Заказ на капитальный ремонт ВС

Генеральному директору

-РОСТО»

М.

ЗАКАЗ НА КАПИТАЛЬНЫЙ РЕМОНТ ВС________________ _________

ПРОШУ ПРОИЗВЕСТИ:

1. Капитальный ремонт ВС _____________ ______ заводской № ________________ опознавательный знак ____________, выпущенного с завода « ___» ______ ________г. отработавшего со дня выпуска с завода ______ час ____ мин, со времени последнего ремонта ______ час _____ мин, имевший посадок С. Н.Э. _______, П. П.Р. _______ наработавший в _______ варианте С. Н.Э. _______ час _______мин, П. П.Р. _______ час ______мин, имевшего капитальных ремонтов ______, аварий _______, поломок _______, направленного на завод по причине:_____________________________________________

_____________________________________________________________________________ 2. Капитальный ремонт двигателя (АШ-62ИР) /редуктора (ВР-2) заводской № ___________ выпущенного с завода «____» ________ _______г., наработка С. Н.Э. ______час ____ мин, П. П.Р. ______ час _____ мин, имеющего капитальных ремонтов _____, направленного на завод по причине:________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Капитальный ремонт воздушного (АВ-2) /хвостового винта (ХВ) заводской № ____________ выпущенного с завода «____» ________ ________г., наработка С. Н.Э. ____ час ______ мин, П. П.Р. ______ час ______ мин, имеющего капитальный ремонтов _____, направленного на завод по причине:______________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

_____________________________________________________________________________

4. Доработки по бюллетеням и указаниям ____________________________________

_____________________________________________________________________________

5. Дополнительно к технологии следующие работы: ___________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 6. Покраску ВС согласно прилагаемому эскизу. Эмаль _________________(ЭП-140, акрил, полиуритан).

7. Нанесение аварийно-спасательной маркировки согласно утвержденной схеме. (Схема прилагается)

8. Технические данные по радиостанциям: УКВ ______________, КВ ______________, резервной _______________ и радиовысотомера.

Подпись руководителя АК ________________

М. П.

	Шифр	Заказ №	Стр.	1	«УТВЕРЖДАЮ» Директор по производству РОСТО» _______________ А. А. Даниленко Составлен комиссией в составе представителей ремонтного предприятия: _____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ и представителя заказчика ___________________________________________________ 1. СВЕДЕНИЯ О САМОЛЕТЕ 1.1. Дата изготовления «____»_________________ 19_____г. 1.2. Налет с начала эксплуатации ___________часов, после п/ремонта _________ часов. 1.3. Количество посадок с начала эксплуатации __________, после последнего ремонта __________. 1.4. Количество ремонтов__________ . 1.5. Принадлежность самолета ___________________________________________________________________. 1.6. Дата и место последнего ремонта:________________________________________________________________ 1.7. Вариант поступления: летом, по ж/д, автотранспортом (ненужное зачеркнуть) 1.8. На самолете установлен двигатель:		2. ТЕХНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ САМОЛЕТА ПРИ ПРИЕМО-ПЕРЕДАЧЕ В РЕМОНТ. 2.1. В процессе эксплуатации самолет имел поломки, грубые посадки, перегрузки с разрушением в следующих элементах планера (ненужное зачеркнуть): ________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ В связи с этим в эксплуатационном предприятии выполнены следующие работы:________________________________________________________________ ________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________
Всего стр.	4	АВ-2
ПРИЕМО-СДАТОЧНЫЙ АКТ самолета Ан-2
Тип воздушного винта	Номер воздушного винта	Наработка с начала эксплуатации	Дата выпуска	Дата последнего ремонта	Наработка после п/ремонта	Остаток межремонтного ресурса	Место последнего ремонта	Дата выпуска лопастей	Номер лопастей
АШ-62ИР
Тип двигателя	Номер двигателя	Наработка с начала эксплуатации	Дата выпуска	Дата последнего ремонта	Наработка после п/ремонта	Остаток межремонтного ресурса	Место последнего ремонта
Ан-2
Самолет	Опознават. знак	Заводской номер	Группа	Вариант окраски

Стр.	2	2.2. В процессе внешнего осмотра, при приемке самолета в ремонт, обнаружено следующее: ____________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2.3.На основании записей в формулярах на самолете не выполнены доработки по бюллетеням промышленности и указаниям МГА (ФАС), подлежащие выполнению в эксплуатационных предприятиях: __________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2.4. Детали и готовые изделия для выполнения работ, указанных в пункте 2.3., переданы ремонтному предприятию по следующим доработкам:________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2.5. На самолет подлежат выполнению работы, не предусмотренные технологией ремонта: ____________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2.6. ВС поступило в ремонт по причине: _______________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. КОМПЛЕКТНОСТЬ ВС ПРИ СДАЧЕ В РЕМОНТ. 3.1. ВС укомплектовано в соответствии с требованиями АА: а) комплектность бытового и вспомогательного оборудования приведена в Перечне приложения № 2; б) комплектность агрегатов самолетных систем и А и РЭО приведена в Перечне приложения № 3; в) при приемке самолета в ремонт принята бортовая документация в соответствии с Перечнем приложения № 1.
Всего стр.	4
ПРИЁМО - СДАТОЧНЫЙ АКТ
Опознавательный знак

