Ректору ФГБОУ ВО «Астраханский ЗАЯВЛЕНИЕ о приеме на обучение по программам подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре Я,________________________________________________________________________________, фамилия, имя, отчество (при наличии) прошу допустить меня к участию в конкурсе среди поступающих на основные образовательные программы подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре Астраханского государственного технического университета по направлению подготовки __________________________________________________________ (шифр, наименование направления подготовки) ___________________________________________________________________________________ направленности ___________________________________________________________________________________ (наименование направленности) ___________________________________________________________________________________ Форма обучения (подчеркнуть) очная заочная Основа обучения (подчеркнуть) за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета по договору с оплатой стоимости обучения В общежитии на время поступления не нуждаюсь нуждаюсь В общежитии на время обучения не нуждаюсь нуждаюсь Сдаю вступительное испытание по ______________________________________________ языку. (английский, немецкий, французский или русский язык) О себе сообщаю: дата рождения «____» _________ 19___ г., гражданство___________________________ гражданство РФ имею не имею паспорт (документ, удостоверяющий личность): серия _______ номер ______________________ выдан ____________________________________________________________________________ (кем выдан, дата выдачи) __________________________________________________________________________________ адрес постоянной регистрации: _______________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ почтовый адрес: ____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ телефон (домашний): _________________ телефон (мобильный): _________________ адрес электронной почты: ____________________________________________________________ Образование: Окончил(а) в _______ году___________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ (образовательная организация, выдавшая документ об образовании) документ установленного образца: _________________________________ (серия, номер, дата выдачи) предоставлен оригинал; предоставлена копия; документ не предоставлен (подчеркнуть) страна, в которой получено предыдущее образование: ____________________________________ уровень предыдущего образования (полученная квалификация): __________________________________________________________________________________ (дипломированный специалист, специалист, магистр) направление подготовки (специальность), по которому (по которой) было получено предыдущее образование:________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Свидетельство о признании / об эквивалентности предыдущего образования (если предыдущее образование получено не в Российской Федерации): имею _____________________________ не имею (номер) При поступлении на обучение на места в рамках контрольных цифр обязательно указывать сведения об отсутствии диплома об окончании аспирантуру или диплома кандидата наук: Диплом об окончании аспирантуры (адъюнктуры) (подчеркнуть): имею не имею Диплом кандидата наук (подчеркнуть): имею не имею Сведения о наличии или отсутствии у поступающего индивидуальных достижений (при наличии – с указанием сведений о них): Необходимость в создании специальных условий при проведении вступительных испытаний в связи с ограниченными возможностями здоровья или инвалидностью (с указанием перечня вступительных испытаний и специальных условий):
Способ возврата поданных документов в случае не поступления на обучения ( только в части оригиналов документов): лично или доверенному лицу путем направления документов через операторов почтовой связи общего пользования Ознакомлен(а): 1. с лицензией на право образовательной деятельности ФГБОУ ВО «АГТУ» и приложениями к ней; 2. со свидетельством о государственной аккредитации ФГБОУ ВО «АГТУ и приложениями к нему; 3. с Правилами приема на обучение на основные образовательные программы подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре, включая порядок организации приема на места с оплатой стоимости обучения в ФГБОУ ВО «Астраханский государственный технический университет» на 2017/2018 учебный год; 4. с Положением об обработке и защите персональных данных абитуриентов и обучающихся в ФГБОУ ВО «АГТУ» 5. порядком ознакомления с правилами подачи апелляции по результатам проведения вступительных испытаний; 6. с датой представления оригинала документа государственного образца об образовании; 7. с датой завершения представления поступающими сведений о согласии на зачисление Подтверждаю правильность представленных мною сведений, а также: 1. получение высшего образования данного уровня впервые (для лиц, поступающих на места, финансируемые за счет средств федерального бюджета); 2. согласие на обработку своих персональных данных в порядке, установленном Федеральным законом от 27 июля 2006 г. «О персональных данных» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, №31, ст. 3451); 3. мою информированность об ответственности за достоверность сведений, указываемых и за подлинность документов, предоставляемых для поступления. Обязуюсь представить документ установленного образца не позднее дня завершения приема документа установленного образца – 7 августа 2017 года (если поступающий не представил указанный документ при подаче заявления о приеме). «_____» ____________ 20____г. Подпись____________________ дата заполнения личная подпись |
Основные порталы (построено редакторами)