Психологические особенности гиперактивных детей
Идет урок. Дети выполняют самостоятельное задание. Андрей начинает работу со всеми. Но вдруг взор его отрывается от тетради, перемещается на доску, затем – на окно. Лицо мальчика неожиданно озаряется улыбкой и, повозившись в кармане, он достает оттуда новый разноцветный шарик. Его движения быстрые и шумные. Развернувшись на стуле, Андрей начинает демонстрировать игрушку соседу на задней парте. Не получив достойной оценки своего приобретения, встает, открывает портфель, достает карандаш. Неудачно поставленный портфель с грохотом падает. После замечания учителя усаживается за парту, но через мгновение начинает медленно «сползать» со стула. И снова – замечание, за которым следует лишь короткий период сосредоточения… Наконец звонок, Андрей первым выбегает из класса.
Описанное поведение характерно для детей с так называемым синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, который считается одной из наиболее распространенных форм нарушений поведения среди детей младшего школьного возраста. Можно сказать с уверенностью, что каждый взрослый неоднократно встречался в своей жизни с ребенком, отличавшимся высокой двигательной подвижностью. Учителя начальных классов называют гиперактивных детей «шустриками», «живчиками», «моторчиками». Именно такие дети доставляют им больше всего хлопот.
Такой ребенок все время торопится, суетится; приступает к заданию, не дослушав инструкции, а затем много раз переспрашивает, делает ошибки и не успевает за учителем. В тетради у него грязно, самостоятельные и контрольные он бросает недоделанными или, быстро сделав, сдает с ошибками. Ему трудно самоорганизоваться, поэтому на занятиях он требует много внимания со стороны взрослых. Замечания и выговоры в этих случаях не помогают. Ребенок часто и сам не рад. Но справиться, «убежать» от самого себя он не может. Окриками и наказаниями учитель только усугубляет ситуацию: ребенок теряется еще больше и окончательно отстает от класса. Теперь он не только не может, но и не хочет контролировать своё поведение.
Гиперактивному ребенку больше всех грозит непонимание со стороны окружающих. Его постоянно укоряют, стыдят, одергивают и наказывают. В конце концов, ребенка убеждают, что он ни на что не способен и что бестолковее его никого нет на целом свете. В результате ребенок ожесточается. У него развивается отрицательная, чаще агрессивная реакция на окружающих, он становится неуправляемым, «трудным». В подростковом возрасте симптомы заболевания могут стать причиной развития асоциального поведения: правонарушений, алкоголизма, наркомании. Неадекватность поведения, социальная дезадаптация, различные личностные нарушения могут стать причиной неудач и во взрослой жизни.
Основные проявления синдрома дефицита внимания с гиперактивностью составляют так называемую триаду симптомов гиперактивности: расстройства внимания; двигательная расторможенность; импульсивность поведения.
Нарушения внимания – один из основных симптомов заболевания, который встречается в 100% случаев: ребенок не может сконцентрироваться более или менее продолжительное время на каком-либо занятии, его внимание перескакивает с одного предмета на другой. Ребенок не только не способен завершить выполнение поставленной задачи, но и небрежен в её выполнении, в частности это касается школьных заданий. По описанию учителей, гиперактивные дети способны сохранять внимание не более нескольких минут. Они склонны постоянно забывать то, что им нужно сделать, терять свои вещи, необходимые в школе и дома. Однако показатели внимания также подвержены существенным колебаниям. Родители часто сообщают о том, что такие дети могут удерживать внимание до нескольких часов во время занятий и игр, с которыми им удается успешно справляться. Подобная избирательность внимания связана с заинтересованностью, увлеченностью и удовольствием от этой деятельности. Хуже всего гиперактивные дети выполняют задания, кажущиеся им скучными, неоднократно повторяющимися, трудными, не приносящими удовлетворения и не подкрепляемые поощрениями.
