ГБУ РМЭ «Поликлиника № 1 г. Йошкар-Олы»
П Р И К А З
22.04.2013 г. г. Йошкар-Ола № 000
Об утверждении порядка организации приема взрослого населения
в ГБУ РМЭ «Поликлиника № 1 г. Йошкар-Олы»
В целях повышения доступности и качества оказания медицинской помощи, соблюдения прав пациентов, обслуживаемых ГБУ РМЭ «Поликлиника № 1 г. Йошкар-Олы»
ПРИКАЗЫВАЮ:
1.Утвердить Порядок предоставления бесплатной первичной медико-санитарной помощи. (Приложение )
2. Зам. главного врача по организационно-методической работе Л. обеспечить информацию «О Порядке предоставления бесплатной первичной медико-санитарной помощи» на информационных стендах, в сети интернет.
Ежегодно, в связи с изменяющейся нормативной базой, производственными условиями, кадровыми изменениями, вносить изменения в действующий «Порядок предоставления бесплатной первичной медико-санитарной помощи».
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возлагаю на себя.
Главный врач ГБУ РМЭ
«Поликлиника № 1 г. Йошкар-Олы»: ___________________ Г. Г. ВАРЧЕНКО
Приложение
Порядок предоставления бесплатной медицинской помощи
в рамках Программы государственных гарантий
ГБУ РМЭ «Поликлиника № 1 г. Йошкар-Олы» оказывает первичную медико-санитарную помощь жителям г. Йошкар-Олы по участково-территориальному принципу. Прикреплено для медицинского обслуживания 63 тыс. человек.
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формирования здорового образа жизни, санитарно-гигиенического просвещения населения.
Предоставление первичной медико-санитарной помощи включает:
- оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах и других неотложных состояниях в амбулаторных подразделениях;
- диагностику и лечение различных заболеваний и состояний;
- клинико-экспертную деятельность, включая экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности;
- восстановительное лечение;
- диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
- диспансеризацию беременных женщин, родильниц.
- организацию дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, в том числе обеспечение лекарственными средствами;
- установление медицинских показаний и направление в учреждения государственной системы здравоохранения для получения специализированных видов помощи;
- установление показаний и направление в бюро медико-социальной экспертизы;
- установление показаний и направление на санаторно-курортное лечение;
- проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, вакцинопрофилактики;
- проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, абортов, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально-значимых болезней и факторов риска;
- осуществление санитарно-гигиенического образования, в том числе по вопросам формирования здорового образа жизни.
Оказание медицинской помощи в поликлинике
- запись пациентов на прием к врачу осуществляется: на первичный прием – в регистратуре при личном обращении, по телефону, посредством электронного расписания через электронные терминалы или из удаленного доступа и самозаписи;
- запись пациента на амбулаторный прием в регистратуре осуществляется в порядке очередности, при наличии документа, удостоверяющего личность и страхового медицинского полиса;
- пациенты, обратившиеся в регистратуру по неотложным показаниям, могут приниматься без обязательного предъявления необходимых документов и, при отсутствии записи в день обращения, направляются в кабинет доврачебного приема. При необходимости оказания экстренной помощи фельдшер кабинета доврачебного приема сопровождает в кабинет врача или кабинет заведующего отделением, либо вызывает врача в кабинет доврачебного приема;
- пациентам предоставлена ежедневная возможность предварительной записи на первичный прием к врачу при личном обращении в регистратуру, по телефону, при ином способе обращения (через электронные терминалы, из удаленного доступа в электронное расписание);
- выдача пациенту талона на прием к врачу-специалисту медицинским регистратором осуществляется при наличии направления, выданного участковым врачом, врачом-терапевтом, либо другим врачом-специалистом;
- выдача пациенту талона на прием к врачу - узкому специалисту медицинским регистратором без первичного посещения участкового врача осуществляется в следующих случаях:
1) при наличии внесенных в медицинскую карту амбулаторного больного рекомендаций врача-специалиста о посещении с целью диспансерного наблюдения;
2) при наличии на руках у больного выписки из стационара с рекомендацией дальнейшего наблюдения у врача-специалиста;
3) при обострении хронического заболевания повторно в текущем году, при условии, что данное заболевание ранее лечил врач узкой специальности;
- не допускается завершение врачебного приема до оказания необходимой медицинской помощи всем пациентам, в том числе не имеющим талона, но требующим приема по состоянию здоровья;
- направление пациента на диагностические исследования осуществляется лечащим врачом;
- предварительная запись на диагностические исследования осуществляется лечащим врачом;
- предварительная запись на диагностические исследования осуществляется в журналах предварительной записи;
- допускается ожидание плановыми больными приема врача и проведения отдельных диагностических исследований в течение периода, определенного территориальной программой государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи. Исключение составляют случаи, когда диагностическое исследование или консультация специалиста необходимы для принятия клинического решения при курации больных острыми заболеваниями или хроническими заболеваниями в период обострения.
