Реферат по теме «Физическая реабилитация при плоскостопии»

Дисциплина специализации Физическая реабилитация (раздел Ортопедия)

Реферат

по теме

«Физическая реабилитация

при плоскостопии»

студентка 4 курса ИЗДО

факультет АФК

группа 11-а

А.

2011г.

Понятие «плоскостопие», причины возникновения плоскостопия:

Плоскостопие – это деформация стопы, выражающаяся в выпрямлении продольного свода, уплощением ее сводов и фиксировании ее в отведенном положении.

Плоскостопие - заболевание чрезвычайно распространенное, можно сказать социальное. Самая распространенная причина болей в стопах, мышцах голени, в коленных и даже тазобедренных суставах - уплощение стоп.

Чаще всего плоскостопие развивается из-за снижения тонуса мышц.

Причинами плоскостопия можно назвать:

- большой вес;

- неправильная обувь;

- каблуки;

- тесная обувь, узкий носок;

- слабые мышцы ног.

Также на развитие плоскостопия влияют:

- повреждения тканей стоп;

- переломы голеностопного сустава;

- паралич или парез мышц;

- полиомиелит;

- заболевания спинного мозга;

- врожденные аномалии;

- некачественное питание, голодание;

- слишком большие физические нагрузки.

Виды и диагностика плоскостопия:

При нормальной форме стопы нога опирается на наружный продольный свод, а внутренний свод служит рессорой, обеспечивающей эластичность походки. Если мышцы, поддерживающие свод стопы, ослабевают, вся нагрузка ложится на связки, которые, растягиваясь, уплощают стопу. Различают продольное и поперечное плоскостопие. Обычно имеет место сочетание этих форм с преобладанием одной из них, а также наличие у больного с плоскостопием и других деформаций стопы.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Продольное плоскостопие встречается чаще, и характеризуется уплощением продольного свода стопы. Продольное плоскостопие - приобретенное в результате ослабления мышц голени и стопы, связочного аппарата.

Для него характерно:

- снижение внутреннего продольного свода;

- поворот пяточной кости внутрь;

- поворот передней части стопы наружу;

- стопа становится длинной, ее средняя часть расширяется;

- при походке носки сильно разведены наружу;

- на внутренней части стопы выпирает ладьевидная кость.

При продольном плоскостопии I степени или слабовыраженном плоскостопии больных беспокоят усталость в нижних конечностях и боли в стопах при нагрузках. Опускание продольного свода происходит главным образом при нагрузке. Стопа внешне не деформирована, походка может терять упругость. Затруднений в подборе обуви нет.

При II степени продольного плоскостопия (умеренно выраженное плоскостопие) боли интенсивнее и носят более постоянный характер, их отмечают не только в стопах, но и в голенях. Понижение продольного свода определяют уже и без нагрузки, но стоя оно более выражено. Походка теряет упругость и плавность. Подбор обуви несколько затруднен.

При III степени плоскостопия (резко выраженное продольное плоскостопие) имеются жалобы на постоянные боли в стопах, голенях, а также в пояснице, значительно усиливающиеся после нагрузки. Клинически продольный свод стопы не определяется. Пятка округлой формы, контуры ахиллова (пяточного) сухожилия сглажены. Ходьба затруднена. Постепенно нарастает тугоподвижность в суставах стоп и голеностопных суставах. Возможно появление отека стоп и области голеностопных суставов. Подбор обуви затруднен, а иногда и невозможен.

Продольное плоскостопие может сочетаться с любой степенью поперечного плоскостопия.

При поперечном плоскостопии в результате уплощения поперечного свода стопы передний ее отдел опирается на головки всех плюсневых костей, а не только I-V, как должно быть в норме, и возникнет отклонение первого пальца стоп кнаружи. Поперечное плоскостопие встречается чаще и возникает из-за ослабления сухожильного растяжения стопы, которое поддерживает ее арку (кости плюсны).

При этом виде:

- передняя часть стопы распластывается;

- большой палец отклоняется внутрь, ложится под соседний;

- уменьшается слой жира на стопе, чаще появляются натоптыши.

