Диагностика в функциональной урологии. ICS 2014
А.
Ряд исследований, посвященных диагностике различных нарушений мочеиспускания, был посвящен поиску предикторов заболеваний. Bray A. (abs 7) в исследовании с 30 пациентами с признаками инфравезикальной обструкции (ИВО) продемонстрировал преимущество измерения в домашних условиях Qmax, скорректированную на объем мочеиспускания, по сравнению со стандартным измерением Qmax. В работе было показано, что Qmax, скорректированная на объем мочеиспускания, имеет корреляцию с послеоперационным индексом IPSS и может быть лучшим предиктором результатов операции в связи с ИВО, чем стандартное измерение Qmax. Амбулаторному выполнению УФМ у пациентов с СНМП также посвящена работа Blaivas J. (abs 19). В ходе работы оценивалось у 25 пациентов использование инновационной методики оценки мочеиспускания. Была показана перспективность этого диагностического средства, основанного на динамическом холтеровском мониторировании мочеиспускания с использованием виброакустического сенсорного датчика, закрепленного на дорсальной поверхности полового члена. Также в исследовании Paick S. H. и соавт. (abs 22) в качестве предиктора гипоактивности детрузора использовался изометрический тестер мышечной силы кисти. Хотя авторы у 36 пациентов получили корреляцию между уродинамическими признаками гипоактивности детрузора и снижение мышечной силы кисти, данная методика в качестве предиктора гипоактивности требует обоснования и подтверждения в более широких клинических исследованиях. Для более точной регистрации ургентности Das R. (abs 678) предлагает использование шкал множественных измерений ургентности, включающих 3 подшкалы: ургентность, эмоциональность, наполненность.
Часть публикаций конгресса была посвящена оценке недержания мочи (НМ) как осложнения после радикальной простатэктомии. В работе Holm H. V. (abs 302) было показано, что в зависимости от применяемой оценки НМ, контроль мочеиспускания и pad-тест либо использования индекса UID, меняется и оценка распространенности НМ как осложнения радикальной простатэктомии. Исследование Kass-Iliya A. (abs 304) у 53 мужчин показало преимущество измерения ретроградного давления утечки мочи по сравнению с 24-часовым pad-тестом, как более надежного и объективного инструмента оценки тяжести НМ после радикальной простатэктомии. Но в то же время, по мнению Holm H. V. (abs 303) предоперационное выполнение комбинированного уродинамического исследования не является обязательным для всех пациентов, радикально оперируемых по поводу рака простаты. Влиянию различных типов НМ у женщин на сексуальную функцию посвящено исследование Karbage S. A.L. (abs 49). При анализе 2 групп женщин с НМ в пременопаузе и постменопаузе было показано, что у женщин в пременопаузе со смешанной формой НМ отмечаются более выраженные нарушения сексуальной функции, проблемы в эмоциональной сфере по сравнению с женщинами со стрессовым НМ.
Изучению никтурии также посвящен ряд исследований. В 5летнем японском исследовании Aoki Y. (abs 337) проанализированы более 8 тысяч клинических случаев пациентов с никтурией. Отмечено, что преимущественно такими пациентами были пожилые мужчины. Врачи могут рассчитывать на высокий уровень ремиссии при назначении терапии этой группе пациентов. В системном обзоре и метанализе Pesonen J. S. (abs 338) изучалась взаимосвязь никтурии и смертности этих пациентов. На основе анализа более 28 тысяч клинических наблюдений сделан вывод, что никтурия ассоциирована с повышенным риском смерти у пациентов обоих полов, а сама никтурия может трактоваться как признак нездоровья человека. В исследовании Muraoka K. (abs 342) сравнивались между собой 2 метода оценки никтурии: анкетирование IPSS и 3дневный дневник мочеиспускания. По мнению авторов, использование только индекса IPSS (вопрос 7) приводит у большей части пациентов к гипердиагностике никтурии. Рекомендовано для оценки никтурии использовать оба диагностических инструмента: индекс IPSS и 3дневный дневник мочеиспускания как взаимодополняющие средства диагностики.
Роль метаболического профиля при оценке СНМП у женщин рассматривалась в работе Bray R. (abs 626, 629). MP-спектроскопия, основанная на проточном измерении метаболитов в моче, может идентифицировать и характеризовать метаболические различия между пациентами с/без ургентности или ГМП. В одноцентровом исследовании Gargasole C. (abs. 16) рассматривалось возможное влияние размера и положения миоматозного узла на СНМП. Объем миоматозного узла по мнению авторов коррелирует с СНМП и индексом QOL.
Ретроспективный 2летний анализ Cameron A. P. (abs 405) более 7 тысяч пациентов после спинномозговой травмы в США показал, что хотя урологические осложнения распространены у этой категории пациентов, в реальной клинической практике только четверть из них получает рекомендации по скринингу (осмотр, измерение креатинина, УЗИ верхних мочевых путей) урологических заболеваний. В то же время были получены данные Cameron A. P. (abs 677), что у пациентов с нейрогенным мочевым пузырем, одной из причин которого может быть травма спинного мозга, может сочетаться нейрогенная симптоматика мочевых путей и дисфункция кишечника.
При подготовке обзора использованы информационные материалы интернет ресурса www. lutforum. org
Основные порталы (построено редакторами)