КАФЕДРА ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
УТВЕРЖДАЮ
Зав. кафедрой
профессор С. Н. Цыбусов
Тематический план по самостоятельной работе
для дисциплины «Топографическая анатомия и оперативная хирургия»
для студентов педиатрического факультета
2015г.
Тематический план самостоятельной работы для студентов педиатрического факультета
Тема № 1
Топографическая анатомия верхней конечности. Особенности строения и кровоснабжения трубчатых костей у детей. Хирургическая анатомия переломов у детей (и эпифизеолиз). Овладение и совершенствование техники временной остановки кровотечения в ране и на протяжении. Практическое решение нестандартных ситуаций на животном (собаке).
Особенности хирургической анатомии плечевого и локтевого суставов у детей. Ампутации. Особенности ампутаций у детей. Освоение техники и принципов пункции плечевого и локтевого суставов. Применение специальных хирургических инструментов при операциях на суставах конечностей у детей.
Хирургическая анатомия врожденных пороков верхней конечности у детей. Изучение топографии тыла кисти. Овладение техникой вскрытия панарициев, тендовагинитов. Практическое освоение методик проводникового обезболивания на животном (собаке). Выяснение его особенностей выполнения у детей. Операции при синдактилиях пальцев.
Вопросы для подготовки устного ответа по топографической анатомии и оперативной хирургии конечностей
1. Топография подмышечной ямки. Оперативные доступы к подмышечной артерии. Развитие коллатерального кровообращения при ее окклюзиях.
2. Значение законов Н. И. Пирогова о строении фасциальных влагалищ сосудисто-нервных пучков в сосудистой хирургии. Основные виды пластики сосудов: аутопластика, аллопластика, протезирование сосудов.
3. Клетчаточные пространства кисти. Анатомическое обоснование разрезов при флегмонах. Вскрытие гнойного затека в пространстве Пирогова - Парона.
4. Топография предплечья. Мышечно-фасциальные ложа, сосудисто-нервные пучки. Клетчаточные пространства. Оперативные доступы к локтевой и лучевой артериям.
5. Топография пальцев кисти. Вскрытие подкожного и сухожильного панарициев. Структура сухожильно-апоневротических образований пальцев. Использование микрохирургической техники при реплантации пальцев и кисти при травме. Социальное значение операций.
Тема № 2
Топографическая анатомия нижней конечности. Решение нестандартных ситуаций связанных с травмой бедренной артерии на животном (собаке) и на трупе с использованием специального хирургического инструментария, применяемого при операциях на сосудах. Тазобедренный, коленный суставы, особенности их строения у детей. Операции по поводу врожденных пороков, врожденного вывиха бедра, косолапости. Освоение методики и этапов пункции тазобедренного и коленного суставов на трупном материале.
Вопросы для подготовки устного ответа по топографической анатомии и оперативной хирургии конечностей
1. Топография коленного сустава, связки и завороты капсулы коленного сустава. Пункция и артротомия коленного сустава. Артропластика.
2. Топография бедренного канала, его стенки, глубокое и подкожное кольцо, «корона смерти», анатомические предпосылки образования врожденных бедренных грыж. Операции при бедренных грыжах.
3. Мышечно-фасциальные ложа подошвы. Пути распространения гнойных затеков при флегмонах стопы. Разрезы при флегмонах стопы.
4. Топография бедренной артерии. Развитие коллатерального кровообращения при тромбозах бедренной артерии на различных уровнях.
5. Топография ягодичной области. Мышечные слои, сосудисто-нервные пучки. Клетчаточные пространства. Возможные пути распространения гнойных затеков при флегмонах. Наиболее безопасные места для введения лекарственных средств. Способы остановки кровотечения при ранении ягодичных сосудов.
6. Топография голени. Мышечно-фасциальные ложа, сосудисто-нервные пучки. Оперативные доступы к передней и задней большеберцовой артериям.
Тема № 3
Операции на верхней и нижней конечности. Освоение техники сосудистого шва, особенности у детей. Усвоение методики основных технических этапов нейроррафии и теноррафии. Изучение принципов многоэтапных, симультанных, микрохирургических, эндоскопических, эндоваскулярных, косметических и эстетических операций.
Вопросы для подготовки устного ответа по топографической анатомии и оперативной хирургии конечностей
1. Ампутация. Этапы операции. Обработка сосудов, нервов. надкостницы и костей. Принципы формирования культи при операциях на верхней и нижней конечностях. Порочная культя. Особенности ампутаций у детей.
2. Оперативные доступы к подколенной артерии. Необходимость наложения сосудистого шва при повреждении подколенной артерии. Сосудистый шов. Основные требования предъявляемые к сосудистому шву. Ошибки и осложнения. Понятие о механическом сосудистом шве. Особенности сосудистого шва у детей.
