РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ.
1.Модель пациента
Нозологические формы: Стенокардия впервые возникшая, стенокардия прогрессирующая, стенокардия ранняя постинфарктная, стенокардия Принцметала, рецидив стенокардии после стентирования КА или АКШ.
Код по МКБ-10: I20
Фаза: острая
Стадия: после 12 часов
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
Срок госпитализации: 10 дней
1.1ДИАГНОСТИКА
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
А01.10.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
А01.10.002 | Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
А01.10.003 | Пальпация при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
А01.10.004 | Перкуссия при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
А01.10.005 | Аускультация при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
А02.12.003 | Измерение центрального венозного давления | 0,01 | 1 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
А04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
А05.10.003 | Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных | 1 | 1 |
А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
В03.016.03 | Общий анализ крови развернутый | 1 | 1 |
А.09.05.199 | Определение уровня тропонина в крови | 1 | 2 |
А09.05.043 | Исследование уровня креатинфосфокиназы в крови | 1 | 2 |
А09.05.043 | Определение уровня МВ-креатинфосфокиназы | 1 | 2 |
Определение уровня белка, связывающего жирные кислоты | 0,1 | 1 | |
А.09.05.051 | Определение уровня Д-димера | 0,05 | 1 |
А.09.05.052 | Определение уровня натрийуретического пептида | 0,1 | 1 |
А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 |
А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 1 |
А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), | 1 | 1 |
А12.05.027 | Определение ПВ, ПО, МНО | 1 | 1 |
А09.05.006 | Исследование уровня миоглобина крови | 0,2 | 2 |
А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 |
А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
В03.016.06 | Общий анализ мочи | 1 | 1 |
А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, О) | 0,01 | 1 |
А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,01 | 1 |
Экспресс диагностика сифилиса (РМП) | 1 | 1 |
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЁТА 10 ДНЕЙ
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднееколичество |
А01.10.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда | 1 | 14 |
А01.10.002 | Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда | 1 | 14 |
А01.10.003 | Пальпация при болезнях при патологии сердца и перикарда | 1 | 14 |
А01.10.004 | Перкуссия при болезнях при патологии сердца и перикарда | 1 | 14 |
А01.10.005 | Аускультация при патологии сердца и перикарда | 1 | 14 |
А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 14 |
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 14 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 14 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 14 |
А02.12.003 | Измерение центрального венозного давления | 0,01 | 1 |
А04.10.002 | Эхокардиография | 0,05 | 1 |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
А05.10.004 | Холтеровское мониторирование | 1 | 1 |
A12.10.001 | Нагрузочные пробы (ВЭМ, тредмил-тест) | 0,5 | 1 |
А04.10.002 | Стресс-ЭХОКГ | 0,03 | 1 |
А03.16.001 | Фиброгастродуоденоскопия | 0,01 | 1 |
А04.12.005 | Дуплексное сканирование сонных артерий | 0,1 | 1 |
A04.14.001 | УЗИ органов брюшной полости | 0,1 | 1 |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
А05.10.003 | Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных | 1 | 1 |
В01.003.03 | Суточное наблюдение врача-реаниматолога | 1 | 1 |
В03.016.06 | Общий анализ мочи | 1 | 1 |
А06.09.008 | Рентгенография легких | 0,05 | 1 |
