Дата Месяц | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | Количество принятых доз | Количество пропущенных доз |
Формы отметок о приеме препарата: контролируемый прием: инициалы медицинского работника, прием без контроля: (---), препараты не приняты: оставить клетку пустой.Итого |
*: H - изониазид, R - рифампицин, Z - пиразинамид, S - стрептомицин, E - этамбутол, Fq-фторхинолоны (Ofx-офлоксацин, Lfx-левофлоксацин, Mfx-моксифлоксацин), Km – канамицин, Am–амикацин.
16. Стандартные режимы химиотерапии в фазе продолжения 17. Фаза продолжения. Режим химиотерапии и дозировки противотуберкулезных
препаратов (укажите дозу препарата в г)
Режим I | Режим II | Режим III | Дата назначения | H | R | E | Z | |||||
16.1 r | 16.2r | 16.3r | ||||||||||
18. Прием суточных доз, фаза продолжения
Дата Месяц | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | Количество принятых доз | Количество пропущенных доз |
Формы отметок о приеме препарата: контролируемый прием: инициалы медработника, прием без контроля: (-), препараты не приняты: ячейка не заполняется. | Итого |
19. Исход курса химиотерапии | Дата | 20. Примечания | ||
1 | Эффективный курс химиотерапии, подтвержденный микроскопией и посевом Эффективный курс химиотерапии, подтвержденный клинико-рентгенологически | |||
2 | ||||
3 | Неэффективный курс химиотерапии | |||
4 | Перерегистрация пациента для прохождения лечения по IV режиму химиотерапии | |||
5 | Перерегистрация пациента для прохождения лечения по V режиму химиотерапии | |||
6 | Умер от туберкулеза | |||
7 | Умер от других причин | |||
8 | Прерывание курса химиотерапии | |||
9 | Выбыл | |||
10 | Диагноз туберкулеза снят |
Приложение 3. Инструкция по заполнению Контрольной карты лечения случая туберкулеза по I, II, III режимам химиотерапии
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 |
Основные порталы (построено редакторами)
