УТВЕРЖДАЮ Директор департамента здравоохранения Тюменской области _____________________ И. Б. Куликова №_____ от «___» ___________20___г. |
Регламент процесса
«Проведение диагностического обследования (как должно быть)»
1. Общие положения
1.1. Настоящий регламент устанавливает порядок выполнения процесса «Проведение диагностического обследования (как должно быть)». Требования настоящего регламента распространяются на все операции, выполняемые в ходе процесса, а также на взаимодействия с другими процессами организации, внешними поставщиками и потребителями
1.2. Термины и сокращения, принятые в настоящем регламенте:
- Медицинская карта стационарного больного (МКСБ) – медицинский документ, который составляется в стационаре на каждого поступающего независимо от цели поступления и срока нахождения в стационаре. Первичная медицинская документация, предназначенная для записи наблюдений за состоянием больного в течение всего периода пребывания в специализированной медицинской организации, проводимых лечебно-диагностических мероприятиях, данных объективных исследований, назначений и результатов лечения.
- Отделение стационара (ОС)
- Отделение диагностики (ОД)
- Оперативный отдел (ОО)
- Региональный сегмент единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (РС ЕГИСЗ) – Медицинская информационная система, эксплуатируемая в медицинских организациях Тюменской области
- Медицинская организация 1-го уровня оказания медицинской помощи (МО-1)
- Электронная подпись (ЭП)
Графическая диаграмма (Activity Diagram)
2. Операции
№ п/п | Наименование операции | Роль |
1 | Назначение в РС ЕГИСЗ диагностического инструментального обследования, подпись назначения ЭП | Врач ОС |
2 | Мониторинг в РС ЕГИСЗ списка входящих заявок на проведение диагностического обследования Медсестра осуществляет мониторинг в РС ЕГИСЗ списка заявок. При необходимости осуществляет печать листов назначений на бланках со штрихкодами пациентов. Формирование графика осуществляется в РС ЕГИСЗ путем расстановки планируемого времени обследования для каждой заявки. Информация о планируемом времени становится доступной для направившего пациента отделения. | Медсестра ОД |
3 | Формирование графика проведения диагностических обследований в РС ЕГИСЗ Осуществляется в РС ЕГИСЗ путем расстановки планируемого времени обследования для каждой заявки. Информация о планируемом времени становится доступной для направившего пациента отделения. | Медсестра ОД |
4 | Получение экстренной заявки на проведение диагностического обследования пациента в РС ЕГИСЗ Эктренная заявка обслуживается вне графика. | Врач ОД |
5 | Идентификация пациента по штрихкоду на браслете (при необходимости) | Врач ОД |
6 | Анализ медицинских документов пациента (клинической истории болезни) Врач имеет возможность оперативного ознакомления со всеми медицинскими документами пациента. Решение принимается на основании исследования документов пациента в электронном виде и оценки текущего состояния пациента. | Врач ОД |
7 | Проведение диагностического обследования Идентификация пациента, поступившего на обследование осуществляется браслету со штрих-кодом. | Врач ОД |
8 | Отказ в проведении обследования по причине состояния пациента Мотивированное обоснование отказа (протокол) фиксируется врачом в РС ЕГИСЗ. | Врач ОД |
9 | Регистрация протокола обследования в РС ЕГИСЗ, автоматическая регистрация в РС ЕГИСЗ факта использования предметов мед. назначения при проведении обследования По окончанию осмотра формируется отдельный электронный документ – результат обследования, который сохраняется в составе электронной карты пациента в системе и доступен для врача, направившего пациента на обследование. Для каждого отделения диагностики, для каждого вида обследования в РС ЕГИСЗ должна быть предусмотрена отдельная форма шаблона документа. | Врач ОД |
10 | Изучение результатов обследования в РС ЕГИСЗ для принятия решений по дальнейшему лечению пациента Результаты обследования в электронном виде доступны в РС ЕГИСЗ в электронной карте пациента. | Врач ОС |
11 | Передача пациенту результатов обследования Факт передачи документа фиксируется в журнале под роспись получаемого лица. | Медсестра ОД |
3. Объекты
3.1. Входы процесса
№ п/п | Наименование объекта | Входящие процессы |
1 | Пациент под наблюдением врача отделения стационара | |
2 | Необходимость проведения диагностических обследований | |
3 | Направление на обследование из консультативной поликлиники Направление включает обоснование на обследование поступает вместе с МКАБ пациента консультативной поликлиники | |
4 | Направление на обследование из МО-1 Направление включает обоснование на обследование |
3.2. Выходы процесса
№ п/п | Наименование объекта (результата) | Исходящие процессы |
1 | Протокол проведения диагностического обследования в РС ЕГИСЗ | |
2 | Заключение (протокол) об отказе в проведении обследования в РС ЕГИСЗ |
4. Показатели эффективности
№ п/п | Показатель |
1 | Общее количество проведенных диагностических обследований |
2 | Количество проведенных диагностических обследований по экстренному назначению |
3 | Количество проведенных диагностических обследований по внешнему направлению из МО-1 |
4 | Количество отказов в проведении диагностического обследований |
5 | Среднее время проведения диагностического обследования |
6 | Средняя себестоимость диагностичесого обследования |
7 | Количество назначений ЛП/ПМН, списанных на пациента |
8 | Количество случаев списания ЛП/ПМН, как непригодных к использованию |
Владелец процесса:
Основные порталы (построено редакторами)