При I степени поперечного плоскостопия (слабо выраженное плоскостопие) отмечают повышенную утомляемость нижних конечностей после длительной ходьбы или стояния. Возможны периодические боли в переднем отделе стопы. Распластывается передний отдел стоп за счет отклонения I плюсневой кости медиально или V плюсневой кости латерально или веерообразного расхождения всех плюсневых костей. Кожа под головками II, III, IV плюсневых костей грубеет. Отмечают некоторое увеличение медиального края головки I плюсневой кости, огрубение и частое воспаление кожи в этой области. На тыльной поверхности переднего отдела стопы ярко выражены сухожилия разгибателей пальцев.

При II степени поперечного плоскостопия (умеренно выраженное плоскостопие) при нагрузке появляется боль под головками средних плюсневых костей, чувство жжения, а также боли в области головки I плюсневой кости по медиальному ее краю, в положении стоя, особенно в обуви. Поперечная распластанность стопы становится значительной либо за счет веерообразного расхождения всех плюсневых костей, либо отклонения медиально I плюсневой кости или латерально V плюсневой кости. Встречаются также варианты поперечного плоскостопия, при котором нормально расположены плюсневые кости, а головки средних плюсневых костей опущены в подошвенную сторону. В этом случае под головками II, III, IV плюсневых костей определяют омозолелость кожи. Головка I плюсневой кости увеличена за счет костно-хрящевых разрастаний по медиальному ее краю, отмечается омозолелость кожи, возможно воспаление подкожных синовиальных сумок (бурсит). Сухожилия разгибателей пальцев на тыле стопы натянуты. Часто развивается молоткообразная деформация II, III, IV пальцев с омозолелостью кожи на межфаланговых суставах, деформация пассивно устраняется.

При III степени поперечного плоскостопия (резко выраженное плоскостопие) при нагрузке отмечают сильные и постоянные боли под головками плюсневых костей, боли в области деформированных головок первых и возможно пятых плюсневых костей в положении стоя. Резко выражена распластанность переднего отдела стоп. Под головками средних плюсневых костей формируются значительные натоптыши. Головка I плюсневой кости деформируется и выступает медиально, I палец значительно отклонен кнаружи, иногда он находится в положении вывиха (в плюснефаланговом суставе). Часто рецидивируют бурситы в области головок первых плюсневых костей. Сухожилия разгибателей пальцев как и при II степени плоскостопия, сильно натянуты, II, III, IV пальцы молоткообразно деформированы, но деформация уже пассивно не устраняется. Формируются вывихи пальцев. Обычно также наблюдаются болезненные мозоли и бурситы на межфаланговых суставах.

Следует помнить, что встречается поперечное и продольное плоскостопие со значительным нарушением формы стопы, которое не сопровождается жалобами на боли и нарушение функции стоп.

Виды плоскостопия у детей.

1. Плоскостопие врожденное, которое заложено уже внутриутробно и является чаще всего генетическим. Оно связано с тем, что происходит нарушение взаимоотношения между костями стопы, а в частности между теми костями, которые образуют своды. Также врожденное плоскостопие может возникать у ребенка в результате недоразвития тех или иных костей. А может быть и так, что взаимоотношение между костями не нарушено, но стопа имеет неправильную установку в плане патологий связочно-мышечного аппарата. Врожденные дефекты стопы могут быть следствием того, что ребенок неправильно лежал в утробе матери, существовали какие-либо факторы, препятствующие его активному движению.

2. Плоскостопие приобретенное, которое развивается в результате травм. Например, это разрывы связок, растяжение связок, переломы костей. Приобретенное детское плоскостопие может быть статическим и возрастным:

а) статическое развивается в результате сниженного тонуса связочно-мышечного аппарата, а также повышенного веса.

б) возрастное связано с тем или иным видом деятельности человека, например когда очень много времени приходится «находиться на ногах», при ношении неправильной обуви и множестве других факторов.

В плантографии нормальная стопа дает на бумаге опечаток пятки, узкой полоски по наружному краю стопы и ее переднего отдела. При выраженном плоскостопии подошва отпечатывается полностью.

У детей младшего возраста (1-2 года) нередко хорошо развита подкожно жировая клетчатка в области подошвенной поверхности стопы, и это может ошибочно быть принято за плоскостопие. Надо посоветоваться с врачом. Он обратит внимание и на положение пяточной кости, которая при плоскостопии отклоняется наружу. Большое значение имеет своевременное выявление родителями небольших изменений в стопе ребенка, так как применение даже простых мер профилактики может привести к благоприятному результату.

