Приложение 3 к постановлению 03.08.2005 № 42 |
Форма
АНКЕТА
учредителя фонда
_____________________________________________________________________________
(полное наименование фонда)
1. Фамилия ___________________________________________________________________
Имя __________________________ Отчество ______________________________________
_____________________________________________________________________________
(если изменял(а) фамилию, имя или отчество, то указать их)
2. Число, месяц и год рождения _________________________________________________
3. Место рождения ____________________________________________________________
4. Гражданство _______________________________________________________________
5. Адрес места жительства _____________________________________________________
телефон _____________________________________________________________________
6. Место работы, должность ____________________________________________________
телефон _____________________________________________________________________
7. Реквизиты документа, удостоверяющего личность:
наименование документа ______________________ № ______________серия __________
кем выдан ___________________________________________ дата выдачи _____________
8. Учредитель фонда:
8.1. имеет неисполненное судебное решение об обращении взыскания на имущество ____
да/нет
8.2. являлся членом руководящего органа общественного объединения (политической партии), ликвидированного в судебном порядке за нарушение законодательства, и с момента ликвидации не прошло три года _________
да/нет
_______________________________ | ________________ |
(инициалы, фамилия) | (подпись) |
«____» _____________ 20__ г. | |
(дата заполнения анкеты) |
Я проинформирован, что деятельность фондов является незаконной и запрещается, если государственная регистрация произведена на основании недостоверных данных, представленных учредителями (учредителем) фонда в органы, осуществляющие государственную регистрацию фондов, и является основанием для ликвидации фонда. ___________________
(подпись)
Основные порталы (построено редакторами)