Стр.	3	. 3.2. Дата поступления самолета на завод «____» _______________200 г. 3.3. С самолетом принято: топливо марки_____________ ____________________л., аккумуляторы №№__________________________________________, 3.4. Самолет №________________________принят в ремонт, на хранение. По форме_____________________ (ненужное зачеркнуть) Заключение главного инженера ________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________(_______________) «____»_____________200 г.. Самолет сдал: __________________(__________________) «____»________________200___г. Самолет принял: __________________(__________________) «____»________________200___г. Инженер по заказам ПЭО __________________(__________________) «____»________________200___г. «Согласовано» Главный технолог: __________________(___________________) «____»________________200___г. Начальник ОТК ___________________(___________________) «____»________________200___г.
Всего стр.	4
ПРИЕМО - СДАТОЧНЫЙ АКТ
Опознавательный знак

Стр.	4	4. ПРИЕМКА САМОЛЕТА ИЗ РЕМОНТА. 4.1. Самолет подготовлен к передаче Заказчику согласно Предъявлению №2 «_____»______________200____г. 4.2. Представитель Заказчика для приемки самолета вызван на «____»_________200___г. телеграмма № __________ от «_____»__________200___г 4.3. Представитель Заказчика для приемки прибыл «____»___________200___г. 4.4.Самолет после проведенного ремонта по форме ________ и выполнения с экипажем Заказчика контрольного облета принят укомплектованным в соответствии с требованиями НТЭРАТ ГА-93: а) комплектность бытового, вспомогательного оборудования, агрегатов систем и А иР ЭО соответствует Перечням приложений № 2 и № 3; б) при приемке самолета из ремонта принята бортовая документация в соответствии с Перечнем приложения № 1. 4.5. На ВС установлен двигатель:		4.6. Срок ремонта ВС без учета дополнительных работ составил _________ дней. Срок выполнения дополнительных работ составил __________ дней. 4.7. В процессе осмотра самолета представителями Заказчика обнаруженные дефекты устранены (см. Ведомость дефектов, обнаруженных на ЛИС на ____ листах).. 4.8. В баки заправлено топливо марки _______________ _______ л, масло марки_________ _______ л. Самолет сдал ___________________ (______________) «____»_____________ 200____г. Самолет принял ___________________ (______________) «____»_____________ 200____г.
Всего стр.	4	АВ-2
ПРИЕМО - СДАТОЧНЫЙ АКТ	Тип воздушного винта	Номер воздушного винта	Наработка с начала эксплуатации	Дата выпуска	Наработка после п/ремонта	Остаток межремонтного ресурса	Место последнего ремонта	Дата выпуска лопастей	Номер лопастей
АШ-62ИР
Тип двигателя	Номер двигателя	Дата выпуска	Дата последнего ремонта	Наработка СНЭ	Наработка ППР	Остаток межремонтного ресурса	Место последнего ремонта
Опознавательный знак

Самолёт Ан-2	ПЕРЕЧЕНЬ документации, передаваемой с ВС. (приложение № 1 к приемо-сдаточному акту самолёта Ан-2)	Шифр
Опознавательный знак	Всего стр.	Стр.
Заводской №	1	1
№ п/п	Наименование	Количество, шт./к-т	Фактическое количество, шт./к-т	Примечание
1	2	3	4	5
1.	Бортовой журнал	1
2.	Свидетельство о регистрации ВС	1
3.	Формуляр силовых элементов	1
4.	Формуляр самолёта	1
5.	Паспорт коррозионного состояния ВС	1
6.	Формуляр двигателя	1
7.	Паспорт на воздушный винт	1
8.	Альбом фидерных схем	1
Представитель Московского АРЗ: «_____»_________________ ________ г. ___________________ (_____________________) Представитель Заказчика: «_____»_________________ ________г. ___________________ (_____________________)

