Стандартное обращение по поводу почечной колики женщины 52 лет. Диагностирован обтекаемый конкремент нижней трети левого мочеточника при ее поясничной дистопии. Однако по данным УЗИ отмечено латеральное расположение ворот почки.
Оказалось, что пациентка не любит спать, предпочитает работать, причем не сидя. При этом выглядит лет на 35-40. Выполнив полипозиционное УЗИ в шести статических состояниях определили ротацию почки в ортостазе и на правом боку на 180 градусов. Согласно нашим разработкам, с целью оценки уродинамических особенностей почки и показаний к дренированию, выполнили помимо рентгенисследования в клиностазе одну экскреторную урограмму в ортостазе (Рис. 1). Выявили разворот мочеточника на 180 градусов. Данный факт был подтвержден при КТ. Чтобы подтвердить ротационные возможности почки выполнили одну томограмму с контрастированием на правом боку (Рис.2,3,4,5).
От предложенной хирургической деротации пациентка отказалась. Конкремент на фоне позиционного режима и литокинетической терапии экстрагировался самостоятельно. За 5 лет наблюдения чувствует себя хорошо. Соблюдает позиционный режим. Имевшие ранее подъемы артериального давления исключены.
Данный случай, как многие другие, укрепил наше мнение о возможностях патологической ротации почки почки и стал одним из ключевых случаев в работе по изучению патологической подвижности почки и способах ее лечения.
Рис. 1. Экскреторные урограммы в клино - и ортостазе. Ротация во фронтальной плоскости на
180 градусов при переходе из клиностаза в ортостаз.
 |
Рис. 2. Стандартные КТ с контрастированием (поперечный срез). Латеральное расположение ворот поясничнодистопированной левой почки.
 |
Рис. 3. Стандартные КТ с контрастированием ( Сагиттальный срез). Латеральное расположение ворот поясничнодистопированной левой почки.
 |
Рис. 4. 3D реконструкция КТ в стандартном положении. Латеральное расположение ворот поясничнодистопированной левой почки.
Рис. 5. 3D реконструкция КТ на правом боку. Медиальное расположение ворот поясничнодистопированной левой почки.
