиональное образование • Мотивация учащихся Предметы: Биология • География • Геология • История • Литература • Литературные жанры • Литературные герои • Математика • Медицина • Музыка • Право • Жилищное право • Земельное право • Уголовное право • Кодексы • Психология (Логика) • Русский язык • Социология • Физика • Филология • Философия • Химия • Юриспруденция

Мир Регионы: Азия • Америка • Африка • Европа • Прибалтика • Европейская политика • Океания • Города мира Россия: • Москва • Кавказ • Регионы России • Программы регионов • Экономика Бизнес и финансы Бизнес: • Банки • Богатство и благосостояние • Коррупция • (Преступность) • Маркетинг • Менеджмент • Инвестиции • Ценные бумаги: • Управление • Открытые акционерные общества • Проекты • Документы • Ценные бумаги - контроль • Ценные бумаги - оценки • Облигации • Долги • Валюта • Недвижимость • (Аренда) • Профессии • Работа • Торговля • Услуги • Финансы • Страхование • Бюджет • Финансовые услуги • Кредиты • Компании • Государственные предприятия • Экономика • Макроэкономика • Микроэкономика • Налоги • Аудит Промышленность: • Металлургия • Нефть • Сельское хозяйство • Энергетика Строительство • Архитектура • Интерьер • Полы и перекрытия • Процесс строительства • Строительные материалы • Теплоизоляция • Экстерьер • Организация и управление производством