Анкета участника

АНКЕТА УЧАСТНИКА

Просим заполнять разборчиво, печатными буквами.

Фамилия Имя Отчество участника:
Дата рождения:
Фамилия, Имя латиницей (как в загранпаспорте):
Свидетельство о рождении или паспорт, серия, номер
кем и когда выдан:
Загранпаспорт: номер, серия, когда и кем выдан, срок действия:
Место рождения:
Полный почтовый адрес прописки (с указанием почтового индекса):
Полный почтовый адрес проживания (с указанием почтового индекса):
Домашний телефон (c префиксом):
Номер школы, адрес и телефон:

Родители (законные представители):

Мать: Фамилия Имя Отчество
Телефоны (мобильный, рабочий, домашний, удобное время для звонка):
e-mail:

Отец: Фамилия Имя Отчество
Телефоны (мобильный, рабочий, домашний, удобное время для звонка):
e-mail:

Особенности питания: отсутствие аппетита ест хорошо постоянное чувство голода.

Какие продукты не любит

Какие продукты исключены из рациона домашнего питания?

Размер футболки: (обведите подходящий)	Импорт	10	12	14	S	M	L	XL	XXL
Россия	130 см	140 см	38-40	40-42	44-46	48-50	52	54
Рост	Впишите

Разрешение на возможную фото-, видео -, ТВ-съемку для использования в информационных материалах о лагере:

ДА НЕТ

Откуда Вы получили первую информацию о программе? Через интернет, от знакомых, из рекламы (ГДЕ?), из статей, ТВ-программ, случайно попался буклет, другое (вспомните, пожалуйста! И ответьте поточнее)

Анкету заполнил ФИО ______________________________________подпись____________________________ "_____"__________________201__ г.

(Заполняется родителями)

1. Состав семьи (перечислите, с кем проживает):

2. Что в семье является для Ребенка поводом для переживаний?

3. Какие сильные (радостные или грустные) переживания были у Ребенка за последний год?

4. Посещает ли Ребенок кружки или клубы? Какие?

5. Проводил ли Ребенок раньше без родителей 7 и более дней? Нет Да

где сколько

6. Чем любит заниматься?

7. Чем не любит заниматься?

8. Привычный круг общения: сверстники старше младше взрослые

9. Каким способом можно убедить Вашего Ребенка соблюдать договоренности?

10. Как Ваш Ребенок поведет себя, оказавшись в незнакомой среде?

11. Какие ситуации могут оказаться стрессовыми?

12. Какие действия по самообслуживанию и гигиене Ваш Ребенок затрудняется сделать сам (подчеркнуть).

Посетить туалет соблюдать личную гигиену умыться почистить зубы одеться по погоде (всегда одевается легко) узнать свои вещи следить за чистотой вещей
отследить состояние голода отследить состояние усталости

13. Другие особенности участника

Прошу информировать меня о новых программах «Коллекции Приключений»

По телефону ______________________________ по е_mail ______________________

Основные порталы (построено редакторами)

Домашний очаг Дом • Дача • Садоводство • Дети • Активность ребенка • Игры • Красота • Женщины • (Беременность) • Семья • Хобби Здоровье: • Анатомия • Болезни • Вредные привычки • Диагностика • Народная медицина • Первая помощь • Питание • Фармацевтика История: СССР • История России • Российская Империя Окружающий мир: Животный мир • Домашние животные • Насекомые • Растения • Природа • Катаклизмы • Космос • Климат • Стихийные бедствия Справочная информация Документы • Законы • Извещения • Утверждения документов • Договора • Запросы предложений • Технические задания • Планы развития • Документоведение • Аналитика • Мероприятия • Конкурсы • Итоги • Администрации городов • Приказы • Контракты • Выполнение работ • Протоколы рассмотрения заявок • Аукционы • Проекты • Протоколы • Бюджетные организации Муниципалитеты • Районы • Образования • Программы Отчеты: • по упоминаниям • Документная база • Ценные бумаги Положения: • Финансовые документы Постановления: • Рубрикатор по темам • Финансы • города Российской Федерации • регионы • по точным датам Регламенты Термины: • Научная терминология • Финансовая • Экономическая Время: • Даты • 2015 год • 2016 год Документы в финансовой сфере • в инвестиционной • Финансовые документы - программы

Техника Авиация • Авто • Вычислительная техника • Оборудование • (Электрооборудование) • Радио • Технологии • (Аудио-видео) • (Компьютеры) Общество Безопасность • Гражданские права и свободы • Искусство • (Музыка) • Культура • (Этика) • Мировые имена • Политика • (Геополитика) • (Идеологические конфликты) • Власть • Заговоры и перевороты • Гражданская позиция • Миграция • Религии и верования • (Конфессии) • Христианство • Мифология • Развлечения • Масс Медиа • Спорт (Боевые искусства) • Транспорт • Туризм Войны и конфликты: Армия • Военная техника • Звания и награды Образование и наука Наука: Контрольные работы • Научно-технический прогресс • Педагогика • Рабочие программы • Факультеты • Методические рекомендации • Школа • Профессиональное образование • Мотивация учащихся Предметы: Биология • География • Геология • История • Литература • Литературные жанры • Литературные герои • Математика • Медицина • Музыка • Право • Жилищное право • Земельное право • Уголовное право • Кодексы • Психология (Логика) • Русский язык • Социология • Физика • Филология • Философия • Химия • Юриспруденция

Мир Регионы: Азия • Америка • Африка • Европа • Прибалтика • Европейская политика • Океания • Города мира Россия: • Москва • Кавказ • Регионы России • Программы регионов • Экономика Бизнес и финансы Бизнес: • Банки • Богатство и благосостояние • Коррупция • (Преступность) • Маркетинг • Менеджмент • Инвестиции • Ценные бумаги: • Управление • Открытые акционерные общества • Проекты • Документы • Ценные бумаги - контроль • Ценные бумаги - оценки • Облигации • Долги • Валюта • Недвижимость • (Аренда) • Профессии • Работа • Торговля • Услуги • Финансы • Страхование • Бюджет • Финансовые услуги • Кредиты • Компании • Государственные предприятия • Экономика • Макроэкономика • Микроэкономика • Налоги • Аудит Промышленность: • Металлургия • Нефть • Сельское хозяйство • Энергетика Строительство • Архитектура • Интерьер • Полы и перекрытия • Процесс строительства • Строительные материалы • Теплоизоляция • Экстерьер • Организация и управление производством