Что делать при повышенной температуре у ребенка

Что делать при повышенной температуре у ребенка

Если у ребенка в детском саду поднялась температура, обязанность сотрудников — изолировать заболевшего малыша, вызвать родителей или скорую, оказать доврачебную помощь.

Подъем температуры тела — симптом развивающегося заболевания или воспаления у ребенка.

Как заподозрить повышенную температуру

Дети по-разному реагируют на повышение температуры. В числе признаков могут быть:

· вялость или беспокойство;

· жажда;

· сухость слизистых оболочек (губ, языка);

· учащение пульса;

· учащение дыхания;

· яркий румянец на лице или, напротив, сильная бледность;

· воспаленные или блестящие глаза;

· озноб и жалобы на холод при комфортной комнатной температуре;

· потливость;

· потеря аппетита.

Как измерить и классифицировать

Температуру тела у ребенка измеряют в следующих местах:

· подмышечных впадинах (норма в пределах 36–37 °С);

· прямой кишке (норма выше температуры в подмышечной впадине на 0,5–1 °С);

· ротовой полости (норма выше температуры в подмышечной впадине на 0,3–0,5 °С).

В зависимости от степени повышения температуру тела делят на:

· субфебрильную — 37,1–38 °С;

· умеренно фебрильную — 38,1–39 °С;

· высокую фебрильную — 39,1–40 °С;

· гиперпиретическую — свыше 40 °С.

Какие варианты лихорадок нужно различать

При «розовой» лихорадке у ребенка на фоне высокой температуры сохраняется равновесие между теплопродукцией и теплоотдачей. Кожные покровы, включая конечности, — розовые, теплые, умеренно влажные. Самочувствие удовлетворительное. Частота сердечных сокращений (ЧСС) и частота дыхания (ЧД) соответствуют температуре тела. Симптом «гусиной кожи» при обтирании холодной водой не возникает.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

«Бледная» лихорадка, или гипертермический синдром, развивается на фоне интоксикации при нарушении равновесия между теплообразованием и теплоотдачей с преобладанием теплообразования. Для «бледной» лихорадки характерен озноб. Кожа заболевшего — бледная, с мраморным рисунком, возможен цианоз губ и ногтей. Конечности холодные. Температура тела стойкая, не исчезает под действием жаропонижающих препаратов. ЧСС и ЧД не соответствуют температуре тела: наблюдаются тахикардия, тахипноэ. Возможны бред и судороги.

«Белый» тип лихорадки прогностически неблагоприятен и требует немедленного оказания медицинской помощи.

Когда и как сбивать

Показания для проведения жаропонижающей терапии до прихода врача:

· температура тела более 39 °С у ребенка любого возраста;

· «бледная» лихорадка, или гипертермический синдром;

· умеренная лихорадка (температура тела свыше 38 °С) у детей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и при наличии фебрильных судорог в анамнезе;

· любое повышение температуры, если оно сопровождается значительным ухудшением самочувствия ребенка и мышечными или головными болями.

Снизить температуру тела ребенка можно при помощи:

· жаропонижающего препарата в возрастной дозировке;

· физического охлаждения.

Надежным и безопасным жаропонижающим препаратом для детей педиатры считают парацетамол (детские формы в виде сиропа, свечей, шипучих порошков), а также ибупрофен. Аспирин в качестве жаропонижающего у дошкольников не применяют. Этот препарат может вызвать у ребенка развитие смертельно опасного синдрома Рея.

Методы физического охлаждения применяют в дополнение к жаропонижающим препаратам, когда необходимо быстро снизить температуру тела (например, при угрозе развития фебрильных судорог).

При «бледной» лихорадке физическое охлаждение не рекомендуется.

Методы физического (наружного) охлаждения для быстрого снижения температуры тела на 1–2 °С:

· обтереть прохладной водой;

· завернуть в мокрую простыню;

· приложить емкости с холодной водой к области крупных сосудов;

· сделать очистительную клизму водой комнатной температуры;

· растереть кожу раствором, который содержит равное количество 40% спирта, столового уксуса и воды.

Гиперпиретическая лихорадка (температура выше 41 °С) опасна и требует незамедлительных мер по снижению в стационаре.

Как поить ребенка

При повышенной температуре тела необходимо регулировать питьевой режим ребенка. Рекомендуемые напитки:

· минеральная вода;

· соки;

· морсы;

· некрепкий чай.

Кроме того, можно применять регидратирующие средства для перорального приема. Температура напитков должна соответствовать температуре тела ребенка.

Расчет суточной потребности в жидкости для ребенка:

· физиологическая норма жидкости до года — 140 мл/кг/сут;

· 1–3 лет — 700–800 мл/сут;

· 3–10 лет — 1 л/сут.

С учетом лихорадки: +10% от физиологической потребности на каждый градус
выше 37 °С.

С учетом потерь с дыханием: при одышке свыше 25 в мин +1 мл/кг/сут на каждое 1 дыхание выше 25.

Симптомы, которые свидетельствуют о наличии дефицита жидкости у ребенка:

· жажда;

· сухость кожи и слизистых оболочек;

· редкое мочеиспускание;

· насыщенный (желтый) цвет мочи;

· незначительная эффективность жаропонижающих средств.

При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо выпаивать ребенка: каждые 10–15 мин по 1–2 чайные ложки теплого напитка до купирования симптомов обезвоживания.

Когда вызывать скорую

Ребенку с повышенной температурой необходимо вызвать скорую, если:

· температура тела в подмышечной впадине поднялась до 39–40 °С или ректальная температура более 40 °С (до приезда врача делайте все необходимое для ее снижения);

· начались судороги (или бывали раньше при температуре), см. Памятку;

· на коже появилась сыпь;

· дыхание затруднено, несмотря на чистые носовые проходы, либо оно слишком быстрое или слишком медленное, ребенок жалуется на боль в груди;

· отсутствует эффект от жаропонижающих препаратов, температура растет дальше;

· нарастает бледность, появляется цианоз носогубного треугольника, ухудшается общее самочувствие;

· ребенок жалуется на сильную головную боль, боль в животе.

Основные порталы (построено редакторами)