Профилактика и лечение плоскостопия:

Для предупреждения прогрессирования плоскостопия используют лечебную гимнастику, массаж подошвенного отдела стопы и мышц голени. Комплекс упражнений и самомассаж выполняют несколько раз в течении дня. Начинают гимнастику с ходьбы босиком, затем переходят к ходьбе на носках и на наружном крае стопы. В положении сидя производят сгибание пальцев стопы, захватывание с пола и перекладывание пальцами стоп легких предметов. Рекомендуется ходьба босиком по земле, песку, прыжки, плавание (кролем), ходьба на лыжах. Гимнастика для детей, страдающих плоскостопием не должна состоять только из упражнений, укрепляющих мышцы ног. Специальные упражнения для мышц стоп и голени должны применяться в сочетании с общеразвивающими упражнениями в соответствии с возрастом. Для предотвращения дальнейшего опущения свода стопы в обувь вкладывают специальную стельку – супинатор. В случаях сочетания продольного и поперечного плоскостопия супинатор дополняют так называемой выкладкой поперечного свода, приподнимающей передний отдел стопы, и специальной стяжкой переднего отдела стопы. При выраженном плоскостопии рекомендуется специальная ортопедическая обувь. В тяжелых случаях поперечного плоскостопия производят коррекцию деформации с помощью реконструктивных операций на переднем отделе стопы. Прогноз зависит от формы заболевания и от того, насколько своевременно начато лечение. При незначительной деформации стопы удается получить более благоприятные результаты.

Профилактика прогрессирования плоскостопия заключается в повышении функциональной выносливости мышечно-связочного аппарата стопы, что достигается благодаря применению лечебной физкультуры, в частности лечебного бега, а также рациональному подбору обуви, которая должна строго соответствовать размеру стопы. Тесная или излишне свободная обувь одинаково вредно отражается на рессорной функции стопы. Вредно постоянно носить обувь на высоком каблуке и иметь избыточный вес, так как это ведет к постоянной перегрузке мышечно-связочного аппарата стоп. При длительном стоянии рекомендуется стопы ставить параллельно, периодически переносить опору на наружные края стопы. При отсутствии заболевания она всегда должна соответствовать размеру стопы, а при его наличии иметь супинатор — стельку специальной формы. Один из самых важных факторов – это первая обувь. Как только малыш начинает вставать на ножки и большую часть времени проводить, стоя у опоры, он нуждается в обуви. Это необходимо для того, чтобы как-то сгладить имеющиеся дефекты, либо же, если дефектов нет, способствовать, чтобы они и не возникли.

Обувь является составной частью комплекта одежды. Она защищает организм от охлаждения и перегревания, предохраняет стопу от механических повреждений, содействует мышцам и связкам в удержании свода стопы в нормальном положении, тем самым способствуя сохранению рессорной, амортизационной функции. Обувь определяет удобство передвижения, влияет на двигательную активность детей, является причиной большого количества деформаций и заболеваний стоп. Для детей выпускаются различные виды обуви: крутлосезонная, летняя, зимняя и весенне-осенняя; наряду с этим -- повседневная, модельная, домашняя, дорожная, национальная, спортивная и др. Если речь идет о лечении деформации стопы, то с момента начала ходьбы могут использоваться специальные туторы, изготовляемые на протезном заводе. Они заменяют гипсовые повязки и строго удерживают стопу в определенном положении. Если тяжелых дефектов стопы нет, то будет достаточно специальной ортопедической обуви.

Ноги у ребенка растут быстро, поэтому нужно постоянно следить, не жмут ли ботинки или туфли. Тесная и узкая обувь - это причина плоскостопия у детей. При покупке обувь следует примерять на обе ноги в положении стоя, когда на стопу приходится нагрузка всей массы тела, при этом расстояние от пальцев стопы до носка должно быть 0,5-1 см - для свободного движения пальцев ног и возможности дальнейшего роста стопы