Оказание медицинской помощи на дому
Прием вызовов врача осуществляется как при непосредственном обращении в регистратуру, так и по телефону. Вызов на дом может быть передан службой скорой медицинской помощи.
Прием вызовов осуществляется с 7.30 до 17.00 по телефонам медицинской регистратуры, в субботу с 8.00 до 14.00
Регистрация вызовов врача на дом производится в журнале установленной формы с установленным сроком хранения.
Медицинская помощь на дому осуществляется:
- при острых внезапных ухудшениях состояния здоровья;
- при необходимости соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом;
- при тяжелом состоянии пациента с хроническим заболеванием;
- при состояниях, которые угрожают окружающим;
- при невозможности передвижения пациента.
Вызов на дом обслуживается в день поступления вызова.
Проведение на дому консультаций врачами специалистами, диагностических исследований, лечебных мероприятий, процедур осуществляется по назначению лечащего врача.
Порядок информирования о правилах предоставления
первичной медико-санитарной помощи
Информация о предоставлении медицинской помощи предоставляется непосредственно на информационных стендах (мониторах) в поликлинике, по телефону, а также с использованием электронного информирования, посредством размещения в Интернете, в средствах массовой информации, издания информационных материалов (памяток, брошюр и т. д.).
Здание поликлиники (и здания ее филиалов) оборудованы вывеской, предназначенной для доведения до сведения граждан следующей информации;
- наименование органа исполнительной власти и наименование поликлиники (филиала);
- место нахождения и юридический адрес;
- режим работы.
В поликлинике (и ее филиалах) оборудуется место для информирования граждан, располагается рядом с регистратурой и предназначается для ознакомления их с информационными материалами.
Информационные стенды содержат информацию, необходимую для получения медицинской помощи:
- расписание приема врачей и работы лечебно-диагностических подразделений;
- поэтажный указатель кабинетов и структурных подразделений (названия и номера);
- порядок обращения к администратору с указанием его фамилии, имени, отчества, должности, номера кабинета и номера телефона;
- сведения об администрации учреждения – фамилия, имя, отчество главного врача и его заместителей, номера кабинетов, номера телефонов, время и место приема населения;
- территориальную программу государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи на текущий календарный год;
- информацию о платных медицинских и иных услугах, оказываемых населению поликлиникой;
- порядок обжалования решений, действий или бездействия должностных лиц поликлиники;
- почтовые адреса, телефоны, адреса электронной почты территориальных управлений Росздравнадзора и Роспотребнадзора по Республике Марий Эл;
- почтовый адрес, телефоны, адрес электронной почты Министерства здравоохранения Республики Марий Эл;
- почтовый адрес, телефоны, адрес электронной почты страховых медицинских организаций, работающих с ГБУ РМЭ «Поликлиника № 1 г. Йошкар-Олы» в системе обязательного медицинского страхования;
- почтовый адрес, телефоны, адрес электронной почты Территориального фонда обязательного медицинского страхования;
- другие информационные материалы, необходимые для получения медицинской помощи.
При информировании получателей медицинской услуги по телефону работники поликлиники должны подробно и в вежливой (корректной) форме информировать обратившихся по интересующим их вопросам. Ответ на телефонный звонок должен начинаться с информации о наименовании поликлиники, в которую позвонил гражданин, фамилии, имени, отчества и должности работника, принявшего телефонный звонок.
При невозможности работника, принявшего звонок, самостоятельно ответить на поставленные вопросы, телефонный звонок должен быть переадресован (переведен) другому должностному лицу или же обратившемуся гражданину должен быть сообщен телефонный номер, по которому можно получить необходимую информацию.
Порядок получения медицинской услуги
Предоставление услуги осуществляется 6 дней в неделю за исключением праздничных дней или случаев работы учреждений в особый период (например, в период вспышки массовых заболеваний).