Самолёт Ан-2	ПЕРЕЧЕНЬ бытового и вспомогательного оборудования, установленного на воздушном судне. (приложение № 2 к приемо-сдаточному акту самолёта Ан-2)	Шифр
Опознавательный знак	Всего стр.	Стр.
Заводской №	4	1
№ п/п	Наименование агрегата	Тип или чертежный номер, количество	Заводской номер	Комплектность	Примечание
1	2	3	4	5	6
9.	Стекло с эл/обогревом	1 шт.
10.	Стекло с эл/обогревом	1 шт.
11.	Переносной огнетушитель с кронштейном	1 шт.
12.	Огнетушитель	ОСУ-3, 1 шт.
13.	Пассажирские кресла	12 шт.	не паспорт.
14.	Кожух тросов с 11-15 шп.	3 шт.	не паспорт.
15.	Кран с/х на центральном Пульте	1 шт.	не паспорт.
16.	Узлы крепления грузов в Кабине		не паспорт.
17.	Струбцина штурвальной Колонки	1 шт.	не паспорт.
18.	Теневые стекла (светофильтры)	2 к-та	не паспорт.
19.	Привязные ремни пилотов	2 к-та	не паспорт.
20.	Подлокотник пилотского Кресла	1 шт.	не паспорт.
21.	Двойное стекло фонаря Пилотов	1 шт.	не паспорт.
22.	Аптечка	1 шт.	не паспорт.
23.	Портфель на пилотской двери	1 шт.	не паспорт.
24.	Туалет пилота	1 шт.	не паспорт.
Самолёт Ан-2	ПЕРЕЧЕНЬ бытового и вспомогательного оборудования, установленного на воздушном судне. (приложение № 2 к приемо-сдаточному акту самолёта Ан-2)	Шифр
Опознавательный знак	Всего стр.	Стр.
Заводской №	4	2
1	2	3	4	5	6
25.	Унитаз и полик под унитаз	по 1 шт.	не паспорт.
26.	Полик входной двери	1 шт.	не паспорт.
27.	Откидные пассажирские Сиденья	12 шт.	не паспорт.
28.	Привязные ремни пассажиров	12 к-тов	не паспорт.
29.	Бензолючки		не паспорт.
30.	Люк панели	УЗ-1, 1шт.	не паспорт.
31.	Люки (установленные на месте)	АРК-9, 2 шт.	не паспорт.
32.	Кожух тросов на 5 шп. (не полный)	1 к-т	не паспорт.
33.	Узлы сан. Носилок	12 шт.	не паспорт.
34.	Облицовки пассажирской Кабины	12 шт.	не паспорт.
35.	Поручни пассажирской кабины	2 шт.	не паспорт.
36.	Десантные троса	2 шт.	не паспорт.
37.	Вешалка пассажирской кабины	2 шт.	не паспорт.
38.	Трубки багажных полок	2 шт.	не паспорт.
39.	Багажные полки	2 шт.	не паспорт.
40.	Ручка на грузовой двери	2 шт.	не паспорт.
41.	Вентиляционная труба с Вентилятором	1 к-т	не паспорт.
42.	Двойное управление Тормозами	1 к-т	не паспорт.
Самолёт Ан-2	ПЕРЕЧЕНЬ бытового и вспомогательного оборудования, установленного на воздушном судне. (приложение № 2 к приемо-сдаточному акту самолёта Ан-2)	Шифр
Опознавательный знак	Всего стр.	Стр.
Заводской №	4	3
1	2	3	4	5	6
43.	Труба обдува и обогрева	1 к-т	не паспорт.
44.	Стопор сектора газа	1 шт.	не паспорт.
45.	Бронеплита на двери пилотской кабины	1 шт.	не паспорт.
46.	Кожух и заградительная сетка	изд. 020, 1 шт.	не паспорт.
47.	Колпачок храповика ручного запуска	1 шт.	не паспорт.
48.	Подушки пассажирских Сидений	12 шт.	не паспорт.
49.	Колпачок на 6 шп. десантных тросов	1 шт.	не паспорт.
50.	Сетка пылефильтра и заслонка с тросовой проводкой		не паспорт.
51.	Чехол на двигатель АШ-62ИР (летний, зимний, фонарный)		не паспорт.
52.	Подушка м/радиатора	1 шт.	не паспорт.
53.	Струбцина элеронов	2 шт.	не паспорт.
54.	Струбцина закрылков	2 шт.	не паспорт.
55.	Струбцина предкрылков	2 шт.	не паспорт.
56.	Струбцина руля направления, рулей высоты	2 шт.	не паспорт.
57.	Стремянка входной двери с доработкой	1 шт.	не паспорт.
58.	Причалы	4 шт.	не паспорт.
59.	Упоры под створки капота		не паспорт.
Самолёт Ан-2	ПЕРЕЧЕНЬ бытового и вспомогательного оборудования, установленного на воздушном судне. (приложение № 2 к приемо-сдаточному акту самолёта Ан-2)	Шифр
Опознавательный знак	Всего стр.	Стр.
Заводской №	4	4
1	2	3	4	5	6
60.	Затенитель на переднем кольце капота	2 шт.	не паспорт.
61.	Замок висячий		не паспорт.
62.	Теплозвукоизоляция в пассажирской кабине с 5 по 15 шп.		не паспорт.
63.	Раструбы ОСУ-3 и ПО-500		не паспорт.
64.	Узлы для груза на полу		не паспорт.
65.	Панель 5 шп.		не паспорт.
66.	Шторки пасс. кабины		не паспорт.
67.	Шторки пилотской кабины		не паспорт.
68.	Подставка под термос		не паспорт.
69.	Трос заземления на люке БПК-4	1 шт.	не паспорт.
70.	Противоугонное устройство (шасси, штурвал, руль)	есть/нет	не паспорт.
Представитель Московского АРЗ: «_____»_________________ ________ г. _____________________ (_____________________) Представитель Заказчика: «_____»_________________ ________г. _____________________ (_____________________)

