С. Л.МУКОМОЛОВ, Л. И.ШЛЯХТЕНКО, И. А.ЛЕВАКОВА, Е. П.ШАРГОРОДСКАЯ
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
Научно-методический центр по эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами, Институт имени Пастера, Санкт-Петербург
В 1997 г 64 территориальных Центра санитарно-эпидемиологического надзора прислали информацию по вирусным гепатитам согласно разработанным в Научно-методическом центре по эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами (НМЦЭНВГ) аналитическим таблицам. Эта информация была проанализирована по специальному алгоритму.
В 1992 г до начала активизации эпидемического процесса ГВ и введения регистрации ГС доля ГА составляла в РФ 86,0%. Начало регистрации ГС в 1994 году во времени совпало со значительным увеличением показателей заболеваемости ГВ и продолжающимся снижением уровня ГА, поэтому структура группы ВГ 1995-1996 гг существенно отличается от всех предыдущих лет. В Татарстане, Удмуртии и Марий Эл в структуре ВГ уравнялись ГА и ГВ, что нужно считать новым проявлением эпидемического процесса гепатитов для России. В г. Новосибирске наблюдается парадоксальное соотношение ГА (19,5%) и ГВ (45,7%) при значительной доле ГС (20,1%) и гепатитов сочетанной этиологии (14,7%).
ГD регистрировался на 19 территориях. Доля ГD в сумме больных ГВ колебалась от 0,05 - 0,8% (Кемеровская и Тульская области; Республики Адыгея, Бурятия, Башкортостан, Татарстан) до 2,2 - 3,3% (Рязанская и Мурманская области, Республика Чувашия, г. Якутск) и даже 7,0% - Республика Удмуртия.
До 1985 г включительно уровень регистрации ГА в РФ систематически превышал 200 на 100 тыс. населения, в 1983 г достигал даже 283,8. После 1986 г только в 1992 г заболеваемость едва превысила указанный уровень (204,3), в 1996 г впервые за последние десятилетия она опустилась ниже 100 (86,9). Средний многолетний показатель в течение цикла 1978-1988 гг составил 208,5 на 100 тыс. населения, а в последние 8 лет - лишь 135,6. В отличие от общей благоприятной тенденции по ГА в РФ остаются территории с очень высокой ( выше 500,0 на 100 тыс. населения) и высокой заболеваемостью - выше 200,0 0/оооо. Наиболее высокая заболеваемость постоянно регистрируется в республиках Алтай и Тыве, где показатели в 1994-1996 гг достигали 823,6 и 510,6 0/оооо соответственно, а среди детей - 2171,9 и 1268,0 0/оооо. Заболеваемость существенно выше, чем по стране в целом сохраняется в большинстве республик Северного Кавказа, на территории Астраханской, Ленинградской, Пермской и Сахалинской областей.
Последние 4 года ( 1992-1996 ) характеризуются существенным ростом заболеваемости ГВ с закреплением ее на уровне 35,4-35,8 0/оооо, что почти в 2 раза превышает благополучный 1992 г и отражает такую интенсивность эпидемического процесса, которая ранее никогда не регистрировалась в стране.
В 1995-1996 гг наибольшим неблагополучием отличались Западно - Сибирский ( заболеваемость 68,7 и 65,8 0/оооо ), Восточно-Сибирский ( 46,0 и 50,5 0/оооо ) и Уральский регионы ( 43,0 и 44,6 0/оооо ).В целом, из 64 территорий, включенных в анализ, только на 8 в 1994-1996 гг отмечается снижение заболеваемости, а ее рост - на 33, что указывает а неблагоприятный прогноз по ГВ в ближайшие годы.
Для большинства территорий (28 из 32) общим проявлением эпидемического процесса ГВ оказалось наиболее интенсивное поражение населения 15-19 и 20-29 лет. В отдельных городах (Санкт-Петербург), областях (Тверская, Астраханская, Пензенская, Ульяновская, Оренбургская, Кемеровская, Омская) и республиках (Удмуртия) в возрастных группах 15-19 и 20-29 лет установлены особенно высокие показатели, которые колеблются от 106,3 0/оооо до 405,4 0/оооо.
На 20 территориях от 20% до 60,5% больных в основном в возрасте 15-29 лет заразились при внутривенном введении наркотических препаратов. Эти показатели значительно уступают реально существующим, так как многие больные скрывают свою принадлежность к контингенту наркоманов.
Три года регистрации гепатита С выявили на территории Российской Федерации крайне выраженную полюсность уровня диагностируемой заболеваемости. В 1996 г показатели на отдельных территориях РФ колебались от 0,1 в Читинской области до 39,2 на 100 тыс. населения в г. Новосибирске и 25,8 0/оооо в Новосибирской области.
В ближайшие годы ГС будет беспокоить население всех территорий, поскольку в России в целом и во всех ее районах в 1994-1996 гг отмечено увеличение показателей заболеваемости в 1,5-6 раз.
Как и следовало ожидать, наиболее пораженными вирусом ГС на 23 из 25 территорий оказались подростки 15-19 лет и лица 20-29 лет. Лишь в г. Петрозаводске, Республике Тыва и Камчатской области максимальные показатели были сдвинуты на возраст 20-29 и 30-39 лет.
Среди детей, как правило, регистрировались единичные случаи ГС. Такая ситуация на отдельных территориях согласуется со сводными данными по Российской Федерации в целом: при общем по стране показателе в 1996 г. 8,44 0/оооо, заболеваемость детей составила лишь 1,44 0/оооо.
В итоге анализа доступного материала можно считать установленным, что на половине территории России вирусом ГС каждый третий или второй (иногда чаще, чем 7 из 10 заболевших ГС) заражаются, принимая наркотические препараты.
Источник: www. infectology. ru
Основные порталы (построено редакторами)