Наряду с трудностями концентрации внимания таким детям свойственна выраженная отвлекаемость. На уроке такие дети постоянно отвлекаются на окружающие звуки или зрительные раздражители, которых другие ученики не замечают.
Так как внимание является одной из важнейших психических функций, обеспечивающих успешность обучения, то в конце первого полугодия гиперактивные дети уже заметно отстают в учебе от других детей. Установлено, что уже на первом году обучения в конце первого полугодия до 30% детей с гиперактивным синдромом отстают в учебе от других детей, а к концу года становятся неуспевающими.
Кроме сниженного внимания специалисты отмечают у них нарушения памяти, сниженную работоспособность, повышенную утомляемость. Ребенок на уроке часто отвлекается, делает много ошибок, но не из-за непонимания, а из-за невнимательности. Рассеянность увеличивается по мере увеличения продолжительности выполнения задания, что свидетельствует о повышенной утомляемости нервной системы. Продуктивность работы таких детей очень низкая. Характерная черта умственной работоспособности таких детей – цикличность. Время, в течение которого они могут продуктивно работать, не превышает 5-15 минут, по истечении которых они теряют контроль над умственной активностью. 3-7 минут мозг «отдыхает», накапливая энергию и силы для следующего рабочего цикла. В моменты «отключения» ребенок занимается посторонними делами, а на слова учителя не реагирует. Затем умственная активность восстанавливается, и ребенок опять может продуктивно работать 5-15 минут, после чего мозг снова «отключается» и произвольное управление интеллектуальной деятельностью оказывается невозможным.
Такие особенности умственной деятельности отнюдь не связаны с дефектом интеллекта. Психологи отмечают средний и даже выше среднего коэффициент интеллекта у гиперактивных детей. Их неуспешность в учебной деятельности обусловлена, прежде всего, учебными нагрузками, которые посильны для здоровых школьников и оказываются чрезмерными для детей с подобными отклонениями.
Вместе с тем гиперактивные дети часто обладают неординарными способностями, сообразительны и проявляют живой интерес к окружающему. Результаты многочисленных исследований показывают хороший общий интеллект таких детей, но перечисленные особенности не способствуют его развитию. Среди гиперактивных детей могут быть и одаренные. Так, Д. Эдиссон и У. Черчилль относились к гиперактивным детям и считались «трудными» подростками.
Двигательная расторможенность - следующий симптом гиперактивного поведения, частота проявлений которого составляет от 80 до 84%. Именно высокая реактивность ребенка, прежде всего, отмечается родителями и учителями при характеристике его поведения. Как правило, чаще всего гиперактивность свойственна мальчикам. Сказать, что они просто непоседливы, - значит не сказать ничего. Они подвижны как ртуть. На месте такому ребенку не сидится, он постоянно крутится и вертится, он весь как на «иголках», ему надо поучаствовать во всех делах. Кажется, он успевает всё: и поболтать с соседом, и дернуть за косички соседних девочек, показать свои игрушки всему классу и постоять у доски…
Гиперактивные дети постоянно находятся в движении, независимо от того, чем они занимаются, - математикой или физкультурой. Недаром их называют «вечными двигателями». Однако результативность подобной «брызжущей» активности невысока, а многое начатое просто не доводится до конца. Внешне создается впечатление, что ребенок очень быстро выполняет задание, и, действительно, быстрым и активным является каждый элемент движения, но в целом у него много лишних, ненужных и даже навязчивых движений.
Деятельность гиперактивных детей нецеленаправленна, маломотивирована и не зависит от ситуации – они подвижны всегда, хотя к концу дня вследствие общего утомления «сверхактивность» выражается в истериках, беспричинных приступах раздражения, плаксивости.