Самолет Ан-2	ПЕРЕЧЕНЬ агрегатов самолётных систем (приложение № 3 к приемо-сдаточному акту самолета Ан-2)	Шифр
Опознавательный знак	Всего стр.	Стр.
Заводской №	12	1
№ п/п	Наименование агрегата	Тип или чертежный номер, кол-во более 1 единицы	Заводской номер	Дата последнего ремонта	Наработка СНЭ	Наработка ППР (посадки)	Остаток межремонт-ного ресурса	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8	9
I. Планер
1.	Внутренний закрылок правого нижнего крыла	Ш3811-00-1	не паспорт.
2.	Внутренний закрылок левого нижнего крыла	Ш3811-00-2	не паспорт.
3.	Наружный закрылок правого нижнего крыла	Ш3821-00-1	не паспорт.
4.	Наружный закрылок левого нижнего крыла	Ш3821-00-2	не паспорт.
5.	Киль	Ш3400-50	не паспорт.
6.	Руль высоты правый	Ш3215-0-1	не паспорт.
7.	Руль высоты левый	Ш3215-0-2	не паспорт.
8.	Бипланная стойка правая	Ш2200-0-1	не паспорт.
9.	Бипланная стойка левая	Ш2200-0-2	не паспорт.
10.	Стабилизатор	Ш3102-0	не паспорт.
11.	Подкос стабилизатора	Ш3102-20	не паспорт.
12.	Руль направления	Ш3300-80	не паспорт.
13.	Элерон правый	Ш3500-00-1	не паспорт.
14.	Элерон левый	Ш3500-00-2	не паспорт.
15.	Крыло верхнее правое	Ш2001-0-1	не паспорт.
16.	Крыло верхнее левое	Ш2001-0-2	не паспорт.
Самолет Ан-2	ПЕРЕЧЕНЬ агрегатов самолётных систем (приложение № 3 к приемо-сдаточному акту самолета Ан-2)	Шифр
Опознавательный знак	Всего стр.	Стр.
Заводской №	12	2
1	2	3	4	5	6	7	8	9
17.	Закрылок левого верхнего крыла	Ш3700-00-2	не паспорт.
18.	Правый предкрылок правого, левого крыла	Ш3600-0-1, 2 шт.	не паспорт.
19.	Левый предкрылок правого, левого крыла крыла	Ш3600-0-2, 2 шт.	не паспорт.
20.	Крыло нижнее правое	Ш2101-0-1	не паспорт.
21.	Крыло нижнее левое	Ш2101-0-2	не паспорт.
II. Шасси.
22.	Амортизатор шасси правый	МШ4101-100-1
23.	Амортизатор шасси левый	МШ4101-100-2
24.	Подкос шасси передний правый	МШ4100-90-1
25.	Подкос шасси передний левый	МШ4100-90-2
26.	Подкос шасси задний правый	МШ4100-80-1
27.	Подкос шасси задний левый	МШ4100-80-2
28.	Амортизатор хвостовой установки	Ш4202-100
29.	Хвостовая установка	Ш4202-30
30.	Колесо правое	К-150
31.	Шина правая	800х260
32.	Колесо левое	К-150
33.	Шина левая	800х260
34.	Колесо хвостовое	К-353
35.	Шина	470х210
Самолет Ан-2	ПЕРЕЧЕНЬ агрегатов самолётных систем (приложение № 3 к приемо-сдаточному акту самолета Ан-2)	Шифр
Опознавательный знак	Всего стр.	Стр.
Заводской №	12	3
1	2	3	4	5	6	7	8	9
36.	Тормоз	Т15000.10А
37.	Т15000.10А
38.	Т15000.10А
39.	Т15000.10А
40.	Лыжи основные		не паспорт.
41.	Хвостовая лыжа с доработкой		не паспорт.
42.	Обтекатели аморт. стоек		не паспорт.
43.	Обтекатели барабанов колёс		не паспорт.
44.	Подвески с амортизаторами лыж		не паспорт.
45.	Доработка под хв. лыжу 22 шп.		не паспорт.
III. Топливные, масляный баки
46. *	Бензобак консольный правый	Ш6102-300-1
47. *	Бензобак консольный левый	Ш6102-300-2
48. *	Бензобак центральный правый	Ш6104-300-1
49. *	Бензобак центральный левый	Ш6104-300-2
50. *	Бензобак корневой правый	Ш6101-250-1
51. *	Бензобак корневой левый	Ш6101-250-2
52.	Масляный бак	Ш6204-200
IV. Агрегаты воздушной, топливной, масляной, и противопожарной систем
53.	Моторама	Ш6400-100
54.	Выхлопной коллектор	Ш6800-1
Самолет Ан-2	ПЕРЕЧЕНЬ агрегатов самолётных систем (приложение № 3 к приемо-сдаточному акту самолета Ан-2)	Шифр
Опознавательный знак	Всего стр.	Стр.
Заводской №	12	4
1	2	3	4	5	6	7	8	9
55. *	Маслорадиатор	Изд. 1106
56.	3-х ходовой кран	625000
57. *	4-х ходовой кран	625000
58. *	Дифференциал	ПУ-8 (У-135)
59. *	Эл/пневмоклапан хвостовой установки (с-т пр-ва ПНР) (с-т пр-ва ПНР)	694700М
60.	Редукционный клапан	ПУ-7 (У-139)
61. *	Кран наполнения сети	КН-50
62.	Проходной кран	630600К
63.	Топливный фильтр – отстойник	811А-1
64.	Топливный фильтр	12ТФ29-1
65.	Фильтр – отстойник	ФТ-1300
66. *	Ручной бензонасос	РНА-1А
67. *	Заливной шприц	740500
68.	Автомат давления с обратным клапаном Ш5800-41	АД-50
69.	Бортовой воздушный баллон	Ш5801-30
70.	Зарядный штуцер	800300А-Т
71.	Воздушный фильтр	57-685
72. *	Пожарный баллон	ОСУ-3
73.	Пироголовка	RA-81
74.	Демпфер	Д-003	не паспорт.
75.	Кран слива	219А-6	не паспорт.