Сроки ожидания гражданами медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке в поликлинике:
- прием пациентов врачом-терапевтом участковым, врачом-специалистом – в день обращения или по предварительной записи;
- очередность для плановых больных на прием к врачу-специалисту (в том числе осмотр на дому при наличии показаний по назначению врача-терапевта участкового – не более 10 дней со дня обращения;
- проведение лабораторных исследований – в день обращения или на следующий день после обращения;
- очередность для плановых больных на проведение диагностических исследований – не более 15 дней со дня обращения.
Пациент обслуживается в регистратуре в порядке живой очереди.
Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют следующие категории граждан:
- инвалиды войны;
- участники Великой Отечественной войны;
- ветераны боевых действий;
- военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее 6-ти месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
- лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
- лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;
- члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;
- инвалиды 1 группы по зрению с сопровождающимися лицами;
- дети-инвалиды и многодетные родители;
- лица, награжденные почетным знаком «Почетный донор России»;
- труженики тыла.
Организация приема в Поликлинике предусматривает:
- внеочередное оказание амбулаторной помощи по экстренным показаниям без предварительной записи;
- наличие очередности плановых больных на прием к врачу, отдельные диагностические исследования, консультативную помощь специалистов;
- прием больных по предварительной записи, в том числе по телефону и через сеть «Интернет».
Право на внеочередное получение медицинской помощи имеют вышеперечисленные граждане при предъявлении Удостоверения единого образца, установленного федеральным законодательством. Граждане, нуждающиеся в оказании амбулаторной медицинской помощи, обращаются в регистратуру. Медицинский регистратор доставляет медицинскую карту врачу соответствующей специальности, который организует внеочередной прием пациента. При наличии медицинского показания для проведения дополнительного медицинского обследования или лабораторного исследования врач обязан организовать внеочередной прием специалиста или проведение необходимого лабораторного или функционального исследования.
В случае необходимого оказания пациенту (льготнику) стационарной или стационарзамещающей помощи лечащий врач дает направление и согласовывает внеочередную плановую госпитализацию. При необходимости консультации пациента в консультативных и специализированных поликлиниках, диспансерах врачом оформляется направление по установленной форме.
Оказание экстренной медицинской помощи
По экстренным показаниям медицинская помощь в Поликлинике оказывается с момента обращения пациента. При наличии медицинских показаний для экстренной госпитализации медицинские работники обязаны организовать транспортировку в стационар.
Предоставление амбулаторной помощи по экстренным показаниям ( острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья) выполняется в следующих случаях:
- высокая температура (38 градусов и выше);
- острые и внезапные боли любой локализации;
- судороги;
- нарушения сердечного ритма;
- кровотечения;
- иные состояния, отравления и травмы, требующие экстренной помощи
и консультации врача, осуществляется вне очереди и без предварительной записи.
В целях получения экстренной хирургической помощи при травмах и несчастных случаях, взрослое и детское население города Йошкар-Олы может получить амбулаторно-поликлиническую помощь в ГБУ РМЭ «Поликлиника № 5 г. Йошкар-Олы» круглосуточно в любой день недели.
Выдача листков временной нетрудоспособности
В случае наступления временной нетрудоспособности пациенту выдается документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность и подтверждающий его временное освобождение от работы – листок нетрудоспособности (далее ЛН)
Право на получение ЛН имеют граждане РФ, а также постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства, являющиеся застрахованным.
ЛН выдается при:
- острых и обострении хронических заболеваний;
- травмах и отравлениях;
- иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности;
- на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях;
- при необходимости ухода за больным членом семьи;
- на время протезирования в условиях стационара;
- на период отпуска по беременности и родам;
- при усыновлении ребенка.
ЛН не выдается гражданам:
- обратившихся за медицинской помощью в Поликлинику, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;
- проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;
- находящимся под стражей или \ административным арестом;
- проходящим периодические медицинские осмотры ( обследования), в т. ч. в центрах профпатологии;
- гражданам, в т. ч. с хроническими заболеваниями вне обострения ( ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;
- учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования в период проведения оплачиваемых работ при прохождении производственной практики, а также в случае выполнения ими работы по трудовому договору.
В указанных случаях по просьбе гражданина выдается выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного.
Не допускается выдача ЛН за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником.