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 3 |
А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
В03.016.03 | Общий анализ крови развернутый | 1 | 1 |
А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 0,02 | 1 |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 0,02 | 1 |
А09.05.043 | Исследование уровня креатинфосфокиназы в крови | 0,1 | 1 |
Определение уровня МВ-креатинфосфокиназы | 0,1 | 1 | |
А09.05.006 | Исследование уровня миоглобина крови | 0,1 | 1 |
А.09.05.199 | Определение уровня тропонина в крови | 0,1 | 1 |
Исследование агрегации тромбоцитов | 0,5 | 1 | |
А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 1 |
А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 4 |
А.12.05.014. | Исследование времени свертывания нестабилизированной крови (АВС) | 0,01 | 4 |
А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме, МНО | 0,05 | 2 |
В03.016.05. | Оценка нарушений липидного обмена ЛПНП, ЛПВП, ТГ, АпоА, АпоВ | 1 | 1 |
А09.05.022 | Исследование уровня билирубина в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.009 | С – реактивный протеин сыворотки крови | 1 | 1 |
А09.05.009 | Исследование Hs С – реактивного протеина сыворотки крови | 0,02 | 1 |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,4 | 1 |
А09.05.023 | Гликемический профиль | 0,1 | 1 |
Исследование уровня гомоцистеина | 0,01 | 1 | |
Исследование уровня инсулина | 0,2 | 1 | |
Определение уровня гликозилированного гемоглобина | 0,2 | 1 | |
А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 0,1 | 1 |
А09.05.039 | Исследование уровня лактатдегигрогеназы в крови | 0,1 | 1 |
А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 1 |
А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 |
А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,01 | 1 |
А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,2 | 1 |
А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 20 |
А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 1 | 10 |
А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 10 |
А15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 0,01 | 10 |
17.10.001 | Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда | 0,01 | 1 |
А17.10.002 | Электрокардиостимуляция | 0,001 | 1 |
А19.10.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 10 |
А21.10.001 | Массаж сердца | 0,01 | 1 |
А25.10.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 10 |
А25.10.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 1 |
А25.10.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 4 |
А12.06.011 | Исследование крови РПГА, КСР | 0,001 | 1 |
А09.19.003 | Анализ кала на яйца гельминтов | 1 | 1 |
Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Торговое название | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | |||||
Наркотические анальгетики | 0,3 | |||||
Морфин | Морфин | 0,3 | 10 мг | 20 мг | ||
Фентанил | Фентанил | 0,1 | 0,1 мг | 0,2 мг | ||
Тримеперидин | Промедол | 0,6 | 40 мг | 80 мг | ||
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | |||||
Диклофенак | Диклофенак | 0,1 | 75 мг | 325 мг | ||
Кетопрофен | Кетонал | 0,2 | 100 мг | 300 мг | ||
Кеторолак | Кеторол | 0,2 | 30 мг | 90 мг | ||
Метамизол натрия | Анальгин | 0,5 | 2,0 г | 6 г | ||
Метамизол натрия | Баралгин | 0,1 | 2,0 г | 6 г | ||
Трамадол | Трамал | 0.1 | 150 мг | 300 мг | ||
Налбуфина гидрохлорид | Налбуфин (амп.) | 0,05 | 20 мг | 40 мг | ||
Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | |||||
Антиагреганты | 1 | |||||
Клопидогрель | Плавикс | 0,5 | 75 мг | 975 мг | ||
Клопидогрель | Зилт | 0,4 | 75 мг | 975 мг | ||
Клопидогрель | Эгитромб | 0,1 | 75 мг | 975 мг | ||
Ацетилсалициловая кислота | Кардиомагнил | 0,8 | 150 мг | 1500 мг | ||