Качественная обувь предполагает высокий, достаточно твердый задник и также твердую, но эластичную подошву. Обязательно должен быть невысокий каблучок. При его отсутствии внутри обуви необходимо наличие выемки, соответствующей внутреннему своду стопы, называемой супинатором. Очень важно следить и за тем, чтобы обувь, особенно первая, подбиралась ребенку строго по размеру. Она ни в коем случае не должна быть больше. Во-первых, потому что в этом случае супинатор не будет соответствовать месту правильного расположения, а во-вторых, такая обувь не будет удерживать стопу в правильном положении. Кроме того, нужно обращать внимание на то, чтобы обувь достаточно облегала и хорошо фиксировала голеностопный сустав. Поэтому детям и не рекомендуется ни войлочная, ни вельветовая обувь. Нельзя использовать и обувь из заменителей кожи: в ней ножки потеют, что приводит к вторичному расслаблению мышц. Желательно, чтобы обувь была на шнуровке или застежках, что позволит регулировать ее соответственно полноте ножки. Также для профилактики плоскостопия очень важно с детства воспитывать у ребенка правильную походку. Однако не правильно, что с началом хождения малыш все время находится в обуви. По 15–20 минут несколько раз день нужно давать малышу возможность походить босиком. Очень полезны ходьба на цыпочках и босиком по песку. Также полезно rупить специальные резиновые коврики с пупырышками, стоять на них.

Только своевременная профилактика и раннее начало лечения плоскостопия у детей может дать положительный результат. Если же плоскостопие к 5 годам уже сформировалось, то задача родителей заключается в том, чтобы не дать заболеванию развиваться дальше, потому как по мере роста ребенка и увеличения физических нагрузок плоскостопие будет только прогрессировать. Плоскостопие у детей – это не такое безобидное заболевание, как многие думают. Ведь, выполняя рессорную функцию, стопа смягчает все толчки, которые приходятся на позвоночник. При тяжелых формах детского плоскостопия впоследствии начинает развиваться артроз суставов стопы, появляются боли мышечного характера. Кроме того, увеличивается нагрузка на межпозвонковые диски, что неизбежно приводит к развитию остеохондроза.

Лечение плоскостопия, в основном, консервативное. Оно направлено на устранение болевого синдрома, укрепление мышечно-связочного аппарата, улучшение трофики тканей и восстановление функции стоп -- лечебная гимнастика, массаж, ножные ванны, физиотерапия, ортопедические стельки, ортопедическая обувь, корригирующие ортезы (резиновые манжеты с валиком со стороны подошвы, защитники для головки I плюсневой кости. П-образные прокладки из поролона при молоткообразных пальцах). Если консервативное лечение не эффективно и деформация прогрессирует, то показана операция. Если дефекты явные, то лечение плоскостопия у детей и его проявлений начинается с самого рождения. При лечении плоскостопия, как правило, используются гипсовые повязки, при более сложных случаях детского плоскостопия – специальные съемные лангеты. Кроме того, для лечения плоскостопия у детей используются определенные гимнастические упражнения и массаж.

Проявляется плоскостопие по-разному: одни его даже не замечают, другие жалуются на боль в стопе, голени, голеностопных, коленных суставах. Но не всегда сильная боль соответствует тяжелой форме заболевания. К начальным симптомам можно отнести боли в стопах и голенях при длительной ходьбе или, в конце дня, повышенную утомляемость ног, спины. При плоскостопии часто возникает "вросший ноготь". Косолапость, неловкая походка и нарушение осанки также могут быть проявлениями искривления стопы - человеку проще наклониться, чем присесть на корточки, трудно держать равновесие. Если не уделять этому процессу должного внимания, то боли усиливаются. Передний отдел стопы распластывается, появляются мозоли, стопа деформируется. Появляется так называемая косточка большого пальца, которая и выглядит некрасиво, и мешает покупать нарядную обувь. Процесс нередко сопровождается артрозами суставов стопы.

Маленькие дети не способны выполнять какие-то целенаправленные движения и упражнения. Поэтому на первом году жизни на первый план выходит массаж и пассивная гимнастика. На втором году жизни можно подключать какие-либо игровые моменты, которые уже будут являться элементами активной гимнастики, но массаж все еще остается актуальным. Малыши могут выполнять какие-то простейшие упражнения в виде игровых элементов. И конечно же, всегда остаются актуальными водные упражнения.

Предупредить образование плоскостопия помогают массаж и гимнастика, полезны также прохладные ножные ванны перед сном (начиная с температуры воды 36-35 ° и доводя ее до 30-28°).

При плоскостопии рекомендуются следующие приемы массажа для детей до 1 года:

1) поглаживание внутренней поверхности стопы;

2) растирание подошвенной поверхности стопы;

3) похлопывание;

4) поглаживание внутренней поверхности голени ладонью;

5) кольцевидное растирание внутренней поверхности голени;

6) растирание задней поверхности голени концами пальцев;

7) разминание голени одной рукой;

8) двумя руками.