Перечень документов, необходимых для предоставления
медицинской услуги
Согласно территориальной Программе государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи, медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении:
- документа, удостоверяющего личность;
- полиса обязательного медицинского страхования с указанием даты и номера договора страховой организации со страхователем, продлением срока действия договора на текущий год, наличием отметки амбулаторно-поликлинического учреждения о прикреплении к нему пациента;
- свидетельства обязательного пенсионного страхования (СНИЛС).
Лицам, не имеющим вышеуказанных документов или имеющим документы, оформленные ненадлежащим образом, оказывается только экстренная и неотложная помощь.
Первичная медико-санитарная помощь гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно.
Оказание первичной медико-санитарной помощи осуществляется участковым врачом или специалистом в соответствии с профилем заболевания, особенностями течения заболевания и стандартами медицинской помощи.
Организация помощи в период установления диагноза заключается в правильном выборе и выписке лекарств, порядке их приема до установления окончательного диагноза.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается лицам, не нуждающимся в обследовании и лечении под круглосуточным наблюдением медицинского персонала, а также лицам, нуждающимся по своему состоянию в лечении или обследовании на койках дневного пребывания.
Оказание амбулаторно-поликлинической помощи должно производиться в индивидуальном порядке, своевременно в соответствии с предписанием лечащего врача.
По результатам оказания медицинской услуги оформляются следующие документы.
№№ | Наименование документа | Описание документа |
1. | Медицинская карта амбулаторного больного | Утвержденные формы для взрослых, детей, беременных, стоматологических больных и пр. |
2. | Листок нетрудоспособности | Утвержденная форма, заполняется в соответствии с требованиями нормативных документов и заверяется печатью лечебного учреждения. |
3. | Справки установленной формы для учащихся и студентов | Справка о болезни учащегося или студента, с угловым штампом учреждения и штампом для листков нетрудоспособности. |
4. | Направление на госпитализацию | Документ установленной формы с угловым штампом поликлиники и личной печатью врача, с указанием диагноза заболевания и профиля отделения. |
5. | Рецепт | Специальные бланки утвержденной формы, заверенные личной печатью врача и штампом лечебного учреждения, предназначенные для выписывания лекарственных средств, выдаваемые на руки пациенту для приобретения лекарственных средств в аптечных организациях или получения бесплатно по программе ДЛО в определенных аптечных пунктах или аптеках. |
6. | Оформление санитарной книжки | Утвержденная форма, заверенная подписями и личными печатями членов комиссии. |
7. | Свидетельство о смерти | Утвержденная форма, заполненная и заверенная в соответствии с нормативными документами. |
8. | Оформление справки при устройстве на работу | Справка установленной формы, заполненная членами комиссии и заверенная штампами лечебного учреждения и личными печатями членов комиссии. |
9. | Справка произвольной формы | В случаях, не запрещенных действующим законодательством для предъявления по месту требования. |
10. | Справка для получения путевки в санаторно - курортное учреждение | Утвержденная форма, заполняется лечащим врачом, заверяется подписями лечащего врача, заведующего отделением и штампами ЛПУ. |
11 | Санаторно-курортная карта | Утвержденная форма, заполняется лечащим врачом, заверяется подписями лечащего врача, заведующего отделением и штампами ЛПУ. |
12. | Медицинская справка о допуске к управлению транспортными средствами | Утвержденная форма, заполняется членами комиссии, заверяется штампами ЛПУ и личными печатями членов комиссии. |
13. | Медицинское заключение по результатам освидетельствования гражданина для получения лицензии на приобретение оружия | Утвержденная форма, заполняется членами комиссии, заверяется штампами ЛПУ и личными печатями членов комиссии. |
+я14. | Медицинское заключение на право управления маломерными судами | Утвержденная форма, заполняется членами комиссии, заверяется штампами ЛПУ и личными печатями членов комиссии. |
Порядок работы регистратуры
Прием плановых больных в поликлиниках и поликлинических подразделениях осуществляется при предоставлении пациентом страхового медицинского полиса и документа, подтверждающего личность.
Направление пациентов на прием к врачу осуществляется по талонной системе (предварительной записи, в том числе электронной).
При талонной системе поток первично обратившихся больных проходит через регистраторов. Пациенты получают талоны с указанием порядкового номера очереди, фамилии врача, номера кабинета и времени явки на прием.
