Партнерка на США и Канаду по недвижимости, выплаты в крипто

30% recurring commission
Выплаты в USDT
Вывод каждую неделю
Комиссия до 5 лет за каждого referral

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИНСТРУКЦИЯ № 000/07

ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ (ДОВРАЧЕБНОЙ) ПОМОЩИ

ПОСТРАДАВШИМ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

М И Н С К 2007

УТВЕРЖДАЮ

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ (ДОВРАЧЕБНОЙ) ПОМОЩИ

ПОСТРАДАВШИМ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

Разработана и утверждена с участием Профсоюза

(протокол заседания профкома от__ №)

1. Общее положение

1.1. Первая медицинская помощь — это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего, осуществляемых не медицинскими работниками (взаимопомощь) или самим пострадавшим (самопомощь). Одним из важнейших положений оказания первой помощи является ее срочность: чем быстрее она оказана, тем больше надежды на благоприятный исход. Поэтому такую помощь своевременно может и должен оказать тот, кто находится рядом с пострадавшим.

Основными условиями успеха при оказании первой медицинской помощи пострадавшим при несчастных случаях являются спокойствие, находчивость, быстрота действий, знание и умение оказывающего помощь, т. е. наличие специальной подготовки, которая должна проводиться наряду с профессиональным обучением, так как одного знания правил оказания первой помощи недостаточно. Каждый работник должен уметь оказать помощь так же квалифицированно, как выполнять свои профессиональные обязанности, поэтому требования к умению оказывать первую медицинскую помощь и профессиональным навыкам должны быть одинаковыми.

1.2. Оказывающий помощь должен знать:

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

- основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека;

- общие принципы оказания первой помощи и ее приемы применительно к характеру полученного пострадавшим повреждения;

- основные способы переноски и эвакуации пострадавших.

1.3. Оказывающий помощь должен уметь:

- оценивать состояние пострадавшего и определять, в какой помощи в первую очередь он нуждается;

- обеспечивать свободную проходимость верхних дыхательных путей;

- выполнять искусственное дыхание «изо рта в рот» («изо рта в нос») и закрытый массаж сердца и оценивать их эффективность;

- временно останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящей повязки, пальцевого прижатия сосуда;

- накладывать повязку при повреждении (ранении, ожоге, отморожении, ушибе);

- иммобилизировать поврежденную часть тела при переломе костей, тяжелом ушибе, термическом поражении;

- оказывать помощь при тепловом и солнечном ударах, утоплении, остром отравлении, рвоте, бессознательном состоянии;

- использовать подручные средства при переноске, погрузке и транспортировке пострадавших;

- определять целесообразность вывоза пострадавшего машиной скорой помощи или попутным транспортом;

- пользоваться аптечкой первой помощи.

1.4. Последовательность оказания первой помощи:

- устранить воздействие на организм повреждающих факторов, угрожающих здоровью и жизни пострадавшего (освободить от действия электрического тока, вынести из зараженной атмосферы, погасить горящую одежду, извлечь из воды и т. д.), оценить состояние пострадавшего;

- определить характер и тяжесть травмы, наибольшую угрозу для жизни пострадавшего и последовательность мероприятий по его спасению;

- выполнить необходимые мероприятия по спасению пострадавшего в порядке срочности (восстановить проходимость дыхательных путей, провести искусственное дыхание, наружный массаж сердца; остановить кровотечение; иммобилизировать место перелома; наложить повязку и т. п.);

- поддержать основные жизненные функции пострадавшего до прибытия медицинского работника;

- вызвать скорую медицинскую помощь или врача либо принять меры для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

2. Первая помощь при поражении электрическим током

2.1. При поражении электрическим током необходимо как можно быстрее освободить пострадавшего от действия тока, так как от продолжительности этого действия зависит тяжесть электротравмы. Поэтому первым действием оказывающего помощь должно быть немедленное отключение той части электроустановки, которой касается пострадавший. Отключение производится с помощью выключателя, рубильника.

