Форма 4в
ОФОРМЛЯЕТСЯ НА ФИРМЕННОМ БЛАНКЕ
(с указанием исходящего номера и даты подачи)
центр по игорному бизнесу»
ул. Панченко, д. 9, 3 этаж
220019, г. Минск
Уведомление
об окончании ремонта
_________________________________________________________________________
(наименование юридического лица)
(далее - Предприятие) во исполнение пункта 10 Положения[1] уведомляет об окончании ремонта игрового(ых) автомата(ов), расположенных в игорном заведении по адресу:
______________________________________________________________________________.
(адрес игорного заведения)
Перечень игровых автоматов, подлежащих подключению после проведения ремонта, прилагается.
Для подключения к специальной компьютерной кассовой системе (далее – СККС) Предприятием осуществлены следующие мероприятия:
- произведена настройка игрового(ых) автомата(ов) в соответствии с требованиями по настройке игрового оборудования, размещенными на официальном сайте центр по игорному бизнесу»;
- произведена оплата работ (услуг):
за подключение оборудования к СККС: (указать №, дату п/п, сумму платежа);
- все игровые автоматы, подлежащие подключению к СККС, прошли техническое освидетельствование (при необходимости).
_________________________________________________________________________
(наименование юридического лица)
подтверждает, что игровые автоматы, подлежащие подключению к СККС зарегистрированы в инспекции Министерства по налогам и сборам Республики Беларусь по ______________________________________________ и выдано «__» ______ 201__г. свидетельство о регистрации объектов налогообложения налогом на игорный бизнес №____, местонахождение настоящего игорного заведения указано в действующем специальном разрешении (лицензии) на право осуществления деятельности в сфере игорного бизнеса.
Примечание:
Свидетельство о регистрации объектов налогообложения налогом на игорный бизнес прилагается в случае, если в процессе проведения ремонта игрового автомата были изменены:
- наименование модели игрового автомата;
- обозначение версий программного обеспечения модели игрового автомата;
- заводской (инвентарный) номер игрового автомата.
Приложение: | 1. Перечень игровых автоматов подлежащих подключению к СККС на ___ л. в 1 экз.; 2. Копия(и) акта(ов) технического освидетельствования (при наличии) на ____л. в 1 экз. 3. Копия(и) акта(ов) центра технического обслуживания 4. Заверенная налоговым органом копия свидетельства о регистрации объектов налогообложения налогом на игорный бизнес (при необходимости) на ____л. в 1 экз. |
Директор _____________ ____________
(подпись) (Ф. И.О.)
МП
Уведомление принял ___________________________________Ф. И.О.
(дата, подпись)
Приложение
к уведомлению №___
от «___» ______201__г.
Перечень
игровых автоматов, подлежащих подключению после проведения ремонта
№ п/п | Наименование оборудования, подключаемого к СККС, с указанием модели и серийного (заводского) номера | Учётный номер ИА в СККС | Акт технического освидетельствования ИА | |
№ | Дата | |||
1 | ||||
2 | ||||
3 | ||||
4 | ||||
5 | ||||
6 | ||||
7 | ||||
8 | ||||
9 | ||||
10 | ||||
11 | ||||
12 | ||||
13 | ||||
14 | ||||
15 | ||||
16 | ||||
17 | ||||
18 | ||||
19 |
Директор _____________ ____________
(подпись) (Ф. И.О.)
МП
[1] Положение - Положение о порядке функционирования специальной компьютерной кассовой системы, обеспечивающей контроль за оборотами в сфере игорного бизнеса, и мониторингового центра в сфере игорного бизнеса по ее обслуживанию, утверждённое постановлением Совета Министров Республики Беларусь .
Основные порталы (построено редакторами)