Самолет Ан-2	ПЕРЕЧЕНЬ агрегатов самолётных систем (приложение № 3 к приемо-сдаточному акту самолета Ан-2)	Шифр
Опознавательный знак	Всего стр.	Стр.
Заводской №	12	5
1	2	3	4	5	6	7	8	9
76.	Обратный клапан	Ш6100-345, 2 шт.	не паспорт.
77.	Ш6100-38, 4 шт.	не паспорт.
78.	Комплект шлангов воздушной системы	А5800-12-1	не паспорт.
79.	А5800-12-2	не паспорт.
80.	Комплект шлангов воздушной системы	МА5800-143	не паспорт.
81.	А5800-52-1	не паспорт.
82.	А5800-52-2	не паспорт.
83.	А5800-54-1	не паспорт.
84.	А5800-54-2	не паспорт.
85.	Трубопроводы и элементы трубопроводной арматуры воздушной системы	Трубопроводы	комплект	не паспорт.
86.	Тройник	2748А-4, 4 шт.	не паспорт.
87.	Штуцер	2716А-4, 6 шт.	не паспорт.
88.	Штуцер	2712А-4, 2 шт.	не паспорт.
89.	Тройник	276А-4, 1 шт.	не паспорт.
90.	Крестовина	2776А-4, 2 шт.	не паспорт.
91.	Комплект шлангов топливной системы	181312-3У-14-063	не паспорт.
92.	181312-3У-14-066	не паспорт.
93.	181312-3У-14-070	не паспорт.
94.	181312-3У-14-080	не паспорт.
95.	181312-3У-16-024, 2 шт.	не паспорт.
96.	181309-2У-06-028	не паспорт.
Самолет Ан-2	ПЕРЕЧЕНЬ агрегатов самолётных систем (приложение № 3 к приемо-сдаточному акту самолета Ан-2)	Шифр
Опознавательный знак	Всего стр.	Стр.
Заводской №	12	6
1	2	3	4	5	6	7	8	9
97.	Комплект шлангов топливной системы	181312-3У-16-048, 4 шт.	не паспорт.
98.	181404-5У-04-033	не паспорт.
99.	МШ-6100-277/1	не паспорт.
100.	Трубопроводы и элементы трубопроводной арматуры топливной системы	Трубка с фланцем	Ш6100-259	не паспорт.
101.	Тройник правый, левый	Ш6100-349, 2 шт.	не паспорт.
102.	Трубопроводы	комплект	не паспорт.
103.	Комплект шлангов масляной системы	с 15 (16) сер.	181312-3М-25-029 (181312-3М-25-056)	не паспорт.
104.	с 15 и 16 сер.	181312-3М-25-049	не паспорт.
105.	с 15 и 16 сер.	МА7201-40	не паспорт.
106.	с 16 сер.	К6-11-202	не паспорт.
107.	Трубопроводы и элементы трубопроводной арматуры масляной системы	Труба слива	Ш6200-149,	не паспорт.
108.	Труба слива	Ш6200-146,	не паспорт.
109.	Труба радиатор - бак	Ш6200-148,	не паспорт.
110.	Труба дренажа	Ш6200-147,	не паспорт.
111.	Сливной кран	Ш6200-127	не паспорт.
112.	Сливной кран	Ш6200-155	не паспорт.
*V. Система обогрева и вентиляции*
113.	Обогрев и вентиляция пилотской кабины	Переключатель включ. обогрева	Ш6801-167	не паспорт.
114.	Распределитель	Ш6801-160	не паспорт.
Самолет Ан-2	ПЕРЕЧЕНЬ агрегатов самолётных систем (приложение № 3 к приемо-сдаточному акту самолета Ан-2)	Шифр
Опознавательный знак	Всего стр.	Стр.
Заводской №	12	7
1	2	3	4	5	6	7	8	9
115.	Обогрев и вентиляция пилотской кабины	Сектор упр. заслонками распределителя	Ш6801-173	не паспорт.
116.	Дроссель отопления грузовой кабины	Ш6801-181	не паспорт.
117.	Переключатель включ. вентиляции	Ш6801-221	не паспорт.
118.	Трубопроводы	Ш6801-213-1	не паспорт.
119.	Ш6801-213-2	не паспорт.
120.	Ш6801-180	не паспорт.
121.	Ш6801-179	не паспорт.
122.	Ш6801-214	не паспорт.
123.	Ш6801-194	не паспорт.
124.	Ш6801-205-1	не паспорт.
125.	Ш6801-205-2	не паспорт.
126.	Вентиляция пассажирской кабины	Труба с фланцем	МП 1220-120-7Т	не паспорт.
127.	МП 1220-120-8Т	не паспорт.
128.	Труба левая, правая	МП 1220-190-1	не паспорт.
129.	МП 1220-190-2	не паспорт.
*VI. Управление*			не паспорт.
130.	Управление самолётом	Троса управления	16 шт.	не паспорт.
131.	Тяги упр. верхнего и нижнего крыла.	30 шт.	не паспорт.
132.	Тяги управления триммерами	3 шт.	не паспорт.
Самолет Ан-2	ПЕРЕЧЕНЬ агрегатов самолётных систем (приложение № 3 к приемо-сдаточному акту самолета Ан-2)	Шифр
Опознавательный знак	Всего стр.	Стр.
Заводской №	12	8
1	2	3	4	5	6	7	8	9
133.	Управление самолётом	Тяга между ПНУ		не паспорт.
134.	Тяги управления (20А1) элеронами, закрылками и РВ	9 шт.	не паспорт.
135.	Тяги управления створками капотов	6 шт.	не паспорт.
136.	Коробка с секторами	А6908-71	не паспорт.
137.	Качалка, левая, правая	А6908-73-1	не паспорт.
138.	А6908-73-2	не паспорт.
139.	Кронштейн (шарнир.)	Ш6908-20, 4 шт.	не паспорт.
140.	Кронштейн (шарнир., навеска РВ)	Ш3300-22, 2 шт.	не паспорт.
141.	Коробка УЗ-1А верхняя	Ш5300-50	не паспорт.
142.	Коробка УЗ-1А нижняя	Ш5300-15	не паспорт.
