Во исполнение требований Федерального закона "О персональных данных" от 01.01.2001 г. по обеспечению защиты прав и свобод человека и гражданина при обработке персональных данных, ООО "Газпром межрегионгаз Саратов" направляет Вам типовую форму письменного добровольного согласия абонента (контрагента) на обработку персональных данных. Данную форму необходимо заполнить и передать ее в ближайшие пункты обслуживания абонентов газовой компании или оставить в приемных пунктах почтовой связи.
Типовая форма
письменного добровольного согласия абонента (контрагента) на обработку персональных данных
Я, __________________________________________________________________________,
(ф. и.о.)
«_____»__________________ года рождения, уроженец (ка)__________________________
_____________________________________________________________________________
(место рождения)
зарегистрированный по адресу:__________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_______________________________________________________
_____________________________________________________________________________ паспорт серии ________ №_____________ выдан ___________________________________
_____________________________________________________________________________
(орган, выдавший паспорт / дата выдачи)
в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» от 01.01.2001г. своей волей и в своем интересе выражаю Обществу с ограниченной ответственностью «Газпром межрегионгаз Саратов», зарегистрированному по адресу: Российская Федерация, Саратовская область, город Саратов, улица М. Горького, дом 41, согласие на обработку, включая сбор (в том числе от третьих лиц в соответствии с полномочиями межрегионгаз Саратов», определенными Постановлением Правительства РФ «О порядке поставки газа для обеспечения коммунально-бытовых нужд граждан», путем направления запросов в органы государственной власти, органы местного самоуправления, из иных общедоступных информационных ресурсов, из архивов, из информационных ресурсов МВД России), систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, уничтожение моих персональных данных (фамилии, имени, отчества, года, месяца, даты и места рождения, адреса места жительства (регистрации), паспортных данных) с использованием средств автоматизации или без использования таких средств. Указанные мной персональные данные предоставляются в целях обеспечения исполнения сторонами условий договора поставки газа в соответствии с действующим законодательством.
Согласие вступает в силу со дня передачи мною в межрегионгаз Саратов» моих персональных данных и действует до момента расторжения Договора с погашением задолженности Абонента по Договору либо отзыва Абонентом своего согласия на обработку персональных данных.
Примечание:
Лицо, выразившее согласие на обработку своих персональных данных, вправе отозвать свое согласие, направив межрегионгаз Саратов» уведомление в письменной форме.
межрегионгаз Саратов» прекращает обработку персональных данных данного лица и уничтожает персональные данные в срок, не превышающий трех рабочих дней с даты поступления указанного отзыва, при условии, если отзыв содержит заявление лица о расторжении договора поставки газа и отсутствует его задолженность по данному договору. Об уничтожении персональных данных межрегионгаз Саратов» обязано уведомить лицо в срок, не превышающий трех рабочих дней с даты уничтожения персональных данных.
В случае, если отзыв лицом своего согласия на обработку его персональных данных не содержит заявления о расторжении договора поставки газа и/или имеется непогашенная задолженность лица по данному договору, межрегионгаз Саратов» не вправе прекратить обработку его персональных данных.
«___»___________ 20__г. _______________________________ /подпись/
Основные порталы (построено редакторами)