Ацетилсалициловая кислота | Ацекардол | 0,2 | 100 мг | 1000 мг | ||
Ацетилсалициловая кислота | Ацетилсалициловая кислота | 0,8 | 500 мг | 500 мг | ||
Антикоагулянты | 1 | |||||
Гепарин натрий | Гепарин | 0,2 | 20 000 ЕД | 100 000 ЕД | ||
Варфарин | Варфарин | 0,05 | 5 мг | 50 мг | ||
Эноксапарин натрия | Клексан | 0,2 | 160 мг | 1120 мг | ||
Дальтепарин натрий | Фрагмин | 0,1 | 10 000 ЕД | 70 000 ЕД | ||
Фондапаринукс | Арикстра | 0,3 | 2,5 мг | 25 мг | ||
Гемостатики | 0,05 | |||||
Этамзилат | Этамзилат | 1 | 500 мг | 1500 мг | ||
Гиполипидемические средства | 1 | |||||
Аторвастатин | Липтонорм | 0,15 | 20 мг | 200 мг | ||
Аторвастатин | Аторис | 0,1 | 20 мг | 200 мг | ||
Аторвастатин | Липримар | 0,1 | 80 мг | 1280 мг | ||
Розувастатин | Крестор | 0,4 | 10 мг | 100 мг | ||
Флувастатин | Лескол | 0,1 | 80 мг | 800 мг | ||
Омега-3 полиненасыщенные ЖК | Омакор | 0,15 | 1000 мг | 10000 мг | ||
Анестетики, миорелаксанты | 0,2 | |||||
Местные анестетики | 1 | |||||
Новокаин | Новокаин | 0,1 | 0,5%-20 мл | 0,5%-20 мл | ||
Лидокаин | Лидокаин р-р 2% | 0,6 | 200 мг | 400 мг | ||
Лидокаин | Лидокаин р-р 10% | 0,3 | 200 мг | 400 мг | ||
Средства для профилактики и лечения инфекций | 0,05 | |||||
Антибактериальные средства | 0,05 | |||||
Амоксициллина клавуланат | Амоксиклав | 0,3 | 3,6 г | 18 г | ||
Цефотаксим | Цефотаксим | 0,7 | 4 г | 20 г | ||
Средства, влияющие на сердечно - сосудистую систему | 1 | |||||
Антиангинальные средства | 1 | |||||
Нитроглицерин | Нитроглицерин (амп) | 0,5 | 10 мг | 50 мг | ||
Изосорбида динитрат | Изокет (амп) | 0,5 | 10 мг | 100 мг | ||
Изосорбида динтрат | Изокет (спрей) | 0,3 | 2 дозы | 10 доз | ||
Изосорбида динитрат | Кардикет | 0,5 | 40 мг | 400 мг | ||
Изосорбида 5 мононитрат | Моночинкве | 0,5 | 50 мг | 500 мг | ||
Ивабрадин | Кораксан | 0,3 | 10 мг | 100 мг | ||
Триметазидин | Предуктал МВ | 0,3 | 70 мг | 700 мг | ||
Молсидомин | Сиднофарм | 0,05 | 4 мг | 64 мг | ||
Средства лечения сердечной недостаточности | 0,2 | |||||
Дигоксин | Дигоксин (амп) | 0,2 | 0,05 мг | 0,25 мг | ||
Дигоксин | Дигоксин | 0,8 | 0,05 мг | 0,5 мг | ||
Левосимендан | Симдакс | 0,001 | 12,5 мг | 12,5 мг | ||
Фосфокреатин | Неотон | 0,3 | 2 г | 20 г | ||
Противоаритмические средства | 0,5 | |||||
Амиодарон | Кордарон (амп) | 0,3 | 600 мг | 1200 мг | ||
Амиодарон | Кордарон | 0,2 | 400 мг | 4000 мг | ||
Дронедарон | Мультак | 0,05 | 800 мг | 8000 мг | ||
Соталол | Сотагексал | 0,1 | 120 мг | 1200 мг | ||
Соталол | Соталекс | 0,1 | 120 мг | 1200 мг | ||
Новокаинамид | Новокаинамид | 0,05 | 1 г | 1,7 г | ||
Пропафенон | Пропанорм | 0,05 | 450 мг | 900 мг | ||
Ингибиторы АПФ | 0,6 | |||||
Эналаприл | Эналаприл | 0,1 | 10 мг | 100 мг | ||
Каптоприл | Капотен | 0,05 | 75 мг | 750 мг | ||
Периндоприл | Престариум | 0,1 | 5 мг | 50 мг | ||
Фозиноприл | Фозикард | 0,2 | 10 мг | 100 мг | ||
Лизиноприл | Диротон | 0,1 | 10 мг | 100 мг | ||
Рамиприл | Хартил | 0,3 | 20 мг | 200 мг | ||
Зофеноприл | Зокардис | 0,2 | 30 мг | 300 мг | ||
Антагонисты рецепторов ангиотензина II | 0,4 | |||||
Валсартан | Диован | 0,6 | 80 мг | 800 мг | ||
Кандесартан | Атаканд | 0,4 | 8 мг | 80 мг | ||
Симпатомиметики | 0,005 | |||||
Допамин | Дофамин | 0,6 | 800 мг | 1600 мг | ||
Фенилэфрин | Мезатон | 0,4 | 5 мг | 10 мг | ||
Адреналина гидрохлорид | Адреналин | 0,1 | 5 мг | 20 мг | ||
β- блокаторы | 0,9 | |||||
Метопролол | Беталок (амп) | 0,1 | 10 мг | 40 мг | ||
Эсмолол | Бревиблок (амп) | 0,1 | 200 мг | 600 мг | ||
Метопролол | Беталок ЗОК | 0,5 | 50 мг | 500 мг | ||
Бисопролол | Конкор | 0,2 | 5 мг | 50 мг | ||
Бисопролол | Бидоп | 0,1 | 5 мг | 80 мг | ||
Карведилол | Карведилол | 0,2 | 25 мг | 250 мг | ||
Антагонисты кальция | 0,5 | |||||
Амлодипин | Нормодипин | 0,6 | 10 мг | 100 мг | ||