3. Топографо-анатомическое обоснование оперативных доступов к длинным трубчатым костям. Остеосинтез при переломахдлинных трубчатых костей. Разновидности остеосинтеза. Понятие о компрессионно-дистракционных аппаратах Илизарова и Гудушаури.
Тема № 4
Топографическая анатомия и оперативная хирургия головы. Особенности строения костей черепа и сосцевидного отростка у детей. Хирургическая анатомия врожденных пороков: мозговые грыжи, гидроцефалия. Ликворная система головного мозга, особенности у детей.
Вопросы для самостоятельной подготовки устного ответа по топографической анатомии и оперативной хирургии головы
1. Особенности кровоснабжения головы: кровеносные сосуды подкожной клетчатки, губчатого вещества плоских костей в области свода черепа, синусы, артерии и вены мозга. Типичные места локализации внутричерепных гематом. Значение спинномозговой пункции в диагностике.
2. Топография синусов твердой мозговой оболочки. Значение анатомических связей между синусами и системой поверхностных вен свода черепа и лица в распространении воспалительных процессов. Способы остановки кровотечения из синусов твердой мозговой оболочки.
3. Топография височной области. Проекция на кожу средней артерии твердой мозговой оболочки. Резекционная и костно-пластическая трепанация черепа по Вагнер-Вольфу и Оливекрону. Показания. Этапы операции.
4. Топография околоушной железы. Взаимоотношение ее с лицевым нервом и кровеносными cocyдaми. Проекция слюнного протока околоушной железы на кожу. Разрезы для вскрытия гнойного паротита. Опасности, осложнения. Хирургическая анатомия железы у детей.
5. Топография лобно-теменно-затылочрой области. Локализация внечерепных гематом. Первичная хирургическая обработка черепно-мозговых ран.
6. Ликворная система головного мозга. Врожденные пороки (гидроцефалия, мозговые грыжи).
Тема №5
Топографическая анатомия и оперативная хирургия шеи. Рефлекторные зоны шеи. Хирургическая анатомия врожденных кист, свищей шеи, кривошея. Хирургическая анатомия сонных артерий у детей. Обнажение и перевязка наружной сонной артерии на животном (собаке). Особенности хирургической анатомии трахеи, гортани и щитовидной железы. Изучение выриантоной анатомии сосудов шеи. Основные принципы операций при кривошее, врожденных кистах и свищах шеи.
Вопросы для самостоятельной подготовки устного ответа
по топографической анатомии и оперативной хирургии шеи
1. Фасции и клетчаточные пространства шеи, локализация флегмон. Распространение гнойных затеков при флегмонах шеи.
2. Топография трахеи. Трахеостомия: показания, этапы операции. Опасности и возможные осложнения.
3. Топография щитовидной железы. Паращитовидные железы. Субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы. Опасности и возможные осложнения.
4. Топография сонного треугольника. Перевязка наружной сонной артерии.
5. Топография блуждающего и симпатического нервов на шее. Вагосимпатическая блокада по А. В. Вишневскому.
6. Топография бокового треугольника шеи. Особенности топографии подключичной артерии и вены у детей.
7. Топография грудного лимфатического протока. Возможность ранения его при операциях. Понятие о лимфосорбции.
8. Хирургическая анатомия врожденных пороков шеи.
Тема № 6
Топографическая анатомия и оперативная хирургия грудной стенки и органов грудной полости. Хирургическая анатомия врожденных пороков грудной стенки; молочной железы и диафрагмы. Разрезы при флегмоне новорожденных с использованием специальных хирургических инструментов. Анатомо-физиологические особенности плевры.
Хирургическая анатомия врожденных пороков вилочковой железы, сердца и сосудов. Врожденные пороки пищевода; свищи и атрезии пищевода. Освоение техники перикардиотомии, ревизии раны при ушивании ран сердца на трупе. Понятия об операциях при врожденных пороках сердца, ишемической болезни сердца. Понятие о хирургическом лечении атрезий и свищей грудного отдела пищевода у детей.
Вопросы для самостоятельной подготовки устного ответа по топографической анатомии и оперативной хирургии груди
1. Топография стенок грудной клетки. Проекция на кожу внутренних органов грудной и брюшной полостей. Рациональные хирургические разрезы. Ушивание открытого пневмоторакса.
2. Топография молочной железы. Кровоснабжение и лимфоотток. Вскрытие гнойного мастита.
3. Топография плевры. Анатомо-функциональные особенности плевры. Плевральные полости, синусы, межплевральные пространства. Пункция плевральной полости.