2.2. Если нельзя отключить установку достаточно быстро необходимо принять следующие меры к освобождению пострадавшего от действия тока напряжением до 1000 В:

- можно воспользоваться сухой одеждой, сухим канатом, сухой палкой, доской или другими непроводниками;

- чтобы оторвать пострадавшего от токоведущих частей, можно взяться за его одежду, если она сухая и отстает от тела, избегая прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела, непокрытым одеждой; рекомендуется действовать по возможности одной рукой;

- если ток проходит через пострадавшего в землю, необходимо отделить пострадавшего от земли (подвести под него сухую доску, оттянуть ноги от земли сухой веревкой или одеждой и т. д.); в случае необходимости перерубить (перерезать) провода топором с сухой деревянной ручкой или соответствующим изолированным инструментом, пользуясь при этом резиновыми перчатками и галошами.

2.3. Не следует оттаскивать пострадавшего за ноги без предварительной, хорошей изоляции своих рук. Для изоляции рук, в особенности, когда необходимо коснуться тела пострадавшего в местах, непокрытых одеждой, надо надевать резиновые перчатки (вместо этого можно: обмотать себе руки сухим материалам; надеть на руку суконную фуражку; накинуть на пострадавшего резину; прорезиненную ткань или сухую материю). На ноги надеть галоши; можно также встать на сухую доску или какую-либо сухую, не проводящую ток подстилку, сверток одежды и т. д.

2.4. Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или продолжительное время находился под током, ему надо дать полной покой до прибытия врача и обеспечить дальнейшее наблюдение в течение 2-3 часов, а в случае невозможности быстро вызвать врача необходимо срочно доставить пострадавшего в медучреждение на транспорте предприятия.

2.5. При отсутствии сознания, но при сохранившемся дыхании пострадавшего надо уложить удобно, ровно, покойно, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, удалить лишних людей, дать понюхать нашатырный спирт, обрызгать водой (не изо рта), растирать и согревать тело, срочно вызвать врача;

если пострадавший плохо дышит - очень редко и судорожно, как умирающий,

- делать искусственное дыхание.

2.6. При отсутствии признаков жизни (дыхания, сердцебиения, пульса) нельзя все же считать мертвым, смерть часто бывает лишь кажущейся. Искусственное дыхание необходимо делать непрерывно до прибытия врача, которого в таких случаях надо срочно вызывать.

2.7. При поражении молнией оказывается та же помощь, что и при поражении электрическим током. Ни в коем случае не следует зарывать пострадавшего в землю, так как это не только бесполезно, но и вредно.

3. Способ искусственного дыхания «рот в рот» и непрямой массаж сердца

3.1. Способ искусственного дыхания «рот в рот» заключается в том, что оказывающий помощь производит выдох из своих легких в легкие пострадавшего через специальное приспособление или непосредственно в рот или нос пострадавшего.

3.2. При этом способе поступает наибольшее количество воздуха в легкие пострадавшего и он поэтому считается наиболее эффективным способом искусственного дыхания. Кроме того, при применении данною метода искусственного дыхания обеспечивается возможность контроля поступления воздуха в легкие пострадавшего по отчетливо видимому расширению грудной клетки после каждого вдувания воздуха к последующему спадению грудной клетки после прекращения вдувания в результате пассивного выдоха через дыхательные пути наружу.

3.3. Для производства искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, раскрыть ему рот и после удаления изо рта посторонних предметов и слизи, которые могут находится в полости рта, закинуть ему голову и оттянуть нижнюю челюсть. После этого оказывающий помощь делает глубокий вдох и с силой выдыхает в рот пострадавшего. При вдувании воздуха оказывающий помощь плотно прижимает свой рот к лицу пострадавшего так, чтобы по возможности охватить своим ртом рот пострадавшего, а своим лицом зажать ему нос.