В случае предварительной записи на прием к врачу регистраторы вписывают данные пациентов (Ф. И.О., адрес) в специальные листы с указанием удобного для пациентов времени приема. В соответствии с заполненными листами, в конце каждого дня работники регистратуры подбирают медицинские карты амбулаторных больных для приема к врачам на следующий день. Перед приемом регистратор относит в кабинет подобранные медицинские карты и листы предварительной записи на прием, по окончании приема медицинская сестра кабинета возвращает амбулаторные карты в регистратуру. Пациент, предварительно записавшийся на приём к врачу, обращается непосредственно в кабинет врача к установленному времени, минуя регистратуру.
В случае предварительной записи на прием к врачу по телефону, сведения о пациенте (Ф. И.О., адрес), времени и дате приема вносятся в журнал регистратором, осуществляющим запись на прием по телефону. Работники регистратуры оформляют талон амбулаторного пациента, подбирают медицинские карты амбулаторных больных и перед приемом уносят в кабинет. Пациент, предварительно записавшийся на приём к врачу по телефону, обращается непосредственно в кабинет врача к установленному времени, минуя регистратуру.
В лечебно-профилактических учреждениях предусматривается возможность развития информационных технологий для организации предварительной записи на прием к врачам по сети Интернет. Предварительная запись осуществляется в соответствии с Единым республиканским регламентом организации записи на прием к врачу.
При необходимости экстренного приема больного, регистратор направляет пациента в кабинет доврачебного приема, к врачу-терапевту участковому, врачу-терапевту, или соответствующему специалисту во внеочередном порядке. Одновременно он оформляет талон амбулаторного пациента, подбирает амбулаторную карту больного, которая в первоочередном порядке доставляется в доврачебный кабинет или кабинет врача.
В доврачебный кабинет направляются пациенты с повышенной температурой тела, с подозрением на повышенное артериальное давление, для выписки направлений на анализы и в других случаях в пределах компетенции фельдшера или медицинской сестры.
Первичные пациенты направляются к врачам-специалистам после консультации врача-терапевта участкового, врача-терапевта. Пациенты, состоящие на диспансерном учете или имеющие направление на повторный прием (краткую выписку из амбулаторной карты), направляются непосредственно к врачу-специалисту.
Вызов врача-терапевта участкового на дом производится очно и по телефону ежедневно с 7ч. 30мин. до 17.00 час. Длительность ожидания обслуживания вызова на дому должна составлять не более 10 час.
Вызовы на дом, поступающие от населения, заносятся регистратором в «Журнал вызовов врача на дом, в котором помимо паспортных данных (Ф. И.О., адрес), указывается причина вызова врача.
Журналы ведутся отдельно по каждому терапевтическому участку, а также для врачей узких специальностей.
Показаниями для активного выхода врача-терапевта участкового, врача-терапевта на дом являются:
- патронаж хронических, диспансерных больных по инициативе врача (фельдшера, медицинской сестры);
- организация профилактических мероприятий.
Обслуживание пациентов на дому врачом-терапевтом участковым врачами-специалистами может производиться совместно с медицинской сестрой.
Медицинская сестра, сопровождающая врача на вызове, производит выписку рецептов, выполнение назначаемых врачом манипуляций (термометрия, измерение артериального давления, инъекции, перевязки и др.), объясняет пациентам способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.
Плановое посещение на дому врачами-специалистами производится при наличии показаний, по назначению врача-терапевта участкового, врача-терапевта, другого врача-специалиста в срок до 10 дней от момента назначения.
В случае невозможности обслуживания вызова в установленные сроки, врач обязан проинформировать об этом заведующего отделением или заместителя главного врача по медицинской части с указанием причины.
Оказание медицинской помощи пациенту в поликлинических условиях и на дому включает:
- сбор анамнеза;
- осмотр пациента;
- постановку предварительного и окончательного диагноза;
- составление плана амбулаторного обследования и лечения;
- необходимое диагностическое обследование;
- оформление медицинской документации в соответствии с установленными требованиями.
Медицинская карта амбулаторного больного должна содержать: («Медицинская карта амбулаторного больного» форма 025/у-04, утвержденная приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.2001 г. № 000 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»):
- паспортную часть;
- информированное согласие на медицинское вмешательство;
- информированное согласие пациента на обработку персональных данных;
- лист уточненных диагнозов;
- лист профилактических осмотров;
- записи амбулаторных посещений, патронажей;
- лечебные назначения;
- результаты дополнительных обследований и консультаций;
- эпикризы;
- выписки из истории болезни (копии) (в случае стационарного лечения);
- медицинская карта амбулаторного больного, имеющего право на получение набора социальных услуг, должна быть промаркирована литером «Л».
