Приложение
Техническая спецификация к договору №__ от «__» _______2010г.
№ | Наименование товара | Ед. изм. | Кол-во | Цена (тенге) | Сумма, тенге |
1 | Требования маленькие серая (А-5 односторонняя) | шт | 5000 | ||
2 | Требования большие серая (А-4 односторонняя) | шт | 5000 | ||
3 | Профилактический осмотр (А-5 белая односторонняя) | шт | 5000 | ||
4 | Ультразвуковое исследование форма № 000/е (А-4 белая односторонняя) | шт | 1000 | ||
5 | Медицинская справка (для предоставления в Госавтоинспекцию) форма № 000/у ( А-4 белая односторонняя) | шт | 1000 | ||
6 | Справка врача офтальмолога (1/3 А-4 белая односторонняя) | шт | 1000 | ||
7 | Справка о временной нетрудоспособности для студента форма № 000/е (А-4 серая двухсторонняя) | шт | 500 | ||
8 | Направление на госпитализацию в дневной стационар форма 001-7/у (А-5 белая односторонняя) | шт | 2000 | ||
9 | Проф. маршрут (А-5 белая односторонняя) | шт | 5000 | ||
10 | Вкладыш в индивидуальную карту беременной (высота дна матки) (А-5 белая односторонняя) | шт | 1000 | ||
11 | Дородовый патронаж (А-5 белая двухсторонняя) | шт | 1000 | ||
12 | Экстренное извещение форма 058/у приказ № 000 (А-5 белая двухсторон) | шт | 500 | ||
13 | Рецепт бесплатный или льготный форма № 000/у приказ № 000 (белая двухсторон) А-5 | шт | 10000 | ||
14 | Рецепт простой форма № 000/у приказ № 000 (белая двухсторон) А-5 | шт | 10000 | ||
15 | Направление исследование крови на маркеры вирусных гепатитов (А-5 белая односторонняя) | шт | 2000 | ||
16 | Анализ крови на фабриноген (1/6 А-4 односторонняя) | шт | 2000 | ||
17 | Лист учета прохождения ежегодного индивидуального осмотра на выявление онкологических заболеваний (А-5 односторонняя) | шт | 3000 | ||
18 | Вкладной лист учета дозовых нагрузок при рентгеновских исследованиях (А-5 односторонняя) | шт | 5000 | ||
19 | Дневник учета работы рентгенодиагностического отделения, кабинета УЗИ и компьютерной томографии (А-4 двухсторонняя) | шт | 1000 | ||
20 | Карта учета беременной и родильницы (А-4 белая двухстороннняя) | шт | 1000 | ||
21 | Анализ на группу крови (1/6 А-4 односторонняя) | шт | 3000 | ||
22 | Анализ крови на сахар (1/6 А-4 односторонняя) | шт | 2000 | ||
23 | Мазок на степень чистоты (А-6 односторонняя) | шт | 5000 | ||
24 | Температурный лист форма № 000/у прик № 000 белая (А-4 двухсторонняя) | шт | 3000 | ||
25 | Статистическая карта прошедшего лечение в дневном стационаре и стационаре на дому приказ 523 (А-4 белая двухсторон) | шт | 2000 | ||
26 | Лист врачебных назначений форма № 000-1/у (двухсторонняя А-4) | шт | 2000 | ||
27 | Направление на исследование образцов крови методом ИФА на ВИЧ форма № 000/у приказ 332 (А-5 белая односторон) | шт | 5000 | ||
28 | Медицинская карта амбулаторного больного форма № 000/у приказ 332 (А-5 белая книжка, 24листа) | шт | 5000 | ||
29 | Медицинская справка для поступающего форма № 000/у приказ№ 000 (А-5 белая двухсторонняя) | шт | 1000 | ||
30 | Направление "Анализ крови на микрореакцию" (1/6 А-4 белая односторон) | шт | 5000 | ||
31 | Бланк информационного согласия на ВИЧ беременной женщины (белая односторон А-4) | шт | 2000 | ||
32 | Справка врача психиатора-нарколога (1/3 А-4 белая односторон) | шт | 1000 | ||
33 | Акт медосвидетельствования ВКК (А-5 белая односторонняя) | шт | 2000 | ||
34 | Направление на микробиологическое исследование форма № 000/у ( А-5 белая односторонняя) | шт | 2000 | ||
35 | Карта профилактических флюрографических обследований форма № 000/у (А-4 2 листа, белая двухсторонняя, ватман) | шт | 3000 | ||
36 | Тревожные признаки во время беременности (А-5 газетная односторонняя) | шт | 1000 | ||
37 | Вкладыш в МСЭК (на казахском языке) (А-5 белая двухсторонняя) | шт | 1000 | ||
38 | Направление на общий анализ (1/6 А-4 белая односторон) | шт | 15000 | ||
39 | Дневник учета работы врача стоматолога (детского зубного врача) А-4 белая односторонняя | шт | 1000 | ||
40 | Оценка факторов риска (А-4 белая односторонняя) | шт | 1000 | ||
41 | Карта наблюдения за лицом с психическим наркологическим расстройством форма № 000-2/е (А-3 белая двухсторонняя) | шт | 500 | ||
42 | Накопительная ведомость газетная (А-3 односторонняя) | шт | 100 | ||
43 | Меню раскладка газетная (А-3 односторонняя) | шт | 450 | ||
44 | Контрольная карта диспансерного наблюдения форма № 000у приказ № 000 (А-3 белая двухсторон ватман) | шт | 2000 | ||
45 | Статистическая карта амбулаторного пациента А-4 форма 025-05/у приказ 332 (белая двухсторон) | шт | 50000 | ||
46 | Журнал регистрации СЗП находящихся на карантинизации Приказ 332 форма 419/у, 3том, формат А-3 80 листов (белая двухсторонняя) строго по образцам | шт | 1 | ||
47 | Журнал приход и расход СЗП находящихся на карантинизации Приказ 332 форма 420/у, 3том, формат А-5 80 листов (белая двухсторонняя) строго по образцам | шт | 1 | ||
48 | Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации Приказ 332 форма № 000/у формат А-3 100 листов (газетная двухсторонняя) строго по образцам | шт | 10 | ||
Итого |
Общая сумма составляет: _________-00 (______________) 00 тиын.
Заказчик Поставщик
________________ _______________
Основные порталы (построено редакторами)