4. Топография легких. Сегментарное строение, проекция долей на кожу. Корни легких: скелетотопия, синтопия, состав. Оперативные доступы к легким. Вклад отечественных ученых (С. И. Спасокукоцкий, А. Н. Бакулев) в развитие хирургии легких.
5. Средостение: определение границ, топография переднего и заднего средостений. Внутренние органы, сосудисто-нервные образования, клетчаточные пространства. Смещение средостения при патологических процессах.
6. Топография сердца и перикарда. Врожденные и приобретенные пороки сердца. Вклад отечественных ученых (А. Н. Бакулев, П. А. Куприянов, А. А. Вишневский, Б. В. Петровский, Б. А.Королев и др.) в развитие хирургии сердца и кровеносных сосудов. Чрезплевральные и внеплевральные доступы к сердцу и перикарду. Пункция перикарда по Ларрею.
7. Топографо-анатомические особенности строения плевры, плевральных полостей и легких у детей.
8. Хирургическая анатомия вилочковой железы.
9. Особенности формы и положения органов средостения у детей.
10. Анатомо-физиологическое обоснование разрезов при флегмоне новорожденных.
11. Понятие о хирургическом лечении атрезий и свищей грудного отдела пищевода у детей.
Тема № 7
Топографическая анатомия и оперативная хирургия передней брюшной стенки, верхнего и нижнего этажей брюшной полости. Особенности формы, размеров и положения органов брюшной полости у детей. Хирургическая анатомия врожденных пороков желудка (пилоростеноз); тонкой и толстой кишки (Меккелев дивертикул); желчного пузыря (атрезия); поджелудочной железы. Лигатурный способ удаления аппендикса у детей. Самостоятельное выполнение аппендэктомии на животном (собаке). Изучение принципов оперативного пособия при врожденных пороков органов брюшной полости. Самостоятельное накладывание швов на рану желудка и кишки на животном (собаке). Изучение принципов лапароскопической методики в абдоминальной хирургии.
Вопросы для подготовки устного ответа по топографической анатомии и оперативной хирургии передней боковой стенки живота
1. Топография переднебоковой стенки. Проекция на кожу органов брюшной полости. Оперативные доступы к органам брюшной полости.
2. Топография пахового канала. Анатомические предпосылки образования паховых грыж. Операция при наружной косой паховой грыже. Основные этапы операции, способы укрепления пахового канала, возможные ошибки и осложнения.
3. Топография пупочной области и белой линии живота. Топографо-анатомическая оценка срединных лапаротомий. Операции при пупочных грыжах и грыжах белой линии живота.
4. Техника операции при ущемленных паховых и бедренных грыжах. Опасности и возможные осложнения. Особенности техники операции при скользящих паховых грыжах.
5. Паховый треугольник. Паховый промежуток. Топография наружной косой и прямой паховых грыж. Операция Мартынова.
6. Хирургическая анатомия пупочных, прямых и косых (врожденных) паховых и бедренных грыж.
7. Хирургическая анатомия врожденных пороков передней боковой стенки живота: свищи пупка, грыжи пупочного канатика.
8. Особенности грыжесечения при врожденных (ущемленных) грыжах, грыжесечение у детей.
9. Особенности лапаротомии у детей.
Тема № 8
Топографическая анатомия и оперативная хирургия поясничной области и забрюшинного пространства. Особенности размеров, формы и положения органов забрюшинного пространства у детей. Хирургическая анатомия врожденных пороков (дистопия, гидронефроз и др.). Изучение особенностей межфасциальных щелей, их хода, сообщений с региональными клетчаточными пространствами поясничной области и другими анатомическими областями. Хирургическое лечение врожденных пороков почек и мочеточников. Хирургический инструментарий и аппаратура, используемые при паранефральной новокаиновой блокаде и нефрэктомии.
Вопросы для подготовки устного ответа по топографической анатомии и оперативной хирургии поясничной области и забрюшинного пространства
1. Топография поясничной области, границы, слои, слабые места. Паранефральная блокада по А. В. Вишневскому, методика выполнения, возможные осложнения.
2. Топография забрюшинного пространства: кровеносные сосуды и нервы, фасции и клетчаточные слои. Пути распространения гнойных затеков и гематом. Вскрытие гнойного паранефрита.
3. Топография почек, надпочечников и мочеточников. Оперативные доступы при операциях. Нефрэктомия. Последовательность обработки элементов «ножки» почки. Возможные осложнения. Принципы хирургического лечения вазоренальной гипертензии.
4. Особенности размеров, формы и положения органов забрюшинного пространства у детей.
5. Хирургическая анатомия врожденных пороков – дистопия почек, подковообразная почка, врожденное сужение, удвоение мочеточника, гидронефроз.
6. Хирургическое лечение врожденных пороков почек и мочеточников.
Основные порталы (построено редакторами)