Верапамила гидрохлорид | Верапамил | 0,1 | 240 мг | 2400 мг | ||
Дилтиазем | Дилтиазем | 0,3 | 180 мг | 1800 мг | ||
Антагонисты имидазолиновых рецепторов | 0,01 | |||||
Моксонидин | Физиотенз | 1 | 0,4 мг | 4 мг | ||
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 1 | |||||
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 0,1 | |||||
Преднизолон | Преднизолон | 0,8 | 30 мг | 300 мг | ||
Дексаметазон | Дексаметазон | 0,2 | 4 мг | 16 мг | ||
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | 0,4 | |||||
Диуретики | 1 | |||||
Гидрохлоротиазид | Гипотиазид | 0,1 | 50 мг | 200 мг | ||
Фуросемид | Фуросемид (амп) | 0,2 | 40 мг | 240 мг | ||
Фуросемид | Фуросемид | 0,1 | 20 мг | 100 мг | ||
Торасемид | Диувер | 0,3 | 10 мг | 100 мг | ||
Индапамид | Арифон | 0,1 | 1,5 мг | 15 мг | ||
Спиронолактон | Верошпирон | 0,2 | 50 мг | 500 мг | ||
Антиоксидантные средства | 0,5 | |||||
Этилметилгидроксипиридина сукцинат | Мексидол | 0,1 | 2 амп | 20 амп | ||
Этилметилгидроксипиридина сукцинат | Мексикор | 0,9 | 2 амп | 20 амп | ||
Бронхолитики и антиастматические средства | 0,05 | |||||
Бронхолитики | 1 | |||||
Аминофиллин | Эуфиллин | 0,3 | 480 мг | 1440 мг | ||
Фенотерол | Беротек | 0,2 | 3 мг | 15 мг | ||
Тиотропий бромид | Спирива | 0,5 | 1 капс | 10 капс. | ||
Блокаторы гистаминных рецепторов | 0,5 | |||||
Дифенгидрамин | Димедрол | 0,8 | 20 мг | 20 мг | ||
Хлоропирамин | Супрастин | 0,2 | 20 мг | 60 мг | ||
Средства, влияющие на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) | 0,5 | |||||
Спазмолитики | 0,2 | |||||
Атропин | Атропина сульфат | 0,7 | 0,5 мг | 2 мг | ||
Дротаверина гидрохлорид | Дроверин | 0,3 | 4 мг | 8 мг | ||
Антациды и противоязвенные средства | 0,6 | |||||
Омепразол | Омепразол | 0,8 | 20 мг | 200 мг | ||
Фамотидин | Квамател (амп) | 0,2 | 40 мг | 400 мг | ||
Фамотидин | Фамотидин | 0,2 | 40 мг | 640 мг | ||
Средства, влияющие на моторику ЖКТ | 0,2 | |||||
Метоклопрамид | Церукал | 1 | 20 мг | 60 мг | ||
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | |||||
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 0,3 | |||||
Калия и магния аспарагинат | Калия-магния аспарагинат | 0,5 | 500 мл | 1500 мл | ||
Калия хлорид | Калия хлорид | 0,5 | 1,5 г | 6 г | ||
Плазмозамещающие и осмотические средства | 0,01 | |||||
Гидроксиэтилкрахмал | Волювен | 0,3 | 500 мл | 500 мл | ||
Гидроксиэтилкрахмал | Инфукол | 0,4 | 250 мл | 500 мл | ||
Гидроксиэтилкрахмал | Рефортан | 0,3 | 250 мл | 500 мл | ||
Декстран | Реополиглюкин | 0,8 | 250 мл | 500 мл | ||
Средства дегидратации и дезинтоксикации | 1 | |||||
Декстроза | Глюкоза | 0,05 | 250 мл | 500 мл | ||
Натрия хлорид | Натрия хлорид | 1 | 250 мл | 2500 мл | ||
Психотропные средства | 0,3 | |||||
Транквилизаторы | 1 | |||||
Феназепам | Феназепам | 0,4 | 10 мг | 100 мг | ||
Диазепам | Реланиум | 0,5 | 10 мг | 60 мг | ||
Мидазолам | Дормикум | 0,3 | 15мг | 30 мг | ||
Гидроксизин | Атаракс | 0,1 | 50 мг | 500 мг | ||
Гипогликемические препараты | 0,01 | |||||
Гликлазид | Диабетон МВ | 1 | 60 мг | 600 мг | ||
Гормональные/эндокринологические средства | 0,1 | |||||
Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный) | Хумулин Регуляр | 0,25 | 20 ЕД | 100 ЕД | ||
Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный) | Хумулин НПХ | 0,25 | 20 ЕД | 100 ЕД | ||
Инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный) | Биосулин Н | 0,25 | 20 ЕД | 100 ЕД | ||
Инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный) | Биосулин Р | 0,25 | 20 ЕД | 100 ЕД | ||
Муколитики и отхаркивающие средства | 0,01 | |||||
Амброксол | Лазолван | 1 | 30 мг | 300 мг | ||
*-анатомо-терапевтическо-химическая классификация
**-ориентировочная дневная доза
***-эквивалентная курсовая доза
Основные порталы (построено редакторами)
