ТЕМА: «ДИФТЕРИЯ»
СЦЕНАРИЙ практического занятия методом работы в малых группах конкурс «Кто больше? Кто быстрее?» по теме «Дифтерия»
Продолжительность 15 минут.
Цель занятия: Детализировать и закрепить знания лекционного материала и практических навыков. Перевести теоретические знания в умственные и практические умения, дифференцировать, диагностировать или лечить больных дифтерией, оказать неотложную помощь при синдроме крупа на госпитальном этапе.
Преподаватель в течении минуты задает каждому из студентов серию вопросов. По мере получения ответов фиксируются количество правильных ответов и т. д. По набранному количеству балов выставляется итоговая оценка в пределах однодневного максимального бала.
Предлагаемые вопросы:
1. К какой группе относится возбудитель дифтерии?
(Corynebacterium diphteriae, бактерия)
2. Укажите основное свойство возбудителя дифтерии?
(факультативный аэроб, спор и капсул не образует, неподвижные, грамположительные, выделяет экзотоксин)
3. Из каких штаммов состоит дифтерийные палочки?
(токсигенный штамм, богатый антигенами и однородный, не токсигенный штамм близкий по антигенному составу и токсигенному, не токсигенный штамм, очень разнородный по набору и количеству антигенов.)
4. Укажите пути передачи дифтерии?
(воздушно-капельный путь, контактно-бытовой, алиментарный, через третье лицо)
5. Укажите источник инфекций при дифтерии?
(больной человек и бактерионоситель)
6. Какие клинические формы дифтерии знаете по органам?
(локализованная, распространенная, комбинированная, токсическая).
7. Какие клинические формы дифтерии знаете по органам?
(зева, носа, половых органов, глаз, круп)
8. Какие клинические варианты дифтерии зева знаете?
(катаральная пленчатая, субтоксическая, токсическая, гепертоксическая)
9. Какие два вида дифтерии зева катаральной формы знаете?
(островчатая, сплошная – налеты только на миндалинах)
10. Какие два варианта дифтерии зева субтоксической формы знаете?
(эдематозная – отек зева, односторонняя – форма Морфена)
11. Укажите два варианта дифтерии зева токсической формы?
(без геморрагических явлений, с геморрагическими явлениями: а) 1-степень – отек клетчатки до 2 шейной складки; 2-степень – отек до ключицы; 3-степень – отек ниже ключицы)
12. Какая температурная реакция при островчатой формы дифтерии зева?
(субфебрильная – до 38ºС, иногда нормальная)
13. Характер боли при островчатой формы дифтерии зева?
(отсутствует или слабо выражена)
14. Состояние зева при остравчатой форме?
(умеренная гиперемия, налеты в виде точек, полосок, фибринозные)
15. Картина крови при островчатой форме дифтерии зева?
(лейкоцитоз, нейтрофилез, умеренное повышение СОЭ)
16. Основные местные патогенетические механизмы при дифтерии?
(некроз эпителия, повышение проницаемости капилляров, экссудация, выпот фибрина, под воздействием тромбокиназы образование фибринозной пленки)
17. Основные общие патогенетические механизмы при дифтерии:
(токсемия, поражение сердечно-сосудистой системы, почек, надпочечников, поражение нервной системы, преимущественно периферической)
18. Какая температура при дифтерии зева пленчатой формы?
(38-39ºС, иногда нормально)
19. Характер боли в горле при дифтерии зева пленчатой формы?
(умеренная)
20. Реакция лимфоузлов при пленчатой форме дифтерии зева?
(увеличены подчелюстные лимфоузлы, малоболезненные)
21. Характер налетов на миндалинах при пленчатой форме дифтерии зева?
(в первые дни нежные в виде паутины, сероватые, легко снимающие, фибринозные. В последующие дни плотные, выступающие над слизистой, серовато-белые, снимаются с трудом)
22. Картина крови при пленчатой форме дифтерии зева?
(лейкоцитоз, микрофилёз, повышенная СОЭ)
23. Температурная реакция при дифтерии зева токсической формы?
(повышена, может быть 39-40ºС)
24. Общее состояние больного при токсической форме дифтерии зева?
(тяжелое, вялость, адинамия, бледность лица)
25. Характер боли в горле при токсической форме дифтерии зева?
(сильные, в динамике может уменьшаться)
26. Реакция лимфоузлов при токсической форме дифтерии зева?
(увеличена подчелюстные лимфоузлы, малоболезненны)
27. Отек шейной клетчатки при токсической форме дифтерии зева?
(выражен в разной степени)
28. Состояние миндалин при токсической форме дифтерии зева?
(умеренная гиперемия, отек миндалин, мягкого неба)
29. Характер налета на миндалинах при токсической форме дифтерии зева?
(фибринозный, сплошной на обоих миндалинах, может переходить на дужки, язычок)
30.Картина крови при токсической форме дифтерии зева?
(лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ)
31. Начало болезни дифтерии гортани?
(постепенное)
32. Температурная реакция при дифтерии гортани?
(нормальная, субфебрильная)
33. Характер кашлей при дифтерии гортани?
(грубый, «лающий», беззвучный)
34. Характер голоса при дифтерии гортани?
(сиплый, затем афония)
35. Характерные катаральные симптомы при дифтерии гортани?
(отсутствуют)
36. Наличие сыпи при дифтерии гортани?
(нет)
37. Какими заболеваниями необходимо дифференцировать дифтерию зева островчатую форму?
(ангина фолликулярная, лакунарная, грибковая-фарингомикоз)
38. Какими заболеваниями необходимо дифференцировать дифтерию зева пленчатой локализованной формы?
(ангина Симоновского-Раухеруса, инфекционный мононуклеоз, некротическая ангина при скарлатине, некротическая ангина при лейкозе, сифилис миндалин)
39. Какими заболеваниями необходимо дифференцировать дифтерию зева токсической формы?
(паратонзиллярный абсцесс, эпид. паротит, инфекционный мононуклеоз, скарлатинозная аденофлегмона)
40. Какими заболеваниями необходимо дифференцировать дифтерию гортани с крупами иной этиологии?
(грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, коревой круп, скарлатинозный круп, инородное тело, папилламатоз гортани)
41. Какие осложнения отмечаются при дифтерии?
(миокардит, полиневрит, почечная и надпочечная недостаточность)
42. Методы диагностики дифтерии?
(клинические, эпидемичекая, бактериальная и серологическая)
43. Основные методы лечения дифтерии?
(противодифтерийная, антитоксическая сыворотка, инфузионная терапия с дегидратацией, антибактеральная терапия, стимулирующая терапия)
44. Укажите лечение дифтерийного крупа?
(покой, свежий воздух, отвлекающая терапия, гормоны, оперативное лечение)
Основные порталы (построено редакторами)