УТВЕРЖДАЮ Директор департамента здравоохранения Тюменской области _____________________ И. Б. Куликова №_____ от «___» ___________20___г. |
Регламент процесса
«Проведение оперативного вмешательства»
1. Общие положения
1.1. Настоящий регламент устанавливает порядок выполнения процесса «Проведение оперативного вмешательства». Требования настоящего регламента распространяются на все операции, выполняемые в ходе процесса, а также на взаимодействия с другими процессами организации, внешними поставщиками и потребителями
1.2. Термины и сокращения, принятые в настоящем регламенте:
- Отделение стационара (ОС)
- Анестезиологическая карта больного (АКБ) – содержит информацию, необходимую для проведения будущих анестезий у больного, отражает все аспекты анестезиологического пособия в операционной и является документом для страхования.
- Отделение реанимации (ОР)
Графическая диаграмма (Activity Diagram)
2. Операции
№ п/п | Наименование операции | Роль |
1 | Получение согласия пациента на операцию, анестезию и другое медицинское вмешательство Оформление предоперационного эпикриза из МКСБ. В некоторых случаях дополнительно берется согласие (с личной подписью пациента на специальном бланке) на конкретные виды операций, например: - информированное добровольное согласие пациента на проведение селективной ангиографии коронарных артерий; - информированное добровольное согласие пациента на проведение баллонной ангиопластики коронарных артерий и имплантации интракоронарного стента и т. д. Если пациент в силу своего физического состояния не может поставить подпись на соглашении, это делают его родственники. Возможна организация консилиума для принятия решения. Документы: - Согласие на операцию, анестезию и другое медицинское лечение ГБУЗ ТО ОКБ №1 - Информированное добровольное согласие пациента на проведение балонной ангиопластики коронарных артерий и имплантации интракоронарного стента ГБУЗ ТО ОКБ №1 - Предоперационный эпикриз из МКСБ ГБУЗ ТО ОКБ №1 - Информированное добровольное согласие пациента на проведение селективной ангиографии коронарных артерий ГБУЗ ТО ОКБ №1 Предложения по оптимизации: В ИС должен быть внесен справочник видов оперативного вмешательства, с определенным перечнем полей ввода данных для каждого вида. В электронной карте пациента открывается электронная форма по случаю оперативного вмешательства, из которой на печать выводится специальный бланк по согласию пациента на вмешательство. После подписания пациентом бланк помещается в МКСБ на бумажном носителе, а в электронной форме устанавливается признак «Согласие пациента получено» | Врач ОС |
2 | Подготовка пациента к операции | Медсестра ОС |
3 | Транспортировка пациента в операционную В некоторых случаях требуется сопровождение врача или медсестры. | Санитарка ОС |
4 | Проведение анестезии, ведение АКБ Во время наркоза ведется анестезиологическая карта больного (АКБ)/сопроводительный лист, в которой фиксируются основные показатели гемодинамики. В этой карте отражаются все этапы анестезии и операции, указываются дозы наркотических веществ и мышечных релаксантов. Фиксируется время всех этапов операции и введения лекарственных средств. Документы: - Анестезиологическая карта больного - Технологическая карта учета наркотических средств и психотропных веществ, выданных врачу анестезиологу для работы в операционной ГБУЗ ТО ОКБ № 1 Предложения по оптимизации: Ведение АКБ осуществляется в электронном виде в контексте случая оперативного вмешательства. АКБ в электронном виде представляет собой отдельный раздел формы оперативного вмешательства, заполняемый исключительно анестезиологом-реаниматологом. Для полей ввода данных, там, где это необходимо, в ИС определены заполненные справочники. | Врач анестезиолог- реаниматолог |
5 | Проведение операции По окончании операции оформление протокола оперативного вмешательства. Документы: - Протокол проведения оперативного вмешательства ГБУЗ ТО ОКБ № 1 Подпроцессы: - Проведение патологогистологического исследования биопсии, операционного, секционного материала | Врач хирург |
6 | Оформление протокола оперативного вмешательства, оценка состояния пациента По окончании операции оформляется протокол оперативного вмешательства, принимается решение о месте транспортировки пациента в зависимости от его состояния после операции. Предложения по оптимизации: Осуществляется в электронном виде в форме оперативного вмешательства. Для полей ввода данных, там, где это необходимо, в ИС определены заполненные справочники. Протокол является печатной формой экранной формы, на печать на данном этапе не выводится. | Врач хирург |
7 | Транспортировка пациента в палату реанимации В некоторых случаях требуется сопровождение врача или медсестры. | Санитарка ОС |
8 | Транспортировка пациента в общую палату В некоторых случаях требуется сопровождение врача или медсестры. | Санитарка ОС |
3. Объекты
3.1. Входы процесса
№ п/п | Наименование объекта | Входящие процессы |
1 | Пациент направлен на проведение оперативного вмешательства | Лечение пациента в общей палате Экстренное поступление пациентов в приемное отделение (как должно быть) Лечение пациента в палате реанимации Экстренное поступление пациентов в приемное отделение |
3.2. Выходы процесса
№ п/п | Наименование объекта (результата) | Исходящие процессы |
1 | Пациент транспортирован в палату реанимации | |
2 | Пациент транспортирован в общую палату |
4. Показатели эффективности
№ п/п | Показатель |
Владелец процесса:
Основные порталы (построено редакторами)