Наряду с гиперактивностью в двигательной сфере у таких детей обычно обнаруживаются нарушения координации движений, несформированность мелкой моторики и навыков самообслуживания. У них возникают сложности при завязывании шнурков, застегивании пуговиц, использовании ножниц, освоении навыков рисования и письма. При обучении письму могут появляться дисграфии: неправильное написание элементов букв, «зеркальное письмо», недописанные буквы. Могут отмечаться также нарушения пространственной координации, проявляющиеся в неловкости, неуклюжести, неспособности к спортивным занятиям. Они как бы не «вписываются» в пространство, натыкаются на углы, часто идут напролом, не обращая внимания на препятствия, что приводит к повышенному риску травматизма.
Импульсивность – третий симптом гиперактивного поведения, частота проявления которого составляет от 63 до 84%. Прежде всего это чрезмерная возбудимость и импульсивность поведения, обусловленные дефицитом сдерживающего контроля и саморегуляции. Ребенок проявляет повышенную эмоциональную активность, которая выражается в повышенной разговорчивости (болтливости). В классе такой ученик – постоянная головная боль для учителя. Для таких детей характерна частая смена настроения, они легко переходят от слез к смеху, быстро забывают свои неудачи. Ребенок часто действует, не подумав. Он может без разрешения вставать со своего места в классе, вмешиваться в разговор находящихся рядом людей, во время игр со сверстниками бывает не в состоянии следовать правилам.
Непоследовательность и непредсказуемость в поведении делают гиперактивных детей нежелательными членами детского коллектива. Как правило, у них нарушены отношения как со сверстниками, так и со взрослыми.
В отношении сверстников такие дети агрессивны, требовательны и эгоистичны. Не всегда умеют сочувствовать и сопереживать. Не любят уступать в чем-либо и никогда не признаются в своей неправоте. В психическом развитии они отстают от сверстников на 1,5-2 года, однако стремятся руководить, занимать лидирующие позиции, при этом не умеют действовать совместно с другими. Из-за неприязни со стороны сверстников, из-за стремления верховодить они часто вынуждены общаться с самыми покладистыми или с более младшими детьми. Родители гиперактивных детей часто жалуются, что их дети не имеют друзей, сверстники отвергают их, отказываются с ними играть и контактировать.
Гиперактивный ребёнок досаждает не только детям, но и взрослым. В сравнении с другими детьми он легко идет на контакт с незнакомыми людьми, более того, он навязывает своё общение окружающим, встревает в разговоры взрослых, мешает им, всячески стараясь привлечь их внимание. Часто использует для этого неадекватные методы. Например: Славик очень не любил, когда по дороге из детского сада домой мама останавливалась поболтать с кем-нибудь из знакомых. Обычно он тянул ее за руку, напоминая, что пора идти домой. Однажды, видя, что это не помогает, он потихоньку вытащил из сумки маникюрные ножницы и порезал сумку соседки. Когда его спросили, зачем он это сделал, он ответил: «Специально, потому что вы про меня забыли».
Дома дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью обычно страдают от постоянных сравнений с братьями и сестрами, которые хорошо ведут себя и лучше учатся. Родителей раздражает то, что они беспокойны, навязчивы, эмоционально неустойчивы, недисциплинированны, непослушны, неаккуратны. В домашних условиях они неспособны ответственно относиться к выполнению повседневных поручений, не помогают родителям. При этом замечания и наказания не дают желаемых результатов. Большинству таких детей свойственны слабая психоэмоциональная устойчивость при неудачах и низкая самооценка. У некоторых из них наблюдаются также упрямство, лживость, вспыльчивость, задиристость, агрессивность.
Недостаточная сформированность чувства ответственности и навыков работы в коллективе, неспособность организовать собственную деятельность, социальная незрелость и отсутствие ряда других умений вместе с учебными трудностями часто способствуют возникновению у таких детей школьной дезадаптации. Многие из них направляются на психолого-медико-педагогическую комиссию. По выраженности симптомов врачи классифицируют заболевание на три формы: легкую, среднюю и тяжелую. При легкой форме симптомы выражены в минимальной степени, не наблюдается нарушений в школьной и социальной жизни. При тяжелой форме заболевания выявляется множество из перечисленных выше симптомов, имеются серьёзные учебные трудности, выраженные проблемы в социальной жизни.