143.	Штурвальная колонка правая	Ш5110-0	не паспорт.
144.	Штурвальная колонка левая	Ш5120-0	не паспорт.
145.	Поперечная труба	Ш5130-0	не паспорт.
146.	ПНУ правое	Ш5210-100-1Т	не паспорт.
147.	ПНУ левое	Ш5210-100-2Т	не паспорт.
148.	Сектор левого ПНУ	Ш5210-74	не паспорт.
149.	Рычаг правого ПНУ	Ш5210-70	не паспорт.
150.	Качалка на шп. 6	Ш5300-26	не паспорт.
Самолет Ан-2	ПЕРЕЧЕНЬ агрегатов самолётных систем (приложение № 3 к приемо-сдаточному акту самолета Ан-2)	Шифр
Опознавательный знак	Всего стр.	Стр.
Заводской №	12	9
1	2	3	4	5	6	7	8	9
151.	Управление самолётом	Качалка РВ на стабилизаторе	Ш3216-110	не паспорт.
152.	Качалка РВ на шп. 25	Ш5000-8	не паспорт.
153.	Кронштейн	Ш3216-145, 4 шт.	не паспорт.
154.	Качалки верхнего и нижнего крыла	28 шт.	не паспорт.
155.	Качалки предкрылков	12 шт.	не паспорт.
156.	Ролики управления	472-40-5, 6 шт.	не паспорт.
157.	472-40-12, 12 шт.	не паспорт.
158.	472-100-10, 14 шт.	не паспорт.
159.	471-100-10, 6 шт.	не паспорт.
160.	472-140-12, 3 шт.	не паспорт.
161.	Серьга с маслёнкой на шп. 26	Ш3300-99	не паспорт.
162.	Кронштейн подкосов стабилизатора	Ш0235-14, 2 шт.	не паспорт.
163.	Управление двигателем	Коробка управления «ВАК, ГАЗ, ШАГ»	А7005-250	не паспорт.
164.	Коробка упр. «Останов двигателя, Обогрев карбюратора»	А7005-56	не паспорт.
165.	Коробка управления пылефильтром	А7005-340	не паспорт.
166.	Ручка включения храповика стартёра	Ш6510-36	не паспорт.
167.	Кронштейн с тягой управления РПО	Ш6510-49	не паспорт.
Самолет Ан-2	ПЕРЕЧЕНЬ агрегатов самолётных систем (приложение № 3 к приемо-сдаточному акту самолета Ан-2)	Шифр
Опознавательный знак	Всего стр.	Стр.
Заводской №	12	10
1	2	3	4	5	6	7	8	9
168.	Управление двигателем	Кронштейн с тягами управления ВАК	Ш6500-198Т	не паспорт.
169.	Качалка с тягами управления обогревом карбюратора	Ш6500-186	не паспорт.
170.	Кронштейн с качалкой и тягами упр. нейтральным газом	Ш6510-22	не паспорт.
171.	Ролик	472-40-5, 15 шт.	не паспорт.
172.	Качалка	Ш6500-187	не паспорт.
173.	Ш6500-188	не паспорт.
174.	Ш6500-196	не паспорт.
175.	Кронштейн на шп. 1	Ш6500-192, 2 шт.	не паспорт.
176.	Ш6500-193	не паспорт.
177.	Тяга от коробок управления	МШ6500-221-1	не паспорт.
178.	МШ6500-221-2	не паспорт.
179.	МШ6500-221-3	не паспорт.
*VII. Учебный вариант самолёта*
180.	Клапан растормаживания	УП-30/1
181.	Переключатель	ПУ-9 (У-155)
182.	Редукционный клапан	ПУ-7 (У-139)
*VIII.* *C/х вариант самолёта*
183.	Эл/пневмоклапан	694700М
Самолет Ан-2	ПЕРЕЧЕНЬ агрегатов самолётных систем (приложение № 3 к приемо-сдаточному акту самолета Ан-2)	Шифр
Опознавательный знак	Всего стр.	Стр.
Заводской №	12	11
1	2	3	4	5	6	7	8	9
184.	Эл/пневмоклапан	694700М
185.	Бензонасос	БПК-4
186. *	Кран	654300Ц
187. *	Клапан стравливания	М5813-О/В
188. *	М5813-О/В
189.	Редукционный клапан	ПУ-7 (У-139)
190.	ПУ-7 (У-139)
191. *	Пульт управления с/х аппаратурой	Ш7612-2
192.	Кран управления с/х аппаратурой	Ш7612-200
193.	Климатизация кабины	Контейнер с фильтром	Ш7900-50, 2 шт.	не паспорт.
194.	Трубопровод, левый, правый	Ш7900-14-1	не паспорт.
195.	Ш7900-14-2	не паспорт.
196.	Раструб левый, правый	Ш7900-15-1	не паспорт.
197.	Ш7900-15-2	не паспорт.
198.	Кондиционер	ОЧМ	не паспорт.
199.	Трубопровод левый, правый	Ш7900-17-1	не паспорт.
200.	Ш7900-17-2	не паспорт.
201.	Патрубок, левый, правый	Ш7900-84-1	не паспорт.
202.	Ш7900-84-2	не паспорт.
203.	Заслонка	Ш7900-97-5, 2 шт.	не паспорт.
Самолет Ан-2	ПЕРЕЧЕНЬ агрегатов самолётных систем (приложение № 3 к приемо-сдаточному акту самолета Ан-2)	Шифр
Опознавательный знак	Всего стр.	Стр.
Заводской №	12	12
1	2	3	4	5	6	7	8	9
204.	Климатизация кабины	Насадок, левый, правый	Ш7900-95-1	не паспорт.
205.	Ш7900-95-2	не паспорт.
206.	Ручка	Ш7900-89, 2 шт.	не паспорт.
207.	Трубопрвод	Ш7900-29	не паспорт.
Представитель Московского АРЗ: «_____»_________________ ________ г. _____________________ (____________________) Заказчик гарантирует соответствие номеров агрегатов, отмеченных знаком * паспортам (формулярам) на данные агрегаты. Представитель Заказчика: «_____»_________________ ________г. ______________________ (____________________)

