ВЛИЯНИЕ ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ И ПРОТЕЗОВ НА СОСТАВ МИКРОБНОЙ ФЛОРЫ ПОЛОСТИ РТА. ПРОТЕЗНЫЙ СТОМАТИТ.
Очень важным является изучение влияния пломбировочных материалов, медикаментов, съемных и несъемных протезов, ортодонтических аппаратов на состояние слизистой оболочки рта, резидентную микрофлору, местные факторы резистентности.
● Однократное воздействие медикаментозных препаратов при пломбировании, обработке корневых каналов может привести к местным контактным аллергическим проявлениям (отек Квинке, аллергический стоматит, гингивит, хейлит, глоссит) → т. е. к проявлению ГНТ. Пломбировочные материалы, используемые при лечении кариеса могут привести к проявлениям ГЗТ.
● Влияние протезов зависит от:
- используемого материала (материал протеза вступает в сложное взаимодействие с тканями протезного ложа→ может оказать неблагопри-ятное воздействие на состояние полости рта);
- особенностей конструкции;
- уровня гигиены;
- индивидуальных особенностей организма.
При ношении протезов возможны 3 основные клинические формы воспаления:
1 – локальное;
2 – диффузное;
3 – гранулирующее.
Наиболее частой причиной развития «протезного» стоматита является механическая травма, аллергия, дрожжеподобные грибы кандида и реакция организма на скопление микробов («протезная бляшка») на элементах протеза. Частота протезных стоматитов колеблется от 27 до 68%. Пациенты с протезами жалуются на сухость в полости рта, жжение, плохой привкус во рту и признаки воспаления.
Наиболее частой причиной появления этих жалоб является развитие аллергического воспаления в результате действия на слизистую и организм в целом различных продуктов из акриловых пластмасс, катализаторов оттискных материалов, некоторых металлов (золото, хром, никель, кобальт, палладий). Состояние аллергии к этим факторам определяется с помощью кожно-аллергических проб и иммунологических тестов → выявлено изменение уровня некоторых местных факторов резистентности в полости рта (лизоцим, IgA).
Грибы Candida являются ведущим фактором в развитии протезных стоматитов. В норме этот микроб высевается у 30% людей, а при диффузных и гранулирующих протезных стоматитах – от 33 до 98%. Следовательно, ношение протезов создает условия для размножения грибов. А в пожилом возрасте (когда чаще всего носят протезы) на увеличение грибов могут влиять системные факторы (сахарный диабет), нарушение питания, иммуносупрессия, действие различных лекарственных препаратов. Учитывают и местные факторы: наличие механических травм, уровень гигиены протезов, излишнее потребление углеводов, дающих дополнительное питание для грибов Candida и бактерий. Косвенным доказательством их участия в воспалении при протезных стоматитах является успешная антигрибковая терапия: нистатин, амфотерицин В.
Наличие в полости рта протезов приводит к изменению количественного и качественного состава резидентной микрофлоры:
● Хромникелевые металлы вызывают снижение общего количества бактерий через 2 недели после ношения несъемных протезов.
●Съемное протезирование приводит, наоборот, к увеличению количества микрофлоры в 2 раза через 6 месяцев по сравнению с уровнем до протезирования.
●При полном съемном протезировании изменяется состав резидентной микрофлоры: появляются в большом количестве кишечная палочка, кандида, сарцины, актиномицеты; уменьшается количество лактобактерий, спирохет.
Состав «протезной» бляшки схож с зубной бляшкой при гингивитах.
Основные порталы (построено редакторами)