ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ
«СМАК»
_____________________________________________________________________________
АКТ № ____ от «____» _________ 20__г.
Г. Москва
Об отказе дать письменные объяснение по факту нахождения на рабочем месте в состоянии алкогольного опьянения, а также отказ пройти медицинское освидетельствование
Мы, ниже подписавшиеся составили настоящий акт в том, что 16 апреля 20хх г. в 15 часов 40 минут грузчик магазина № 5 Гринько Ярослав Владимирович находился на рабочем месте в состоянии алкогольного опьянения, что подтверждается следующими признаками:
· Покраснение кожных покровов;
· Шаткая походка;
· Запах алкоголя при разговоре;
В. было предложено написать объяснительную записку по факту нахождения на рабочем месте в состоянии алкогольного опьянения, от дачи объяснений В. отказался.
Также В. было предложено проехать на медицинское освидетельствование. От освидетельствования В. так же отказался.
Председатель комиссии:
_____________________ _________________ ________________
(наименование должности) (личная подпись) (ФИО)
Члены комиссии:
_____________________ _________________ ________________
(наименование должности) (личная подпись) (ФИО)
_____________________ _________________ ________________
(наименование должности) (личная подпись) (ФИО)
Основные порталы (построено редакторами)