После этого спасающий откидывается назад и делает вдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается, и он произвольно делает пассивный вдох. При невозможности полного охвата рта пострадавшего вдувать, воздух в его рот следует через нос, плотно закрыв при этом рот пострадавшего.

3.4. Вдувание воздуха в рот или нос можно производить через марлю, салфетку или носовой платок, следя за тем, чтобы при каждом вдувании происходило достаточное расширение грудной клетки пострадавшего.

3.5. Интервал между искусственными вдохами должен составлять 5 секунд.

3.6. Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого вздоха и ритмичного самостоятельного дыхания.

4. Поддержание кровообращения в организме с помощью наружного массажа сердца

4.1. При отсутствии у пострадавшего пульса для поддержания жизнедеятельности организма необходимо независимо от причин, вызвавших прекращение работы сердца, одновременно с искусственным дыханием проводить наружный массаж сердца.

4.2. Для проведения наружного массажа сердца пострадавшего следует уложить спиной на жесткую поверхность, обнажить у него грудную клетку, снять пояс и другие стесняющие дыхание предметы. Оказывающий помощь должен встать с правой или левой стороны пострадавшего и занять такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над пострадавшим. При нахождении пострадавшего на полу, оказывающий помощь должен встать на колени рядом с пострадавшим.

4.3. Определив положение нижней трети грудины, оказывающий помощь должен положить на верхний край ладонь разогнутой до отказа руки, а затем поверх руки наложить другую руку, чтобы надавливать на грудную клетку. Надавливание следует производить быстрым толчком, так чтобы продвинуть нижнюю часть грудины вниз в сторону позвоночника. Усилие следует концентрировать на нижнюю часть грудины, которая благодаря прикреплению ее к хрящевым окончаниям ниже ребер является подвижной.

4.4. Если оживление производит один человек, то на каждые два вдыхания он производит 15 надавливаний на грудную клетку (продолжительность надавливания не более 0,5 сек. с интервалом через 0.5 сек.).

4.5. После того, как восстановится сердечная деятельность и будет хорошо определяться пульс, массаж сердца прекращается, а искусственное дыхание продолжают до полноценного самостоятельного дыхания.

5. Первая помощь при ранениях

5.1. Необходимо срочно обратиться к врачу.

5.2. До прибытия врача оказывающий первую помощь при ранениях должен придерживаться следующих правил:

- вымыть чисто руки с мылом, а если нет возможности — смазать пальцы йодной настойкой;

- нельзя промывать рану водой;

- нельзя стирать с раны песок, землю; очищать рану может только врач;

- нельзя удалять сгустки крови из раны, чтобы не вызвать кровотечения; нельзя заматывать рану изоляционной лентой.

5.3. Нужно вскрыть имеющийся в аптечке индивидуальный пакет, наложить стерильный перевязочный материал на рану и завязать бинтом. Если нет индивидуального перевязочного пакета, то взять чистый свежевыглаженный носовой платок или тряпочку. На то место тряпочки, которая придется на рану, накапать йодной настойки.

6. Первая помощь при кровотечении

6.1. Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или естественных отверстий тела наружу, принято называть наружными. Кровотечения, при которых кровь скапливается в полостях тела, называется внутренними. Среди наружных кровотечений чаще всего наблюдаются кровотечения из ран, а именно:

6.1.1. Капиллярное - при поверхностных ранах, при этом кровь из раны вытекает по каплям.

6.1.2. Венозное - при более глубоких ранах, например резаных, колотых, происходит обильное вытекание крови темно-красного цвета.

6.1.3. Артериальное - при глубоких рубленых, колотых ранах; артериальная кровь ярко-красного цвета бьет струей из поврежденных артерий, в которых она находится под большим давлением.

6.1.4. Смешанное - в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии, чаще всего такое кровотечение наблюдается при глубоких ранах.

6.2. Остановка кровотечения повязкой.

