последипломное образование по детской гематологии
Т. И. Козарезова, Н. Н. Климкович
Проблема последипломной подготовки врача – педиатра по основам клинической гематологии всегда являлась очень важной и необходимой во всем мире. Значимость её в последнее время ещё больше увеличилась и обусловлена появлением новых факторов современной жизни. Во – первых, изменением состояния здоровья детского населения, где имеет место тенденция к росту различных гематологических заболеваний, особенности и атипизм их клинического течения; увеличение общего количества детей с болезнями крови за счет повышения процента выживаемости. Во – вторых, быстрым развитием гематологии как науки и внедрением в процесс новых технологий, отражающихся в использовании современных методов обследования и новых программ лечения. В – третьих, появлением новых научно – практических направлений в гематологии (иммунология, санология, паллиативная медицина и др.)
Впервые курс детской гематологии и трансфузиологии - единственный во всем СНГ, организованный в соответствии с имеющейся концепцией гематологической службы и потребностями современной ситуации, был создан в июне 1990 года при кафедре гематологии и трансфузиологии Белорусского государственного института усовершенствования врачей по решению Совета Министров и Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Создателем и руководителем курса была доктор медицинских наук профессор И. Клинической базой курса первоначально являлись детские гематологические отделения при 1 городской клинической больнице г. Минска, а затем с ноября 1997 года – ГУ «Республиканский научно – практический центр детской онкологии и гематологии» МЗ РБ, пос. Лесной Минской области. С 2005 года курс детской гематологии при кафедре клинической гематологии и трансфузиологии был реорганизован в кафедру детской онкологии и гематологии Белорусской медицинской академии последипломного образования.
За 16-летний период существования курсы повышения квалификации по детской гематологии зарекомендовали себя как перспективная организация, где обучение проходили педиатры и гематологи не только из Республики Беларусь, но и из многих стран СНГ. По детской гематологии ежегодно проводятся циклы общим объемом в среднем 1500 учебных часов, которые включают в себя переподготовку и повышение квалификации не только детских гематологов, но и педиатров (участковых, заведующих детскими соматическими отделениями, райпедиатров, детских реаниматологов, детских хирургов, блин, инфекционистов и т. п.) по основным разделам клинической гематологии. Это тематические циклы усовершенствования для педиатров всех специализаций и гематологов: «Анемии у детей», «Геморрагические диатезы в педиатрии», «Семиотика заболеваний системы крови у детей», «Основы детской клинической гематологии», «Лейкозы в детском возрасте» и др. За период с 1990 по 2005 годы на различных циклах осуществлялось повышение квалификации по важному разделу общей педиатрии – гематологии - свыше 2000 врачей.
Разработана Унифицированная программа постдипломного обучения по детской гематологии и трансфузиологии, утвержденная МЗ РБ и адаптированная к нозологическим формам с учетом потребностей разных звеньев системы здравоохранения, типов лечебно – профилактических учреждений, особенностей кроветворения у детей, особенностей течения заболеваний в детском возрасте и ведения больных в условиях экологического неблагополучия (1996; 2004). Созданы новые учебные программы по 8 циклам повышения квалификации и переподготовки. Разработаны квалификационные требования по специальности «педиатрия» для педиатров – гематологов на II, I и высшую квалификационные категории и тесты для аттестации педиатров по разделу «Гематология» (1997; 2003; 2005). Для проведения на высоком методическом уровне педагогического процесса по основным разделам детской гематологии написаны: учебное пособие для студентов медицинских вузов, преподавателей и практикующих врачей «Болезни крови у детей» (Мн., 2001), справочники для педиатров «Справочник семейного врача. Серия - Педиатрия» (Мн., 1997), «Справочник по госпитальной педиатрии» (Мн., 2002), учебные пособия для врачей «Принципы реабилитации и диспансерное наблюдение за детьми с болезнями крови» (2004), «Первичные миелодиспластические синдромы у детей (современные представления об онкогенезе, эпидемиология и этиология, клинические и диагностические аспекты, терапевтические направления)» (2005), «Синдром лимфаденопатии у детей» (2006), «Анемический синдром в клинической практике педиатра» (2006). Накоплен огромный багаж учебно-методических пособий, разработаны тестовая программа по детской гематологии, методические рекомендации. Созданы современные технические средства обучения: электронная презентация учебного материала, мазки периферической крови и костного мозга, мазки – отпечатки лимфатических узлов и селезенки, таблицы по различным разделам детской гематологии, наборы слайдов по морфологии периферической крови и костного мозга, схемы диагностических алгоритмов и современной терапии гематологических заболеваний у детей, наборы гемограмм, миелограмм, гемостазиограмм, ситуационные задачи по всем разделам детской клинической гематологии.
В рамках клинической ординатуры прошли 2-х годичную подготовку по детской гематологии 12 педиатров. Окончившие клиническую ординатуру в настоящее время успешно работают в различных лечебно – профилактических учреждениях республики, на кафедрах медицинских вузов (Белорусский государственный медицинский университет, Гомельский государственный медицинский институт) и БелМАПО. По программе обмена опытом БелМАПО и медицинским факультетом Университета (г. Хайдельберг) по детской гематологии прошли стажировку двое врачей из Германии.
Поскольку внедрение новых технологий предполагает подготовку специалистов в соответствии современным требованиям, специалисты кафедры по детской гематологии постоянно повышают свой профессиональный уровень во время стажировок, а так же в процессе участия с научными докладами на конференциях, съездах, симпозиумах, конгрессах, постоянно принимают участие в Европейской школе гематологов.
Врачи - педиатры проявляют значительный интерес к повышению квалификации в области детской гематологии, о чем свидетельствует перевыполнение учебного календарного плана, благодарственные отзывы после прохождения циклов ПК и предложения о необходимости обучения основам клинической детской гематологии всех педиатров РБ. Теоретические и клинические вопросы гематологии (анемии, геморрагические диатезы, лейкозы, смежные с гематологическими заболевания – лимфаденопатии, лейкемоидные реакции, иммунодефицитные и генетические синдромы) с учетом этой быстро развивающейся специальности необходимо читать специалистам, которые могут обеспечить высокий уровень и качество подготовки слушателей. В настоящее время имеется квалифицированный потенциал подготовленных специалистов в области детской гематологии с многолетним педагогическим и клиническим стажем работы.
Для улучшения унификации последипломного образования по детской гематологии в РБ имеются и перспективы развития, которые представлены следующими предложениями:
- обучение основам клинической гематологии врачей – педиатров различных звеньев лечебно – профилактических учреждений РБ с целью обеспечения ранней диагностики болезней крови у детей, повышения эффективности диспансерного наблюдения и профилактики этой патологии,
- повышение квалификации преподавателей различных медицинских вузов республики, участие в совместных научно-исследовательских программах с республиканскими научно – практическими центрами, совместное участие в государственных программах по разработке диагностических и лечебных технологий,
- обмен опытом в виде 2-х недельных стажировок на рабочем месте преподавателей в центральных академиях последипломного образования других стран;
- взаимное участие в конференциях по отдельным приоритетным направлениям для РБ, России и стран Европы;
- создание единой «школы гематолога и трансфузиолога» в РБ с привлечением всех профильных лечебно – профилактических учреждений и научно – практических центров;
- создание действенных кооперативных рабочих групп по разработке диагностических алгоритмов, протоколов (схем) программного лечения;
- подготовка клинических ординаторов и аспирантов;
- внедрение в учебный процесс и практическое здравоохранение современных научных и методических разработок специалистов.
Основные порталы (построено редакторами)