Самолет АН-2	ПЕРЕЧЕНЬ № 1 агрегатов, установленных на самолете (приложение к приемо-сдаточному акту самолета АН-2)	Шифр
Опознавательный знак	Всего стр.	Стр.
Заводской №	12	5
№ п / п	Наименование агрегата	Тип или чертежный номер	Заводской номер	Дата последнего ремонта	Наработка СНЭ	Наработка ППР (посадки)	Остаток межремонтного ресурса	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8	9
	Агрегаты АО и РЭО Приборное оборудование
1	Указатель бензиномера	СБЭС-1447
2	Датчик бензиномера	СБЭС-1447 ц
3	Датчик бензиномера	СБЭС-1447 ц
4	Датчик бензиномера	СБЭС-1447 кн
5	Датчик бензиномера	СБЭС-1447 кн
6	Датчик бензиномера	СБЭС-1447 кс
7	Датчик бензиномера	СБЭС-1447 кс
8*	Датчик положения закрылков	УЗП
9*	Датчик положения створок маслорадиатора	УЗП
10	Указатель положения створок маслорадиатора	УПЗ-48
11	Указатель положения закрылков	УЗП-47
12	Указатель температуры	ТУЭ-48
13	Указатель температуры	ТУЭ-48
14	Указатель температуры цилиндров	2ТЦТ-47
15	Манометр	МА-100(МВ-80)
16	Манометр	МВ-60
17	Манометр	МВ-12
Самолет АН-2	ПЕРЕЧЕНЬ № 1 агрегатов, установленных на самолете (приложение к приемо-сдаточному акту самолета АН-2)	Шифр
Опознавательный знак	Всего стр.	Стр.
Заводской №	12	5
1	2	3	4	5	6	7	8	9
18	Амперметр	А-1
19	Вольтметр	ВФ-150
20	Вольтамперметр	ВА-3
21	Указатель	УКЗ-1
22	Приемник давления бензина	П-1Б
23	Приемник давления масла	ПМ-15Б(П-15Б)
24	Вариометр	ВР-10У
25	Вариометр	ВР-10У
26	Указатель скорости	УС-35У(ус-450)
27	Указатель скорости	УС-35У(ус-450)
28	Мановакууметр	МВ-16
29*	Приемник температуры	П-1
30*	Приемник температуры	П-1
31*	Приемник температуры	П-1
32*	Компас	КИ-13
33	Высотомер	ВД-10
34	Высотомер	ВД-10
35*	Усилитель(из комплекта ГИК-1)	У-6М
36*	Гироагрегат(из комплекта ГИК-1)	Г-3М
37*	Датчик индукционный (из к-та ГИК-1)	ИД
38	Выключатель коррекции	ВК-53РБ
Самолет АН-2	ПЕРЕЧЕНЬ № 1 агрегатов, установленных на самолете (приложение к приемо-сдаточному акту самолета АН-2)	Шифр
Опознавательный знак	Всего стр.	Стр.
Заводской №	12	5
1	2	3	4	5	6	7	8	9
39*	Коррекц. механизм (из к-та ГИК-1)	КМ
40	Указатель (из к-та ГИК-1)	УК-3
41	Указатель (из к-та ГИК-1)	УГР-1
42	Авиагоризонт	АГК-47Б
43	Авиагоризонт	АГК-47Б
44	Гирополукомпас	ГПК-48
45*	Датчик тахометра	ТЭ-45
46	Указатель тахометра	ТЭ-45
47	Барограф	АД-2
48	Часы	АЧС-1
49*	Приемник воздушных давлений	ПВД-6М
	Электрооборудование
1*	Преобразователь основной	ПО-500
2*	Преобразователь основной	ПО-500
3*	Преобразователь	ПТ-125 Ц
4*	Преобразователь	ПАГ-1Ф
5*	Стеклоочиститель	АС-2
6*	Стеклоочиститель	АС-2
7	Вентилятор	ДВ-3(302)
8	Вентилятор	ДВ-3(302)
9	Трансформатор	ТС-9М-2
Самолет АН-2	ПЕРЕЧЕНЬ № 1 агрегатов, установленных на самолете (приложение к приемо-сдаточному акту самолета АН-2)	Шифр
Опознавательный знак	Всего стр.	Стр.
Заводской №	12	5
1	2	3	4	5	6	7	8	9
10	Дифференциально-минимальное реле	ДМР-400Д
11	Регулятор	Р-25АМ
12*	Электромеханизм	УЗ-1АМ
13*	Электромеханизм	УЗ-1АМ
14*	Электромеханизм	УР-10(УР-7М)
15*	Электромеханизм	УР-10(УР-7М)
16*	Электромеханизм	УТ-6Д
17*	Электромеханизм	УТ-6Д
18*	Электромеханизм	УТ-6Д
19*	Кондиционер	О-4М
20*	Катушка пусковая	КП-4716
21*	Переключатель магнето	ПМ-1
22*	Магнитный пускатель	ВМ-177
23*	Клапан электромагнитный	772(ЭКР-3)
24	Аккумулятор	12А30
25	Аккумулятор	12А30
26	Автомат обогрева стекол	АОС-81М
27	Сирена	С-1
28*	Коробка	КПР-1
29*	Фильтр	СФ-3000Р
30*	Автомат защиты сети	АЗП-А2(АЗП-1МБ)
Самолет АН-2	ПЕРЕЧЕНЬ № 1 агрегатов, установленных на самолете (приложение к приемо-сдаточному акту самолета АН-2)	Шифр
Опознавательный знак	Всего стр.	Стр.
Заводской №	12	5
1	2	3	4	5	6	7	8	9
31	Исполнительный блок п/п системы	БИ-2АЮ
32	Сетевой фильтр	Ф-14А
33	Электрообогреваемое стекло (2 шт)	ТСБП-17
34*	Вентилятор	ДВ-201						АН-2 с / х
35*	Вентилятор	ДВ-201						АН-2 с / х
36*	Вентилятор	ДВ-201						АН-2 с / х
37	Термоизвещатели	ДПС-1АГ	не паспорт.
38	Распред. коробка аккумуляторов		не паспорт.
39	Распределительная коробка (2шт)	РК УЗ-1АМ	не паспорт.
40	Фара посадочная (2шт)	ФС-155	не паспорт.
41	Фара рулежная	ФР-100	не паспорт.
42	Лампа ультрофиолетового облучения(7шт)	АРУФОШ-45(АРУФОШ-48)	не паспорт.
43	Лампа кабинная (2шт)	КЛСРК-45	не паспорт.
44	Плафон ( 5 шт или 8 шт)	П-39	не паспорт.
45	Хвостовой огонь	ХС-39	не паспорт.
46	Распределительная коробка	РК 36 / 115	не паспорт.
47	Звонок (1шт или 2 шт)	СЭЗ-2-45	не паспорт.
48	Поддон аккумулятора с розеткой и жгутом	А 7208-220	не паспорт.
49	Поддон аккумулятора с розеткой и жгутом	А 7208-220	не паспорт.