В медицинской карте амбулаторного больного соответствующим образом должны быть оформлены:
- данные о прививках;
- сведения о выдаче листка нетрудоспособности;
- заключения ВК, МСЭ;
- данные о направлении на госпитализацию;
- данные о направлении на санаторно-курортное лечение;
- данные о выписке льготных рецептов;
- сведения о выдаче справок и выписок из амбулаторной карты и др.
Все записи лечащего врача заверяются его подписью.
Медицинские карты амбулаторных больных хранятся в регистратуре поликлиники. Работники регистратуры несут ответственность за сохранность медицинских карт амбулаторных больных, прикрепленных к лечебно-профилактическому учреждению.
Амбулаторные карты систематизируются в стеллажах по участкам, а внутри них — по улицам, домам и квартирам.
При выдаче медицинских карт амбулаторных больных на руки пациентам (с учетом соблюдения требований федерального законодательства по защите персональных данных; при наличии заявления на имя главного врача и письменного согласия пациента на передачу его персональных данных) или передаче в другие лечебно-профилактические учреждения, данный факт фиксируется в «Журнале регистрации выдачи «Медицинской карты амбулаторного больного» (форма 025/у-04) в другие лечебно-профилактические учреждения и на руки пациентам
В регистратуре располагается информационное табло с указанием времени и места приема населения главным врачом и его заместителями, поэтажный указатель врачебных кабинетов; номера телефонов вызова врачей на дом, часы работы кабинета доврачебного приема (при его наличии), информация о дежурном администраторе (номер кабинета, Ф. И.О., номер телефона, часы работы).
Для хранения медицинской и общей документации в поликлинике создается медицинский архив. В медицинском архиве производятся прием, учет, классификация, хранение и выдача документальных материалов, как персоналу поликлиники, так и больным (в случае изменения их места жительства или по запросам различных организаций в установленном законодательством порядке). Медицинские карты амбулаторных больных поступают в архив из регистратуры в том случае, если больной в течение 5 лет не обращался в поликлинику, и хранятся в течение 25 лет.
Порядок организации работы кабинета доврачебного приёма
1. Настоящий Порядок регулирует организацию деятельности кабинета (отделения) доврачебной помощи поликлиники (далее – Кабинет).
2. Кабинет организуется как структурное подразделение поликлиники или врачебной амбулатории (далее - медицинская организация).
3. Медицинская помощь в Кабинете оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием из числа наиболее опытных сотрудников, а также медицинскими сестрами с высшим медицинским образованием.
4. Основными задачами кабинета доврачебной помощи являются:
прием больных для решения вопроса о срочности направления к врачу;
направление на лабораторные и другие исследования больных, которые в день обращения не нуждаются во врачебном приеме;
проведение антропометрии, измерение артериального и глазного давления, температуры тела, остроты зрения и слуха, других диагностических манипуляций, выполнение которых входит в компетенцию работников со средним медицинским образованием, заполнение паспортной части посыльного листа на медико-социальную экспертизу, санаторно-курортной карты, данных лабораторных и других функционально-диагностических исследований перед направлением на медико-социальную экспертизу, на санаторно-курортное лечение, оформление справок, выписок из индивидуальных карт амбулаторного больного и другой медицинской документации, оформление и ведение которой входит в компетенцию работников со средним медицинским образованием;
контроль, совместно с врачами-терапевтами участковыми, врачами-терапевтами, медицинскими сестрами врачей-терапевтов участковых, врачей-терапевтов за сроками прохождения прикреплённым населением флюорографического обследования, посещения смотрового кабинета, диспансеризации;
участие в организации и проведении профилактических медицинских осмотров.
5. Кабинет обеспечивается необходимым медицинским оборудованием, инструментарием и бланками медицинской документации.
Порядок направления на консультацию
1. Консультации врачей специалистов диагностических и лечебных служб осуществляются по назначению врача-терапевта участкового, врача-терапевта и врачей-специалистов лечебно-профилактического учреждения.
2. При направлении на консультацию к врачам-специалистам в пределах одного учреждения врачом-терапевтом участковым, врачом-терапевтом или врачом-специалистом в медицинской карте амбулаторного больного указывается обоснование для направления на консультацию, данные лабораторных и других функционально-диагностических исследований и выдается талон установленной формы.
