Проспективное, рандомизированное с тройным контролем использование дренажей при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава
P. J. Walmsley, M. B. Kelly, R. M. F. Hill, I. Brenkel
From Queen Margaret Hospital, Fife, Scotland
Общепринятое использование хирургических дренажей при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава остается противоречивым. Они не обеспечивают значительного снижения степени раневой инфекции и могут явиться путем ретроградного заражения. Их использование не уменьшает частоты развития и размера послеоперационных раневых гематом. Проспективное, рандомизированное исследование было проведено для оценки роли дренажей при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава.
Мы исследовали 552 пациента (577 тазобедренных суставов) подвергшихся одностороннему или двухстороннему тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава и которые были рандомизированы на тех, у кого использовался дренаж в течение 24 часов и на тех, у кого дренаж не использовался. Все пациенты следовали стандартному пред - интра - и послеоперационному режиму и были последовательно оценены с использованием шкалы Harris перед операцией и через 6, 18 и 36 месяцев после нее. Степень поверхностной и глубокой инфекции была 2,9% и 0,4% в группе с дренажами и соответственно 4,8% и 0,7% - без них. У одного пациента в группе без дренажей имелась гематома, которая не потребовала дренирования или переливания. Степень переливаний после операций в группе с дренажами была достоверно выше, чем без дренажей (p < 0.042). Использование дренажа не влияет на послеоперационный уровень гемоглобина, частоту ревизий, показатели шкалы Harris, длительность госпитализации или частоту возникновения тромбоэмболий. Мы считаем, что дренажи не предоставляют очевидного преимущества при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, повышают стоимость и подвергают пациента высокому риску переливания.
J Bone Joint Surg [Br] 2005;87-B:1397-401.
Основные порталы (построено редакторами)