Анализ возрастной динамики СДВГ показал два всплеска проявления синдрома. Первый отмечается в 5-10 лет и приходится на период подготовки к школе и начало обучения, второй - в возрасте 12-15 лет. Это обусловлено динамикой развития высшей нервной деятельности. Возраст 5,5-7 лет и 9-10 лет - критические периоды для формирования систем мозга, отвечающих за мыслительную деятельность, внимание, память. Д. А. Фарбер отмечает, что к 7 годам происходит смена стадий интеллектуального развития, формируются условия для становления абстрактного мышления и произвольной регуляции деятельности. Активизация СДВГ в 12-15 лет совпадает с периодом полового созревания. Гормональный всплеск отражается на особенностях поведения и на отношении к учебе.
По имеющимся данным, среди мальчиков 7-12 лет признаки синдрома диагностируются в 2-3 раза чаще, чем среди девочек. Среди подростков это соотношение составляет 1:1, а среди 20-25-летних - 1:2 с преобладанием девушек. В клинике соотношение мальчиков и девочек варьирует от 6:1 до 9:1. У девочек более выражены социальная дезадаптация, учебные трудности, личностные расстройства. Особенности функциональной асимметрии полушарий головного мозга девиантных подростков (%):
Девиантные подростки | Левополушарные | Правополушарные | Равнополушарные |
Девочки | - | 9 | 3 |
Мальчики | 8 | 66 | 14 |
Высокая частота встречаемости синдрома у мальчиков обусловлена более высокой уязвимостью плода мужского пола к вредным воздействиям во время беременности и родов. У девочек полушария головного мозга менее специализированы из-за большего количества межполушарных связей, поэтому при поражении центральной нервной системы они имеют больший резерв компенсаторных механизмов по сравнению с мальчиками.
Коморбитные (сопутствующие) расстройства. Одна из особенностей СДВГ - наличие сопутствующих расстройств. 85 % детей с СДВГ имеют одно сопутствующее расстройство, а 60 % - два сопутствующих расстройства:
1. Расстройства поведения:
а) оппозиционные расстройства (такой ребенок не слушается, делает все наоборот, нуждается в, чтобы все было так, как сказала она, постоянно поднимает правила);
б) асоциальные расстройства (такие дети не просто воинствующие, а с асоциальным, агрессивным поведением; крадут, убегают из дома).
2. Частые расстройства (20-20 %): речи; школьных навыков; задержка психического развития; расстройства сна; заниженная самооценка.
3. Нечастые расстройства (менее чем 20 %): тики; энурез; умственная отсталость; расстройства питания.
Возростной аспект.
1. СДВГ у дошкольников
а) до первого года жизни. В грудном возрасте такие дети чрезмерно шумливые: их вопль непривычно длинный и резкий. Новорожденные беспрерывно двигаются, они капризные, плаксивые и раздражающие. Они редко расслаблены, чаще в них плохое расположение духа, ночью они плохо спят. Ласку такой ребенок не принимает, отстраняясь от матери. Поведение ребенка приводит в удивление родителей, они начинают ощущать психологический дискомфорт. В семьи может возникнуть напряженность, нервозность, которая нередко приводит к конфликтам между родителями. Постоянные недосыпания усиливают раздражительность. В семьях с затронутым психологическим климатом существует опасность нанесения ребенку телесных повреждений.
б) 2-3 года. У таких детей неспокойный, отрывистый сон, повышенная чувствительность к свету и шуму, во время деятельности эти дети подвижные и возбуждены; прослеживается выраженный негативизм, плохое расположение духа, проблемы с пищей, неудержимая проворная активность (иногда ускоренное двигательное развитие во время задержки языкового развития).
