Приложение к договору Директору
на технологическое присоединение -Энергосеть»
№ _______ от «_____» __________20__г. С.
от
__________________________________
(полное наименование заявителя)
___________________________________
(адрес, рабочий телефон)
ЗаявкА
на технологическое присоединение энергопринимающих устройств
физического лица:
- максимальная мощность которых составляет свыше 15 кВт и менее 670 кВт;
- максимальная мощность которых составляет до 15 кВт включительно и электроснабжение которых предусматривается по двум и более источникам питания
от «____» ______________20___ г.
I. Информация обязательная для заполнения:
1. Реквизиты Заявителя:
ФИО : _____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
Серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего личность в соответствии с законодательством РФ: вид документа __________________, серия _____________№ _____________________, кем выдан[1] ___________________________________________________________________________, дата выдачи __________________.
2. Место жительства Заявителя:
2.1. Сведения о регистрации по месту жительства: Страна: ________________________, индекс: _______________, Республика (Область) _______________________________, населенный пункт (город, деревня, поселок городского типа и т. п.) ______________
___________________________________, улица (проспект) _______________________, дом ____________, корпус (строение) ____________________, квартира ___________, дополнительная информация ________________________________________________ ___________________________________________________________________________.
2.2. Сведения о регистрации по месту пребывания: Страна: ________________________, индекс: _______________, Республика (Область) _______________________________, населенный пункт (город, деревня, поселок городского типа и т. п.)_______________ ________________________ ____________, улица (проспект) _____________________, дом ____________, корпус (строение) ____________________, квартира ___________, дополнительная информация ________________________________________________.
3. Наименование присоединяемых энергопринимающих устройств (например: вводно-распределительное устройство, распределительное устройство и т. д.):_______________________________ для электроснабжения (например: жилой дом, гараж и т. д.) ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________.
4. Местонахождение присоединяемых энергопринимающих устройств:_____________
____________________________________________________________________________
5. Запрашиваемая максимальная мощность энергопринимающих устройств Заявителя:
- максимальная мощность присоединяемых энергопринимающих устройств ___________ кВт, в т. ч.:
- максимальная мощность ранее присоединенных энергопринимающих устройств ___________ кВт;
- максимальная мощность вновь присоединяемых энергопринимающих устройств ___________ кВт.
6. Количество точек присоединения с указанием технических параметров элементов энергопринимающих устройств:
6.1. существующие ________________________________________________________
6.2. планируемые __________________________________________________________
7. Заявляемый характер нагрузки и наличие нагрузок, искажающих форму кривой электрического тока и вызывающих несимметрию напряжения в точках присоединения: ____________________________________________________________
сменность, сезонность
8. Заявляемый уровень надежности энергопринимающего устройства ___________
(I, II или III категория)
объем нагрузки I-й категории ___________ кВт;
объем нагрузки II-й категории ___________ кВт;
объем нагрузки III-й категории ___________ кВт;
электроприемники I-й категории особой группы ___________ кВт
9. Необходимость наличия технологической и (или) аварийной брони, определяемой в соответствии с требованиями пункта 14(2) Правил технологического присоединения, утвержденных Постановлением Правительства РФ (Да/нет): _______.
9.1. Основание:
Особая категория (необходимо указать какая): ___________________________________ ___________________________________________________________________________.
Ограничение режима потребления электрической энергии (мощности) которых может привести к возникновению угрозы жизни и здоровью людей, экологической безопасности, безопасности государства и (или) необратимому нарушению непрерывных технологических процессов, используемых в производственном цикле.
10. Сроки проектирования[2] и поэтапного ведения в эксплуатацию энергопринимающих устройств (в том числе по этапам и очередям):_________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
11. Планируемое распределение максимальной мощности, сроков ввода и сведения о категории надежности электроснабжения при вводе энергопринимающих устройств по этапам и очередям: _________________________________________________
___________________________________________________________________________.
II. Информация необязательная для заполнения:
12. Причина обращения:
1 Присоединение впервые вводимых в эксплуатацию энергопринимающих устройств.
2 Увеличение максимальной мощности ранее присоединенных реконструируемых энергопринимающих устройств.
3 Изменение точек присоединения ранее присоединенных энергопринимающих устройств, не влекущее пересмотр величины максимальной мощности ранее присоединенных энергопринимающих устройств, но изменяющее схему внешнего электроснабжения таких энергопринимающих устройств.
4 Изменение категории надежности ранее присоединенных энергопринимающих устройств, не влекущее пересмотр величины максимальной мощности ранее присоединенных энергопринимающих устройств, но изменяющее схему внешнего электроснабжения таких энергопринимающих устройств.
5 Изменение видов производственной деятельности заявителя, не влекущее пересмотр величины максимальной мощности ранее присоединенных энергопринимающих устройств, но изменяющее схему внешнего электроснабжения таких энергопринимающих устройств.
13. Класс напряжения электрической сети Заявителя в точке присоединения (вольт (В), киловольт (кВ)) _________.
14. Реквизиты:
Тел.: ______________________________________________________________________
Факс: _____________________________________________________________________
E-mail: ____________________________________________________________________
ИНН: ____________________________________________________________________
Приложения:
План расположения энергопринимающих устройств, которые необходимо присоединить к электрическим сетям сетевой организации;
Копия документа, подтверждающего право собственности или иное предусмотренное законом основание на объект капитального строительства и (или) земельный участок, на котором расположены (будут располагаться) объекты заявителя, либо право собственности или иное предусмотренное законом основание на энергопринимающие устройства.
Доверенность или иные документы, подтверждающие полномочия представителя заявителя, подающего и получающего документы, в случае если заявка подается в сетевую организацию представителем заявителя.
Перечень и мощность энергопринимающих устройств, которые могут быть присоединены к устройствам противоаварийной автоматики.
Заявитель _____________ _____________________ м/п Расшифровка подписи Дата «____»___________20__ г. |
[1] Орган, выдавший документ, удостоверяющий личность, указывается по желанию Заявителя, является дополнительной информацией необязательной для заполнения.
[2] за исключением случаев, когда в соответствии с законодательством Российской Федерации о градостроительной деятельности разработка проектной документации не является обязательной.
Основные порталы (построено редакторами)