![]()
ПРИНЯТЬ НА ОБСЛУЖИВАНИЕ
РАЗРЕШАЮ
«___»_______________ 20___г.
________________________
подпись
________________________
Председатель Правления
В. В.Дронов
Опросный лист о причастности физического лица к иностранным публичным должностным лицам (ИПДЛ), а также к иным отдельным категориям должностных лиц
1.Фамилия, имя и (если имеется) отчество | |
2. Являетесь ли вы ИПДЛ | Да Нет |
2.1 Являлись ли вы когда-нибудь ИПДЛ | Да Нет |
2.2 В какой период вы были ИПДЛ | |
2.3 Какую должность вы занимаете/ занимали как ИПДЛ) | |
3. Имеются ли родственники причастные к ИПДЛ : | Да Нет |
3.1 Кто из родственников занимает/занимал должность причастную к ИПДЛ | |
3.2 В какой период родственник (и) занимал (и) должность причастную к ИПДЛ | |
3.3 Какую должность причастную к ИПДЛ занимает/занимал Ваш родственник | |
4. Если Вы являетесь ИПДЛ или родственником ИПДЛ, просим уточнить источник основных доходов | |
5. Являетесь ли Вы должностным лицом публичной международной организации | Да Нет |
6. Являетесь ли Вы лицом, замещающим (занимающим) государственные должности Российской Федерации | Да Нет |
7. Являетесь ли Вы лицом, замещающим (занимающим) должности членов Совета директоров Центрального банка Российской Федерации | Да Нет |
8. Являетесь ли Вы лицом, замещающим (занимающим) должности федеральной государственной службы, назначение на которые и освобождение от которых осуществляются Президентом Российской Федерации или Правительством Российской Федерации | Да Нет |
9. Являетесь ли Вы лицом, замещающим (занимающим) должности в Центральном банке Российской Федерации, государственных корпорациях и иных организациях, созданных Российской Федерацией на основании федеральных законов, включенные в перечни должностей, определяемые Президентом Российской Федерации | Да Нет |
10. Номера контактных телефонов и факсов (если имеются) |
_______________(__________________________________________________________)
Подпись клиента Ф. И.О.
Дата заполнения «_______»________________________________20 г.
Заполняется Банком
Дата принятия опросного листа | «_______»________________________________20 г. | |
Сотрудник банка, принявшего опросный лист |
Основные порталы (построено редакторами)