6.2.1. Для остановки кровотечения необходимо:

а) поднять раненую конечность;

б) закрыть кровоточащую рану перевязочным материалом (из пакета), сложенным в комочек и придавить сверху, не касаясь пальцами самой раны; в таком положении, не отпуская пальцев, держать 4-5 минут. Если кровотечение остановится, то не снимая наложенного материала, поверх него наложить еще одну подушечку из другого пакета или кусок ваты и забинтовать раненое место с небольшим нажимом, чтобы не нарушить кровообращения поврежденной конечности;

в) при сильном кровотечении, если его невозможно остановить давящей повязкой, следует сдавить кровеносные сосуды, питающие раненую область, палацами, жгутом или закруткой либо согнуть конечности в суставах. Во всех случаях при большом кровотечении необходимо срочно вызвать врача и указать ему точное время наложения жгута (закрутки).

6.3. Остановка кровотечения пальцами.

6.3.1. Быстро остановить кровотечение можно, прижав пальцами, кровоточащий сосуд к подлежащей кости выше раны (ближе к туловищу). Придавливать пальцами кровоточащий сосуд следует достаточно сильно.

6.4. Остановка кровотечения из конечности сгибанием ее в суставах.

6.4.1. Кровотечение из конечности может быть остановлено сгибанием ее в суставах, если нет перелома костей этой конечности.

6.4.2. У пострадавшего следует быстро засучить рукав или брюки и, сделав комок из любой материи, вложить его в ямку, образующуюся при сгибании сустава, расположенного выше места ранения, затем сильно, до отказа, согнуть сустав над этим комком. При этом сдавливается проходящая в сгибе артерия, подающая кровь к ране. В таком положении сгиба ноги или руки надо связать или привязать к туловищу пострадавшего.

6.5. Остановка кровотечения жгутом или закруткой.

6.5.1. Когда сгибание в суставе применять невозможно (например, при одновременном переломе костей той же конечности), то при сильном кровотечении следует перетянуть всю конечность, накладывая жгут. Перед наложением жгута конечность (руку или ногу) нужно поднять.

Жгут накладывают на ближайшую часть плеча или бедра. Место, на которое накладывают жгут, - должно быть обернуто чем-либо мягким, например несколькими слоями бинта или куском марли, чтобы не прищемить кожу. Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк.

6.5.3. Прежде чем наложить жгут, его следует растянуть, а затем туго забинтовать

им конечность, не оставляя между оборотами жгута непокрытых им участков кожи.

При наложении жгута или закрутки необходимо написать записку с указанием времени их наложения и вложить в повязку. Время с начала положения до снятия жгута должно быть не более 2 часов.

7. Первая помощь при переломах, вывихах, ушибах и растяжении связок

7.1. Дать больной конечности самое удобное и покойное положение. Конечность должна находится в полной неподвижности.

7.2. При переломах и вывихах конечностей первой помощью является наложение шин, фанерных пластинок, палок, картона и другого.

7.3. При падении чего-либо на голову или ударе по голове, вызвавшем потерю сознания, кровотечение из ушей или рта, первой помощью является холод на голову (бутылка со снегом или холодной водой, или холодная примочка).

7.4. При переломе ребер первая помощь: туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем при вздохе.

7.5. При переломе позвоночника подсунуть под пострадавшего доску, не поднимая его, или повернуть пострадавшего на живот лицом вниз и строго следить, чтобы при поднятии туловища пострадавшего не перегибалось.

7.6. При ушибах, если есть уверенность, что нет перелома и вывиха, на месте ушиба применять холод (снег, лед, тряпку, смоченную холодной водой); плотно забинтовать ушибленное место. Смазывать йодом, растирать и накладывать согревающий компресс не разрешается.

7.7. При растяжении связок первой помощью является холод, тугое бинтование и покой.

8. Оказание первой помощи при ожогах

8.1. При тяжелых ожогах огнем, горячей водой, паром, расплавленным битумом нужно перевязать обожженное место стерилизованным материалом, закрепить бинтом и направить пострадавшего в больницу.