Для профилактики и лечения плоскостопия приемы массажа необходимо сочетать с рядом упражнений:

1) сгибание (рефлекторное) пальцев ног;

2) сгибание пальцев ног с помощью;

3) скольжение ног по столу;

4) круговые движения стоп;

5) ползание (рефлекторное) с помощью взрослого;

6) приседание;

7) переступание;

8) «потанцовывание».

Лечебной гимнастикой рекомендуется заниматься 2-3 раза в день, босиком на коврике, каждое упражнение повторять 5-10 раз. Упражнения не должны вызывать усталости, боли. Лечебную гимнастику дополняют массажем стоп и голеней. Массаж проводят курсами по 20-25 процедур, после перерыва в 10 дней массаж возобновляют. Целесообразно обучиться самомассажу. Завершив упражнения, надо растереть подошвы костяшками пальцев. Если есть возможность, обязательно сделать теплые ванночки для ног с добавлением морской соли, травяных отваров, чая.

Также при плоскостопии человеку полезно плавать - лучше кролем, но можно и просто барахтаться у края бассейна - важно, что происходит гребок ногой. Занятия физкультурой, безусловно, полезны людям с плоскостопием. Физическая нагрузка развивает мышцы ног и укрепляет свод стопы.

Примерный комплекс упражнений при диагнозе «плоскостопие»:

№	И. П.	Описание упражнения	Дозировка	Графическое изоюражение	Методические указания
Подготовительная часть: 6-7 минут
1	Сед	Самомассаж Растереть ладонями стопы	30сек		Интенсивное растирание до появления тепла
2	Сед	сгибать и разгибать руками стопы в продольном и поперечном направлениях	30сек		Движения не резкие, но глубокие
3	ОС	Наклоны вперед, касаясь пола	10 раз		Наклоны пружинистые, с максимальной амплитудой
4	ОС	Ходьба обычным шагом	20сек		Ходьба не быстрая, равномерная
5	ОС, руки на поясе	Ходьба на носках, на носках с полусогнутыми коленями, с высоким подниманием колена	60сек		На пятку не опускаемся, спину держим ровно
6	ОС, руки на поясе	Ходьба на пятках	20сек		Носки вверх, стараться шагать мягко
7	ОС	Ходьба на наружном крае стоп	20сек		Шаги не широкие
8	ОС	Ходьба спиной вперед 1-стоя на левой ноге, правую ногу надо продвинуть назад и поставить на носок 2-перенести на правую ногу тяжесть всего тела и медленно поставить всю стопу на пятку 3-так же перенести назад левую ногу 4-так же перенести вес тела на левую ногу	20сек		Движение отслеживать оборачиваясь через плечо, ногу продвигаем назад далеко
9	ОС	Ходьба с наклонами вперед 1-шаг левой ногой, наклон к левой ноге 2-ИП 3-шаг правой ногой, наклон к правой ноге 4-ИП	20 сек		Наклон на каждый шаг, достаем пол руками
10	ОС	Легкий бег	20сек		Без ускорения
11	ОС	Бег с подскоками	20сек		Активно отталкиваться стопой при подскоках, акцент на отталкивание
12	ОС, руки на поясе	Бег боком приставным шагом	10 сек каждым боком		Бег мягкий
13	ОС, руки на поясе	Бег боком скрестным шагом	10сек каждым боком		Следить за координацией ног
14	ОС	Ходьба обычным шагом с дыхательными упражнениями 1-2- вдох, руки вверх через стороны 3-4-выдох, руки вниз через стороны	30сек		Следить за дыханием, вдох глубокий, выдох удлиненный
Основная часть: 25мин
1	ОС, руки на поясе	1-встали на носки 2-полуприсед, стоя на носках 3-выпрямились 4-опустились на полную стопу	10раз		Приседаем неглубоко, следим за осанкой
2	Стоя пятки вместе, носки врозь, руки на поясе	1-приседаем руки вперед 2-ИП 3-приседаем руки вверх 4-ИП	6-10раз		Спину держать ровно, стопы от пола не отрывать
3	ОС, стопы параллельно, руки на поясе	1-отрываем левую пятку 2-левую пятку ставим на пол, одновременно отрываем от пола правую пятку 3-правую пятку ставим на пол, одновременно отрываем от пола левую пятку 4-то же что и 2	10 раз		Пальцы от пола не отрываем
4	Сед, набивной мяч на полу перед собой	1-захватить мяч внутренней стороной обеих стоп, переложить ближе к себе 2- переложить мяч налево 3- перелоджить мяч направо 4-вернуть мяч в ИП	5-7 раз		Мяч не отпускать
5	Сед, ноги согнуты в коленях, упор руками сзади, пятки вместе	1-2- приподнять пятки от пола 3-4- ИП	10раз		Пятки держать вместе, не разводить, ноги не выпрямлять, поднимать как можно выше
6	Сед, руки упор сзади	1-2 –тянем пальцы стопы на себя 3-4 – тянем пальцы от себя	10-15 раз		Выполнять с максимальной амплитудой
7	Сед, ноги согнуты в коленях и разведены, стопы прижаты др к др подошвенной стороной	1-2- подтягиваем стопы к себе 3-4-ИП	10раз		Стопы не разводить, подтягивать к себе максимально
8	Сед	1-2-сгибаем стопы 3-4-выгибаем стопы	15раз		Тыльное сгибание и разгибание стопы
9	Сед, веревка перед собой, упор руками сзади	1-2 пальцами ног собрать веревку в комок 3-4- расправить веревку в ИП	5-6раз		Веревка в ИП расправлена в прямую линию, возможны вариации: собирать-расправлять обеими ногами одновременно и левой и правой ногой попеременно
10	Стоя на гимнастической стенке, с опорой на пальцы стоп, руки хватом за планку перед собой	1-2 – приподнимаемся на пальцах стоп вверх 3-4 – ИП	10-15раз		Подниматься с максимальной амплитудой
11	Стоя на гимнастической палке, лицом к гимнастической стенке, руки хватом за планку перед собой	1-2– перекатываемся стопами по гимнастической палке вперед 3-4- перекат назад	10-15 раз		Возможен вариант поочередного перекатывания то одной, то другой стопой
12	Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы стоят на полу	1-поднять пятки от пола, носки на полу 2-ИП 3-развести пятки в сороны 4-ИП	15раз		Стопы в ИП вместе, выполнять упражнение с максимальной амплитудой
13	Лежа на спине, ноги прямые, руки вдоль тела	1-скользим стопой одной ноги вверх по голени другой ноги 2-скользящим движением возвращаем в ИП 3-4- тоже другой ногой	7-10раз		стопу от голени не отрываем
14	Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, бедра разведены, стопы соприкасаются друг с другом по подошвенной поверхности.	1-2 –упираясь пальцами ног разводим пятки в стороны 3-4 - ИП	10-15раз		При выполнении упражнения напрягаем стопу и сильно упираемся пальцами др в друга
15	Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы стоят на полу	1-поднять пятку, носки на полу 2-поднять таз от пола 3-опустить таз на пол 4-опустить пятку на пол	6-7раз		Движения совершать поочередно, с максимальной амплитудой
Заключительная часть: 6-7 мин
1	ОС, руки на поясе	1-2-Выпрямляем ногу вперед, тянем носок 3-4-сгибаем ногу в колене назад, сгибаем голеностоп тоже с др ногой	10 раз		Акцентироваться на напряжении стопы и голеностома
2	ОС, руки на поясе	Вращение голеностопом 1-2-поднимаем левую ногу вращаем голеностоп внутрь 3-4-то же наружу то же с др ногой	10 раз в каждую сторону		ногу поднимать сгибая в колене
3	ОС, руки на поясе, стопы параллельны	Перекаты 1-2- встаем на носок 3-4-перекатываемся на пятку	10раз		Перекаты плавные, медленные
4	ОС, стопы параллельны	1-2- перейти в положение стоя на наружных краях стоп 3-4-вернуться в ИП	10раз
5	ОС, руки на поясе	Прыжки на месте	20сек		Прыжки невысокие, мягкие, опускаясь сперва на носок, потом на пятку
6	ОС	Скользящие шаги за счет сгибания пальцев	20сек		Стопу от пола не отрывать
7	ОС	Ходьба обычным шагом с дыхательными упражнениями	1 мин		Расслабляем мышцы, потряхивая ногами
8	Сед	Самомассаж стоп: подтягиваем стопу к себе и двумя большими пальцами рук интенсивно растираем и проминаем стопу в продольном и поперечном направлениях	2мин		Растирание интенсивное, до появления тепла; продавливания глубокие, можно при помощи ногтей, палочек, твердых шариков и тп