Этапный эпикриз на получающего ВААРТ

Приложение 11 к методическим рекомендациям по диспансерному наблюдению пациентов с установленным диагнозом «ВИЧ-инфекция»

Приложение 10 к алгоритму установления диагноза «ВИЧ-инфекция» и оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в учреждениях здравоохранения Иркутской области

Бланк медицинской организации От ___________ 20 ___ г. исх. № __________

Для служебного пользования

Этапный эпикриз на получающего ВААРТ

(1 раз в 3 мес.)

Ф. И.О. ___________________________________________Дата рождения________________

Рег. номер по области________________ Рост ________________ Вес ____________________

Дата начала ВААРТ ________________ по схеме_____________________________________

________________________________________________________________________________

Нарушения режима приема препаратов (нет, да – причины) _____________________________

________________________________________________________________________________

Переносимость ВААРТ (удовл., неуд. – причины ) ____________________________________

________________________________________________________________________________

Нежелательные явления (какие, чем проведена коррекция) ____________________________

________________________________________________________________________________

Отказ от ВААРТ* (дата, причина) _________________________________________________

________________________________________________________________________________

Жалобы: ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Объективное состояние: _________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Дата	Гемоглобин г/л	Эритроциты 1012/л	Лейкоциты 109/л	п	с	э	л	м	СОЭ мм/ч	Тромбоциты 109/л

Дата	Глюкоза	Креа тинин	АСТ	АЛТ	Билиру-бин общий/ прямой	ЩФ	Общий холестерин	триглицериды	Липаза

Дата	CD4-лимфоциты	ИРИ	Вирусная нагрузка РНК ВИЧ -1 (копий/мл)
CD3	CD4	CD8
%	Абс (106/л)	%	Абс (106/л)	%	Абс (106/л)

Консультации специалистов (особенности)__________________________________________

________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Дата____________ Лечащий врач, тел. _______________________________________

* - приложить копию подписанного отказа от ВААРТ

Основные порталы (построено редакторами)

Домашний очаг Дом • Дача • Садоводство • Дети • Активность ребенка • Игры • Красота • Женщины • (Беременность) • Семья • Хобби Здоровье: • Анатомия • Болезни • Вредные привычки • Диагностика • Народная медицина • Первая помощь • Питание • Фармацевтика История: СССР • История России • Российская Империя Окружающий мир: Животный мир • Домашние животные • Насекомые • Растения • Природа • Катаклизмы • Космос • Климат • Стихийные бедствия Справочная информация Документы • Законы • Извещения • Утверждения документов • Договора • Запросы предложений • Технические задания • Планы развития • Документоведение • Аналитика • Мероприятия • Конкурсы • Итоги • Администрации городов • Приказы • Контракты • Выполнение работ • Протоколы рассмотрения заявок • Аукционы • Проекты • Протоколы • Бюджетные организации Муниципалитеты • Районы • Образования • Программы Отчеты: • по упоминаниям • Документная база • Ценные бумаги Положения: • Финансовые документы Постановления: • Рубрикатор по темам • Финансы • города Российской Федерации • регионы • по точным датам Регламенты Термины: • Научная терминология • Финансовая • Экономическая Время: • Даты • 2015 год • 2016 год Документы в финансовой сфере • в инвестиционной • Финансовые документы - программы

Техника Авиация • Авто • Вычислительная техника • Оборудование • (Электрооборудование) • Радио • Технологии • (Аудио-видео) • (Компьютеры) Общество Безопасность • Гражданские права и свободы • Искусство • (Музыка) • Культура • (Этика) • Мировые имена • Политика • (Геополитика) • (Идеологические конфликты) • Власть • Заговоры и перевороты • Гражданская позиция • Миграция • Религии и верования • (Конфессии) • Христианство • Мифология • Развлечения • Масс Медиа • Спорт (Боевые искусства) • Транспорт • Туризм Войны и конфликты: Армия • Военная техника • Звания и награды Образование и наука Наука: Контрольные работы • Научно-технический прогресс • Педагогика • Рабочие программы • Факультеты • Методические рекомендации • Школа • Профессиональное образование • Мотивация учащихся Предметы: Биология • География • Геология • История • Литература • Литературные жанры • Литературные герои • Математика • Медицина • Музыка • Право • Жилищное право • Земельное право • Уголовное право • Кодексы • Психология (Логика) • Русский язык • Социология • Физика • Филология • Философия • Химия • Юриспруденция

Мир Регионы: Азия • Америка • Африка • Европа • Прибалтика • Европейская политика • Океания • Города мира Россия: • Москва • Кавказ • Регионы России • Программы регионов • Экономика Бизнес и финансы Бизнес: • Банки • Богатство и благосостояние • Коррупция • (Преступность) • Маркетинг • Менеджмент • Инвестиции • Ценные бумаги: • Управление • Открытые акционерные общества • Проекты • Документы • Ценные бумаги - контроль • Ценные бумаги - оценки • Облигации • Долги • Валюта • Недвижимость • (Аренда) • Профессии • Работа • Торговля • Услуги • Финансы • Страхование • Бюджет • Финансовые услуги • Кредиты • Компании • Государственные предприятия • Экономика • Макроэкономика • Микроэкономика • Налоги • Аудит Промышленность: • Металлургия • Нефть • Сельское хозяйство • Энергетика Строительство • Архитектура • Интерьер • Полы и перекрытия • Процесс строительства • Строительные материалы • Теплоизоляция • Экстерьер • Организация и управление производством