в) 3-6 лет. Такие дети не способные сосредоточенно заниматься: не могут слушать сказки, фаты в игры, которые нуждаются во внимании, их поступки хаотичные и бесконтрольные. Частыми есть трудности с дисциплиной и несоблюдением правил во время игры с детьми.
2. СДВГ у школьников
а) 6-12 лет. Этот возраст основной для выявления СДВГ. Такую проблему нельзя не заметить, если она существует. Начинаются трудности с обучением. Дети редко доводят дело до конца, их тяжело научить читать и писать. Часто они надолго «прилипают» к телевизору, но уже через 5 мин не могут припомнить, что смотрели. Проблемы таких детей - одинокость и отчуждения. Они или приобщаются к асоциальной компании, или становятся одинокими. Частым есть подавленное расположение духа, нежелание ходить в школу. В коллективе ребенок с СДВГ является источником постоянной заботы: галдит, не задумываясь, берет чужие вещи, мешает окружению, отвлекая всех. Дети с СДВГ часто сознательно избирают для себя роль классного шута, надеясь наладить взаимоотношения с ровесниками. Но общаться с ними по обыкновению готовы лишь дети младшего возраста или ровесники, которые имеют аналогичные проблемы. Большинство детей с СДВГ имеют достаточный общий уровень интеллектуального развития. Тем не менее, во время школьных занятий им сложно управиться с задачами. Со вступлением ребенка в школу требования к нему существенным образом возрастают. Он должен вписаться в коллектив класса, а это требует подчинения определенным условиям. Если ребенку во взаимоотношениях с одним-двумя партнерами еще как-то удается придерживаться простых правил, то в большой группе детей, например, во время коллективной игры, эта задача оказывается ему не по силам. Импульсивность обострена настолько, что школьник поднимает руку еще до того, как учитель договорил, ставя свой вопрос. Детям присуще стремление дать любой ответ, пусть даже неправильный. Если учитель их не вызывает, они просто выкрикивают ответ. Удержать внимание на чем-то, сосредоточиться им чрезвычайно сложно. Многим детям с нарушениями внимания довольно сложно в обучении: трудности во время чтения и письма; у девочек - нарушение в овладении счета. Это отрицательно обозначается на общей успешности в школе.
б) Подростковый возраст. В это время особенно усложняются отношения с родителями, ребенок может злоупотреблять алкоголем и наркотическими веществами. Сексуальность тоже наносит проблемный характер - венерические заболевания, подростковая беременность. Многие не могут закончить школу. Частыми есть эмоциональные расстройства. Двигательная активность в этом возрасте значительно снижается.
3. Взрослые. Данные, что содержат сведения о взрослых, чье поведение в детстве отличалась признаками гиперактивности, свидетельствуют, что эти люди, как и раньше, испытают трудности. При сборе анамнеза обследуемого ребенка также нередко приходится слышать, что у одного из родителей или у кого-то из близких родственников в детстве были трудности поведения и проблемы есть и сейчас. В молодом возрасте в большинстве случаев сохраняется нарушение внимания: подростки не могут слушать других, сосредоточиться на одном деле, довести начатое дело до конца. Нередко гиперактивность превращается в инактивность, что сопровождается нервозностью (ни за что не берутся, нет желания что-то делать), при этом они крутятся на стуле, постоянно барабанят пальцами, перекидают ногу на ногу, тянут себя за пальцы, волосы. Импульсивность вызывает принятие необдуманных решений (бездумные покупки, азартные игры, рискованные коммерческие операции, быстрая неосмотрительная езда на автомобиле, кратковременность дружеских и супружеских связей). Наблюдается лабильность расположения духа (с депрессией, нападениями злости и крайней необоснованной реактивностью), а также нетерпеливость и пылкость, следствием чего является потеря должности, друзей, развал семьи, отчуждение детей. Взрослый, как и раньше, страдает от неспособности организовать себя и довести начато до конца. Для него характерная низкая стрессовая толерантность: «из мухи делает слона».
Основные порталы (построено редакторами)