Самолет АН-2	ПЕРЕЧЕНЬ № 1 агрегатов, установленных на самолете (приложение к приемо-сдаточному акту самолета АН-2)	Шифр
Опознавательный знак	Всего стр.	Стр.
Заводской №	12	5
1	2	3	4	5	6	7	8	9
	Радиооборудование
1*	Радиостанция ОСНОВНАЯ ( сводный паспорт)	БАКЛАН (БРИЗ)
Приемопередатчик	ПП
Рама	-
Пульт дистанционного управления	ПДУ
2*	Радиостанция РЕЗЕРВНАЯ (сводный паспорт)	БАКЛАН (БРИЗ)
Приемопередатчик	ПП
Рама	-
Пульт дистанционного управления	ПДУ
3*	Радиостанция (сводный паспорт)	Р-842 (КАРАТ-Б)
Приемоперпдатчик
Пульт дистанционного управления
Антенно-согласующее устройство	АСУ КАРАТ
Блок управления АСУ	КАРАТ
Фильтр ВЧ	ФВЧ КАРАТ
4*	Радиостанция (сводный паспорт)	ЯДРО-1И1
приемовозбудитель	Б1-Яр11-1А
Усилитель мощности	Б4 Яр1
Антенно-согласующее устройство	Б5А-Яр1
Рама	Б10-Яр1
Самолет АН-2	ПЕРЕЧЕНЬ № 1 агрегатов, установленных на самолете (приложение к приемо-сдаточному акту самолета АН-2)	Шифр
Опознавательный знак	Всего стр.	Стр.
Заводской №	12	5
1	2	3	4	5	6	7	8	9
4*	Пульт дистанционного управления	Б7А2-Яр1
Приемник
Антенный блок
Пульт дистанционного управления	ПДУ
Указатель курса	БСУШ
Блок направленной антенны	БНА
5*	Радиокомпас (сводный паспорт)	АРК-У2
Блок схемы управления
Пульт дистанционного управления	ПДУ
Указатель курса	БСУП
Блок направленной антенны	Рамка
Антенный усилитель
Коммутационная коробка
6	Радиоприемник	Р-852
7	Радиовысотомер (сводный паспорт)	РВ - УМ
Приемопередатчик	ПП-УМ
Указатель высоты	УВ-57
8	Радиовысотомер (сводный паспорт)	А-037
Приемопередатчик
Указатель высоты	А-034
Самолет АН-2	ПЕРЕЧЕНЬ № 1 агрегатов, установленных на самолете (приложение к приемо-сдаточному акту самолета АН-2)	Шифр
Опознавательный знак	Всего стр.	Стр.
Заводской №	12	5
1	2	3	4	5	6	7	8	9
9*	Маркерный радиоприемник (сводный паспорт)	МРП-56П
Приемник
Блок питания	БП МРП-56П
Внутрифюзеляжная антенна
10	Самолетное переговорное устройство (сводный паспорт)	СПУ-7
усилитель
11	Самолетный радиоответчик (сводный паспорт)	СРО-2
приемопередатчик	Блок 5-0М
Пульт дистанционного управления	Блок 8
12	Система сигнализации опасности (сводный паспорт)	ССО
	Блок 3Г
	Блок МЧ-64
13	Абонентский аппарат (2шт или 3шт)	АА	не паспорт.
14	Антенна III диапазона	13-1АВ	не паспорт.
Представитель Московского АРЗ: «_____»_________________ ________ г. ______________________ ( _____________________ ) Заказчик гарантирует соответствие номеров агрегатов, отмеченных знаком * , паспортам (формуляра) на данные агрегаты. Представитель Заказчика: «_____»_________________ ________г. _______________________ ( ____________________ )