Диагностика и лечение синовитов коленного сустава у детей (стр. 4 )

Проведенные нами исследования позволяют констатировать, что после реабилитации у всех пациентов на фоне улучшения общего состояния отмечена положительная динамика клинических и функциональных показателей. У всех больных к концу курса санаторного лечения практически полностью исчезли основные клинические признаки заболевания. В то время как в группе детей проведена амбулаторно по месту жительства, исчезновение клинических симптомов наблюдалось у 32 пациентов, уменьшение в той или иной мере - у 12.

При оценке скорости купирования симптомов заболевания оказалось, что у больных, пролеченных в условиях санатория отмечены уменьшение боли, исчезновение отечности, припухлости в области КС и восстановление его функций в более ранние сроки (через 10-14 дней лечения). У пациентов, которым проведена амбулаторная восстановительная терапия, исчезновение клинических симптомов заболевания и восстановление функции коленного сустава происходили в более поздние сроки (на 20-24-е сутки).

Выявленные положительные изменения в клинической симптоматике заболевания сопровождались снижением СОЭ, нормализацией содержания лейкоцитов, лимфоцитов, Т-лимфоцитов и функциональной активности нейтрофилов в периферической крови (табл.8).

Таблица 8

Динамика изменения некоторых иммунологических показателей у сравниваемых групп детей

Показатели	Санаторное лечение	Традиционное лечение
До лечения	После лечения	До лечения	После лечения
СОЭ, мм/ ч	16,2+0,19	6,25+0,33*	17,1+0,2	11.1+0.35^
Лейкоциты, 109	11,57+0,31	7,38+0,19*	12,1+032	8,1+0,4*
Лимфоциты (абс.)	1726+345	1958+126	1859+78	1932+89
Т-лимфоциты, %	48,1+1,6	55,4+1,5*	47,6+1,3	52,5+2,4*
НСТ-тест (спонт.),%	14,1+1,5	11,3+0,8*	14,3+1,2	12,6+0,9
НСТ-тест (стим.), %	36,1+1,2	37,0+2.1	36,5+1,2	36,9+1,9

*- Достоверность внутригрупповых различий.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

- Достоверность межгрупповых различий (уровень статистической значимости р< 0,05).

Особенно значимыми эти изменения были у больных, при санаторной реабилитации. Отмечалась нормализация показателей спонтанного НСТ теста у нейтрофилов крови при восстановлении популяции Т-лимфоцитов, и более значимо снижались СОЭ и число лейкоцитов крови.

Это свидетельствует о противовоспалительном и иммунокорригирующем действии физических факторов, применяемых в условиях санатория, на организм пациентов. Подводя итоги анализа непосредственных результатов комплексного санаторно-курортного лечения исследуемых детей, следует подчеркнуть, что обезболивающее, противовоспалительное, рассасывающее и иммунокорригирующее действия иловой грязи и минеральных ванн санатория «Красноусольск» позволили достоверно улучшить результаты лечения, быстрее восстанавливать нарушенную функцию коленного сустава у детей после перенесенной операции.

ВЫВОДЫ

1. Магниторезонансная томография является эффективным неинвазивным методом диагностики различных повреждений внутрисуставных элементов, вызывающих синовит коленного сустава.

2.Радиочастотная коблация при лечении синовитов коленного сустава у детей является эффективным и малотравматичным методом, позволяющим снизить продолжительность операций, сократить частоту послеоперационных осложнений в 3 раза, в сравнении с артроскопическими операциями с применением механических инструментов.

3. Использование местных природных целебных факторов курорта «Красноусольск» для реабилитации пациентов с синовитами коленного сустава после артроскопической операции наиболее эффективно по сравнению с амбулаторным лечением.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Применение магнитнорезонансной томографии позволяет решить практически все диагностические проблемы, возникающие при синовитах коленного сустава, что предопределяет более широкое использование данного метода.

Артроскопическую радиочастотную коблацию следует использовать при повреждениях мягкотканых анатомических структур коленного сустава (мениски, жировое тело, пигментно-виллезный синовит).

Лечение синовитов коленного сустава после артроскопических операций в условиях курорта «Красноусольск» с использованием природных лечебных факторов (иловая грязь, минеральная ванна) является перспективным направлением реабилитации больных.

Список основных работ, опубликованных по теме диссертации

1. Абзалилов, А. А. Артроскопия в диагностике и лечении повреждений коленного сустава/ А. А. Абзалилов, Р. А.Гумеров, В. Ш.Вагапова [и др.]// Пермский медицинский журнал. - 2004.- Т. 21. – - С.82-85.

2. Гумеров, А. А.Сравнительная оценка результатов низкопольной магниторезонансной томографии и артроскопии в диагностике патологии коленного сустава у детей/ А. А Гумеров, А. А. Абзалилов, Р. Ш.Хасанов//Казанский медицинский журнал. - 2005.- Т. 86, № 4. - 2005.- С.336-338.

3. Гумеров, Р. А. Современные методы диагностики и лечения синовита коленного сустава/Р. А. Гумеров, А. А. Абзалилов// Казанский мед. журнал.- 2006.- Т. LXXXYII. - С.30-31.

4. Гумеров, Р. А. Современные методы диагностики и клинические проявления болезни Гоффы у детей/ Р. А. Гумеров, Д. Р. Валиуллин, А. А. Абзалилов// Детская хирургия. 2006.- № 3.-С.14-16.

5. Гумеров, Р. А. Современные методы диагностики синовита коленного сустава у детей/ Р. А.Гумеров, А. А. Абзалилов//VIII Росс. конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Матер конгресса. – М., 2009.- С. 343-344.

6. Гумеров, Р. А. Синовит коленного сустава у детей/ Р. А. Гумеров, А. А. Абзалилов// Педиатрия и детская хирургия. Таджикистана.-2010 . – № 3. - С.22-23.

7. Гумеров, Р. А. Клиника, диагностика пигментно-виллезного синовита коленного сустава у детей/ Р. А.Гумеров , А. А.Абзалилов, Д. Ю.Рыбалко, [и др.]// Креативная хирургия, онкологии. – 2011. -№3. – С.107-111.

8. Гумеров, Р. А. Артроскопическое лечение повреждений коленного сустава с применением радиочастотной коблации/ Р. А. Гумеров, А. А. Абзалилов, А. А Гумеров [и др.]// Famili health in the XXI century. Papers of the XIV International Scientific Conference. Part I. – Rimini – Perm. – 2012. –C.77-79.

9. Гумеров, Р. А. Реабилитация детей с патологией коленного сустава после артроскопических операций в условиях санатория/ Р. А. Гумеров, А. А. Абзалилов, У. У. Юмагузин [и др.]// Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2012. - № 2. - С. 26-29.

10. Абзалилов, А. А.. Лечебная артроскопия коленных суставов в комплексном лечении ювенильных хронических артритов/ А. А. Абзалилов, В. А.Малиевский, Р. А. Гумеров [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. -2012- № 2. – С.16- 19.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

МРТ – магнитнорезонансная томография

МРТ - исследование – магнитно-резонасно - томографическое исследование

МР - сигнал – магнитнорезонансный сигнал

ИП - импульсная последовательность

ВИ – взвешенное изображение

Т1 –спи - решетчатая релаксация

Т2 – спи - спинова релаксация

SE – спин-эхо

ПКС – передняя крестообразная связка

ЗКС – задняя крестообразная связка

ББ связка - большеберцовая связка