«Утверждено»
Решением №30/1 Национальной комиссии по регулированию энергетики и водоснабжения Грузии от 22 ноября 2011 года
Заявка
«О требовании присоединения нового потребителя к распределительной сети»
Дата заполнения заявки «_____» ___________________
I. Общая информация
Лицензиат распределения электроэнергии: _________________________________________________
Заинтересованное в присоединении лицо (заявитель): _______________________________________________
(Имя, фамилия лица или, в случае юридического лица, его имя (название) или, в случае другого лица, его название)
Идентификационный код: ______________________________________________________________________
(В случае юридического лица или инд. предпринимателя или другого субъекта предпринимательства)
Контактная информация заинтересованного лица (заявителя):
Адрес: ____________________________________________________________________________________
Моб. тел: ___________________ Эл. почта ___________________
(при желании)
Банковские реквизиты заинтересованного лица (заявителя): _______________________________
Место (адрес) где должно быть осуществлено электроснабжение: _____________________ ________________________________________________________________________________________________
Форма уведомления Лицензиатом распределения:
□ письменная; □ электронная.
II. В случае требования присоединения одного или двух абонентов □
(Заполняется только в случае требования регистрации одного или двух абонентов одновременно вследствие присоединения)
Количество абонентов затребованных по заявке: □ один; □ два.
-1- 1. Уточненный адрес, по которому должно осуществиться электроснабжение: _____________ _____________________________________ 2. Имя, фамилия абонента (лица, ответственного за уплату стоимости потребленной эл. энергии) или название юридического лица: _________________________________________ 2.1. Личный номер или идентификационный код: ________________________________ 3. Цель потребления электроэнергии: □ бытовая, □ не бытовая. 4. Кадастровый код недвижимого имущества (где должно быть осуществлено электроснабжение): _________________________________ 5. Ступень затребованной мощности: □ 220В; □ 380В; □ 6/10кВ. 6. Затребованная мощность: _______ 7. Стоимость присоединения к распределительной сети (по предложенному пакету): _________ | -2- 1. Уточненный адрес, по которому должно осуществиться электроснабжение: _____________ _____________________________________ 2. Имя, фамилия абонента (лица, ответственного за уплату стоимости потребленной эл. энергии) или название юридического лица: _________________________________________ 2.1. Личный номер или идентификационный код: ________________________________ 3. Цель потребления электроэнергии: □ бытовая, □ не бытовая. 4. Кадастровый код недвижимого имущества (где должно быть осуществлено электроснабжение): _________________________________ 5. Ступень затребованной мощности: □ 220 В; □ 380 В; □ 6/10 кВ. 6. Затребованная мощность: _______ 7. Стоимость присоединения к распределительной сети (по предложенному пакету): _________ |
III. В случае требования присоединения одновременно трех или более абонентов □
(Заполняется только в случае требования регистрации трех или более трех абонентов одновременно вследствие присоединения)
Общее количество абонентов, затребованных по заявке (инд. учет): ______
Количество бытовых и не бытовых абонентов:
бытовые ______ не бытовые _______ отдельный учет _________
(освещение, лифт и прочие цели)
Кадастровый код недвижимого имущества (где должно быть осуществлено электроснабжение):________________________
Присоединяемая мощность жилой квартиры, предприятия или объекта (объектов) другого типа определенная (установленная) строительно-проектной документацией: ___________
Стоимость присоединения к распределительной сети (по предложенному пакету): _______________
IV. Прилагаемая документация:
Документ, подтверждающий уплату 50% стоимости присоединения □
В случае требования регистрации трех или более трех абонентов одновременно: □
«Объяснительная записка по «Электрической части проекта» (которая разработана на основании данных архитектурно-строительной части утвержденного проекта) присоединяемого объекта, утвержденная проектной организацией □
Уточненные адреса, ступень затребованной мощности и затребованные мощности по абонентам – заполнено по Приложению 1.1 □
V. Условия заявки
1. Подписью этой заявки, подтверждаю, что в случае принятия этой заявки Лицензиатом распределения и выполнения содержащихся в ней условий, выполню обязательства, определенные «Правилами поставки и потребления электроэнергии (мощности)», утвержденнымми Национальной комиссией по регулированию энергетики и водоснабжения Грузии, в том числе буду свовевременно платить установленную стоимость присоединения к распределительной сети нового потребителя.
Подпись заявителя ____________________________________________________
Приложение 1.1
Уточненные адреса, ступень затребованной мощности и затребованные мощности по абонентам
№№ | Уточненный адрес абонента | Имя, фамилия абонента (лица, ответственного за уплату стоимости потребленной эл. энергии) или название юридического лица | Личный номер или идентификационный код юридического лица | Ступень затребованной мощности (0,220, 0,380 или 6/10 кВ.) | Затребованная мощность [*] кВт |
[*] Примечание: В данном случае, определение присоединяемой мощности не осуществляется суммированием данных в колонке «Затребованная мощность», а по определенной (установленной) строительно-проектной документацией присоединяемой мощности.
Основные порталы (построено редакторами)