Сертификат к договору страхования ответственности перед третьими лицами при транспортировании радиоактивных веществ, ядерных материалов, изделий на их основе и их отходов

СЕРТИФИКАТ № ______________

к договору страхования ответственности перед третьими лицами

при транспортировании радиоактивных веществ, ядерных материалов,

изделий на их основе и их отходов

Настоящий Сертификат выдан _____________________________________________________________________________________

(наименование страховой организации)

(далее – Страховщик) в подтверждение того, что Страховщик в соответствии с Договором страхования № ________________ от "____" ______________ 20___г. (далее – Договор страхования), Заявлением об осуществлении транспортирования Радиоактивных материалов Страхователя от "____" ______________ 20___г. принял на страхование имущественные интересы, связанные с возникновением ответственности Страхователя за Ядерный ущерб, причиненный третьим лицам при транспортировании радиоактивных материалов в процессе следующей перевозки:

1. Страхователь (наименование, адрес, телефон):
2. Страховой случай:
3. Территория страхования:
4. Сведения о транспортировании Радиоактивных материалов	4.1. Маршрут
4.2. Вид транспорта
4.3. Наименование или условное обозначение Радиоактивных материалов
4.4. Тип упаковки / ТУК
4.5. Опознавательный знак (номер сертификата-разрешения)
5. Страховая сумма
6. Срок действия договора страхования:	с ____________________________________ по _______________________________________
7. Прочие условия	Страхование ответственности Страхователя за Ядерный ущерб, причиненный третьим лицам при транспортировании радиоактивных материалов в процессе данной перевозки, производится в соответствии с Договором страхования № ____________ от __.__.20__ г., заключенным на все перевозки радиоактивных материалов, осуществляемых в период действия Договора страхования, но не более _____. Настоящий Сертификат выдан на __________ перевозку.
8. Приложения	1. Заявление об осуществлении транспортирования Радиоактивных материалов (копия) 2.