8.2. Не допускается очистка обожженного места от обгоревших кусков одежды, прилипших материалов и смазка какими-либо мазями и растворами.

8.3. Первая помощь при ожогах, вызванных кислотами, щелочью, заключается в немедленном промывании обожженного места сильной струей воды или полоскании конечностей в ведре, в баке с чистой водой на протяжении 10-15 мин. Затем на обожженное место накладывается примочка из раствора питьевой соды (1 ч. л. на стакан воды) при ожоге кислотой и из борной кислоты или столового уксуса (1.ч. л. на стакан воды) при ожоге щелочью.

9. Первая помощь при попадании инородных тел

9.1. При попадании инородных тел под кожу или под ноготь удалять их можно, если имеется уверенность, что это будет сделано легко и полностью. При малейшем затруднении направлять к врачу. После удаления смазать место ранения йодной настойкой и наложить повязку.

9.2. При попадании инородных тел в глаз срочно обращаться к врачу, тереть глаз не следует.

10. Первая помощь при отравлении окисью углерода (угарным газом)

10.1. Признаки: головная боль, учащенное сердцебиение, общая слабость, звон в ушах, стук в висках, головокружение, тошнота, после чего наступает рвота, ослабление сердечной деятельности, бессознательное состояние.

10.2. Первая помощь: необходимо срочно вынести, вывести пострадавшего на свежий воздух и если есть возможность давать дышать кислородом из подушки.

10.3. Если пострадавший дышит судорожно, редко или совсем не дышит, необходимо делать искусственное дыхание.

10.4. При появлении рвоты уложить пострадавшего на бок или повернуть на бок его голову.

11. Оказание первой помощи утопающему

11.1. Помощь пострадавшему должна быть оказана сразу после того, как его извлекли из воды. Пострадавшему необходимо расстегнуть стесняющую одежду и открыть рот. Для удаления воды из желудка спасатель кладет пострадавшего на живот и закладывает с обеих сторон большие пальцы своей руки на верхние края нижней челюсти, остальными четырьмя пальцами обеих рук нажимает на подбородок, опуская нижнюю челюсть пострадавшего вниз и выдвигая ее вперед. При том рот пострадавшего открывается и вода выливается из желудка. Затем рот пострадавшего очищают от водорослей. Важно добиться, чтобы не было воды и пены в верхних дыхательных путях.

11.2. После того как удалена вода, приступают к искусственному дыханию методами «изо рта в рот» или «изо рта в нос», а если нет пульса, необходимо сразу начать наружный массаж сердца.

11.3. Не обязательно тратить время на удаление воды из нижних дыхательных путей. Всю подготовку к искусственному дыханию надо проводить быстро, но с осторожностью, так как при грубом обращении может прекратиться ослабленная сердечная деятельность.

11.3. У побелевших пострадавших, как правило, воды в дыхательных путях не бывает, поэтому после извлечения их из воды надо сразу же приступить к искусственному дыханию и массажу сердца.

12. Переноска и перевозка пострадавшего

12.1. При несчастном случае необходимо не только немедленно оказывать пострадавшему первую помощь, но быстро и правильно доставить его в ближайшее лечебное учреждение. Нарушение правил переноски и перевозки пострадавшего может принести ему непоправимый вред.

12.2. При поднимании, переноске и перевозке пострадавшего нужно следить, чтобы он находился в удобном положении, и не трясти его.

12.3. При переноске на руках пострадавшего, оказывающие помощь должны идти не в ногу.

12.4. Поднимать и класть пострадавшего на носилки необходимо согласованно, лучше по команде.

12.5. Для переноски пострадавшего с поврежденным позвоночником, на полотнище носилок необходимо положить доску, а поверх ее одежду: пострадавший должен лежать на спине. При отсутствии доски пострадавшего необходимо класть на носилки на живот.

12.6. При перевозке тяжело пострадавшего лучше положить его (не перекладывая) в машину на тех же носилках. Вести пострадавшего осторожно, избегая тряски.