Питание при железодефицитных анемиях
Железодефицитная анемия-это клинико-гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина в результате дефицита железа, развивающийся на фоне различных патологических и физиологических процессов, и проявляющейся признаками анемии и сидеропении.
Основными причинами развития дефицита железа и железодефицитной анемии являются потери железа, обусловленные:
-хронической кровопотери на фоне желудочно-кишечного кровотечения ( эрозии желудка и кишечника, расширенные вены пищевода, опухоли, геморрой), маточных кровотечений или меноррагий, носовых кровотечений и др,
-алиментарной недостаточностью потребления железа,
-нарушением усвоения ( резекция желудка),
-повышенным потреблением железа.
Комбинация этих причин приводит к более быстрому развитию анемии.
Анемия при дефиците железа как правило развивается не сразу. Выделяют несколько стадий развития дефицита железа: прелатентная, латентная, ранняя стадия железодефицитной анемии, поздняя стадия железодефицитной анемии или длительно текущая.
Мы остановимся на одной из важной причины развития дефицита железа, как алиментарная недостаточность потребления железа. Из пищевых продуктов всасывания железа не превышает 10-20% от общего его содержания, и, поэтому дефицит этого важного элемента в организме нельзя восполнить только диетическим питанием. Однако - специальная диета - спутник эффективного лечения.
Диета взрослого больного железодефицитной анемии (ЖДА) должна включать: 130 г белка, 90 г жиров, 350 г углеводов, 40 мг железа, 5 мг меди, 7 мг марганца, 15 мг цинка, 15 мкг кобальта, 2 г метионина, 4 г холина, витамины группы С, В. При выборе пищевого рациона больным ЖДА следует ориентироваться не на общее содержание железа в продуктах, а на форму в которых они содержаться. Предпочтение следует отдавать продуктам, в которых железо содержится в виде гема. Наибольшее количество гемового железа содержится в мясных продуктах. При этом печень, почки и другие паренхиматозные органы, рыбные продукты, несмотря на хорошее общее содержание железа не могут быть рекомендованы в диетическом питание, посколько железо в них находится в трудной для усвоения формы - в виде ферритина и гемосидерина. Лучше всего железо усваивается из телятины и других видов мяса, из яиц, бобовых, фруктов, из риса, шпината, кукурузы.
Из пищевых продуктов, даже при сбалансированном питание и обогащении диеты высоким содержанием железа, его всасывается около 2,5 мг в сутки. Железо из продуктов животного происхождения всасывается в значительно больших количествах( 10-15%), по сравнению с продуктами растительного происхождения (1-5%)
Рекомендованные продукты: язык говяжий, мясо кролика, индюшки, курицы, говядины, белые грибы, гречневая и овсяные крупы, бобовые, какао, шоколад, яйца, зелень, персики, абрикосы, изюм, чернослив, яблоки, фруктовые соки, мед, гематоген. Включите в диету фрукты ( особенно
яблоки), морсы и соки, которые являются богатыми аскорбиновой, яблочной, янтарной и другими органическими кислотами. Они в значительной степени способствуют всасыванию железа в кишечнике.
Для нормального кроветворения, кроме железа, так же необходимо чтобы больной ЖДА получал в пищевом рационе и микроэлементы, многие из которых принимают участие в кроветворении и обеспечивают деятельность ферментов, которые нормализуют обмени железа в организме. Всасывание, усвоение и обмен железа, как и процессы кроветворения во многом определяются такими микроэлементами, как кобальт, медь, цинк, марганец и другими.
Кобальтом богаты печень, почки, молоко, бобовые, зерновые, крыжовнике, черная смородина, малина, абрикосы, вишня, груши и другие. Суточная потребность в кобальте для взрослого человека 0,05-0,2 мг. Богатые медью являются крупы, бобовые, грибы, черная смородина, печень и говядина. Суточная потребность в меди - 2-3 мг. Цинком богатые печенка, почки, легкие, говядина, сыры, бобовые, грибы, яйца. Суточная потребность в цинке для взрослого человека - 10-15 мг. Марганец содержится в крупах, бобовых, петрушке, шпинате, свекле, тыкве. Суточная потребность в марганце 5-7 мг. Мед содержит 40-60% фруктозы, которая улучшает всасывание железа в кишечнике. Мед богат микроэлементами и биологически активными веществами. Больным ЖДА рекомендуют темные сорта меда, поскольку они содержат в 4 раза больше железа, марганца - в 14 раз, а меди - в 2 раза больше чем в светлом меде.
При пониженной кислотообразовательной функции желудка, которая у большинства больных ЖДА является проявлением сидеропенического синдрома, мед следует потреблять непосредственно перед приемом пищи. Если же кислотообразовательная функция повышена, то за 1,5-2 часа перед едой. Если нет противопоказаний, в сутки можно потреблять 100 г меда в 3- 4 приема.
Больным ЖДА так же рекомендуются фитосборы, в которые включают травы и плоды, богатые железом: плоды шиповника, черной смородины. Рекомендуют принимать отвар или настой высушенных плодов по 1 стакану 3 раза в день. Указанные выше плоды также богаты и аскорбиновой кислотой, а она, как известно, улучшает всасывание железа.
Стоить разграничить прием препаратов железа и молочных продуктов, поскольку кальций, что содержится в них, особенно молоке, уменьшает абсорбцию железа. Не рекомендуют при лечении больных ЖДА пищевые продукты, что содержат фосфаты, пектины, окасалаты, танаты. Они содержаться в злаковых, хлебо - булочных изделиях, рисе, кукурузе.
Диета при железодефицитной анемии действительно способна улучшить состояние больных.
Выполнил: врач гематолог Краевой Клинической Больницы
Основные порталы (построено редакторами)