2.1. Результаты проведённой консультации врач-специалист фиксирует в амбулаторной карте с указанием рекомендаций для лечащего врача по дальнейшей тактике ведения пациента.
2.2. По результатам проведённой консультации, при необходимости продолжения обследования и лечения у данного специалиста, врач-специалист выдаёт все необходимые направления на обследования и указывает в медицинской карте амбулаторного больного рекомендации о следующей явке на приём.
3. При направлении на консультацию к врачам-специалистам в другие лечебно-профилактические учреждения, в том числе консультативную поликлинику ГБУ РМЭ «Республиканская клиническая больница», пациенту выдается направление установленной формы с выпиской из медицинской карты амбулаторного больного с указанием цели консультации, предварительного (заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний, данных лабораторных и функциональных исследований
4. Врачи-консультанты других лечебно-профилактических учреждений, в том числе ГБУ РМЭ «Республиканская клиническая больница», по результатам консультации оформляют и выдают на руки пациенту справку (заключение) с указанием диагноза, рекомендаций для лечащего врача по тактике дальнейшего ведения больного.
Порядок направления на госпитализацию
1. Направление на госпитализацию осуществляется врачом-терапевтом участковым, врачом-терапевтом, врачом-специалистом при наличии показаний к плановой или
экстренной госпитализации.
2. Госпитализация по экстренным показаниям обеспечивается в дежурные стационары (отделения).
2.1.Показания для экстренной госпитализации:
- острые заболевания и состояния, угрожающие жизни пациента или здоровью и жизни окружающих;
- несчастные случаи, отравления, травмы.
3. Показаниями для плановой госпитализации в стационар являются:
- наличие обострения хронического заболевания или ухудшение состояния больного при отсутствии возможностей обеспечить эффективное динамическое наблюдение и лечение пациента в условиях поликлиники;
- неясные и тяжелые случаи заболевания при отсутствии возможности обеспечить квалифицированную консультацию, обследование и лечение в условиях поликлиники, в том числе отсутствие эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий;
- необходимость оказания специализированных видов медицинской помощи и услуг, в том числе оперативного лечения;
- выполнение мероприятий индивидуальной программы реабилитации инвалида;
- необходимость проведения различных видов экспертиз, требующих динамического наблюдения и комплексного обследования в условиях стационара;
- обследование по направлениям военно-медицинских комиссий.
4. Направление установленной формы на плановую госпитализацию выдаётся на руки пациенту лечащим врачом.
5. Контроль за необоснованностью направления на госпитализацию и правильностью оформления направительных документов осуществляет заведующий отделением поликлиники (заместитель главного врача по медицинской части или поликлинической работе).
6. Решение о плановой госпитализации больного в ГБУ РМЭ «Республиканская клиническая больница» принимают специалисты консультативной поликлиники и заведующие отделениями ГБУ РМЭ «Республиканская клиническая больница.
7. Решение вопроса о направлении больных на госпитализацию за пределы Республики Марий Эл осуществляется комиссией Министерства здравоохранения Республики Марий Эл по рекомендации главных специалистов Министерства здравоохранения Республики Марий Эл.
Порядок взаимодействия врачей в условиях поликлиники
1. При самостоятельном ведении пациента врач-терапевт участковый, врач-терапевт является единственным лечащим врачом по всему спектру заболеваний и состояний, в рамках своей компетенции оказывает медицинскую помощь в соответствии с установленными стандартами, протоколами, порядками оказания медицинской помощи, утверждёнными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, приказами Министерства здравоохранения Республики Марий Эл.
2. Оказание первичной медико-санитарной помощи больным терапевтического профиля в медицинских организациях и их подразделениях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, осуществляется на основе взаимодействия врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, и врачей-специалистов по профилю заболевания пациента.
Врач-терапевт участковый, врач-терапевт осуществляет функции контроля за выполнением назначений профильного специалиста и состоянием пациента, оказывает симптоматическую медицинскую помощь.
3. При самостоятельном ведении больного профильным специалистом, врач-специалист несет полную ответственность за оказание медицинской помощи пациенту в рамках оказания помощи по своей специальности.
Выбор врача и медицинской организации
При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы Государственных гарантий он имеет право выбора медицинской организации и врача
(с его согласия). Для этого он должен обратиться в приемную главного врача с заявлением.
Пациенты имеют право обратиться с жалобой лично или направить письменное предложение любому должностному лицу. Для этого лучше всего обратиться в приемную главного врача.
Основные порталы (построено редакторами)