Рабочая программа по общей хирургии с уходом за хирургическими больными (стр. 2 )

Студенты овладевают методами наложения повязок, правилами пользования индивидуальными пакетами, учатся правильно использовать табельные и импровизированные средства иммобилизации конечностей при переломах и повреждениях, правила транспортировки раненых и пораженных. Лечение ран – основа хирургии, поэтому важной задачей является формирование у студентов достаточно полного понятия об общей и местной реакции организма на ранение, сути фаз раневого заживления, различия клинического течения этих фаз, важности первичной хирургической обработки, практически выполняют наложение и снятие швов.

Актуальной задачей является формирование понятия об операции, знакомство с видами хирургических вмешательств – экстренными, срочными, плановыми, паллиативными, радикальными, лечебными, диагностическими, одно - и многомоментными. Студенты знакомятся с этапами операции, вариантами оперативных доступов, оперативными приемами, возможными положениями во время операции, тактикой хирурга при них.

В связи с изменениями законодательства особое внимание обращается на повышение требований к умению правильного общения врача с пациентами и их родственниками, к качеству ведения медицинской документации.

В лекционном курсе и на практических занятиях большое внимание уделяется деонтологическим принципам, формированию мировоззрения и нравственности врача. Для выполнения этого положения преподаватель ставит перед собой следующие задачи:

1. Своим личным примером (манера поведения, внешний вид, техника обследования) продемонстрировать те основные принципы, которые необходимо соблюдать в общении с больным, умение войти с ним в контакт.

2. Продемонстрировать на практике образец последовательного методичного обследования хирургического больного, по возможности максимально показать хирургическую симптоматику.

3. Активно привлекать студентов к участию в беседе с больными, к отдельным этапам и моментам обследования (пальпация, перкуссия, определение различных симптомов) и тем самым обеспечить им первые самостоятельные шаги, преодолеть «барьер» в общении с больными.

4. Анализируя полученные данные при сборе анамнеза и объективном обследовании, преподать пример клинического мышления у постели больного.

Одной из актуальнейших задач является знакомство с патогенезом, клинической симптоматологией и лечением больных с острой хирургической инфекцией, в процессе занятий изучаются локальные гнойные инфекционные поражения и общая гнойная инфекция, причем обращается внимание студентов на то, что локальные поражения сопровождаются общей реакцией организма. Это положение подтверждается демонстрацией больных, разбором историй болезни, при этом внимание акцентируется на температуре и изменениях лабораторных исследований.

При изучении основ онкологии студенты учатся давать правильное описание опухоли, учитывая отличительные признаки доброкачественных и злокачественных опухолей, участвуют в эндоскопических исследованиях. Особое внимание обращается на форму беседы с онкологическими больными с тем, чтобы не вызвать у них канцерофобии. Подчеркивается, что онкологический больной по соображениям деонтологии не должен знать истины о своем заболевании и прогнозе. Практическая направленность занятий реализуется привлечением студентов к непосредственной работе с больными, что способствует выполнению главной задачи: научить студентов не только знать, но и уметь.

При чтении лекций и проведении практических занятий по общей хирургии со студентами педиатрического, стоматологического и медико-профилактического факультетов учитывается специфика выбранной студентами специальности.

1.3. Перечень дисциплин с указанием разделов (тем), усвоение которых необходимо для изучения данной дисциплины.

1.3.1. Анатомия человека.

1.3.2. Гистология с эмбриологией (учение о тканях, кожа и ее производные, пищеварительный аппарат, дыхательная система).

1.3.3. Нормальная физиология (физиология пищеварения, кровь и кровообращение).

1.3.4. Патологическая физиология (опухоли, воспаление, лихорадка, патология терморегуляции).

1.3.5. Патологическая анатомия (некроз, воспаление, регенерация, опухоли, патологическая анатомия травмы).

1.3.6. Фармакология (противомикробные и противопаразитарные средства, антисептические средства, средства, средства для наркоза).

1.3.7. Топографическая анатомия и оперативная хирургия (пути распространения гнойной инфекции и метастазов, топографическая анатомия груди, живота и конечностей).

1.3.8. Микробиология (физиология микроорганизмов, инфекция, иммунитет).

1.4. Рабочая программа по «Гипургии» для лечебного факультета, I курс.

1.4.1. Лекционный курс.

№ п/п	Наименование темы	Краткое содержание темы	Объем в часах
1.	История ухода за больными. Деонтология. Внутрибольничная инфекция.	Понятие об общем уходе за больными в хирургии. История ухода за больными. Сестринский процесс в хирургической практике. Деонтология ухода за хирургическими больными. Организация хирургической помощи больным. Ятрогенная патология в хирургии. Понятие о внутрибольничной инфекции в хирургии. Профилактика внутрибольничной инфекции. Инфекционная безопасность медперсонала при работе с биологическими материалами.	2
2.	Клиническая гигиена медицинского персонала, больного и окружающей среды в хирургии. Структура хирургического стационара и организация его работы. Структура и организация операционного блока.	Техника безопасности ухода за больными в хирургическом отделении. Правила обработки рук персонала, требования к его одежде. Понятие о бактерионосительстве и принципы его выявления и санации. Особенности ношения спецодежды медперсонала для повседневной работы в хирургическом отделении. Понятие о клинической гигиене окружающей больного среды. Лечебно-охранительный режим хирургического отделения. Гигиена личных вещей хирургического больного. Гигиена тела, белья, выделений больного с общим и постельным режимом. Санитарная подготовка больного к хирургической операции (плановой и экстренной). Структура хирургического стационара. Устройство, оборудование и оснащение хирургического отделения. Организация его работы. Устройство и организация работы операционного блока, принципы организации труда. Санитарно-гигиени-ческий режим в операционном блоке.	2
3.	Принципы ухода за хирургическими больными в операционной, после операции и отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).	Уход за больными в операционной и в послеоперационном периоде. Особенности транспортировки больного в операционную и в палату. Уход и профилактика осложнений у больных в послеоперационном периоде. Методы обезболивания послеоперационных больных. Структура, оснащение и оборудование ОРИТ. Эпидемиологический и санитарно-гигиенический режим ОРИТ. Клиническая гигиена тела, белья и выделений больного в ОРИТ. Общий уход за больными, уход за пациентами, находящимися на ИВЛ.	2
4.	Организация, санитарное обеспечение питания хирургического больного.	Организация, порядок, санитарное обеспечение питания хирургического больного с общим и постельным режимом. Виды питания хирургических больных (естественное, искусственное, парентеральное). Кормление тяжелых больных. Диетические столы, применяемые в хирургии. Контроль передач и личных продуктов больного. Значение пищевого фактора в развитии заболеваний.	2
		Всего: 4 лекции	8 часов

1.4.2. Тематический план практических занятий.

№ п/п	Темы практических занятий	Кол-во часов
1.	Клиническая гигиена медицинского персонала.	4
2.	Клиническая гигиена больного в хирургии.	4
3.	Кормление хирургического больного.	4
4.	Клиническая гигиена окружающей среды в хирургии.	4
	Всего: 8 занятий	16 часов

1.4.3. Содержание практического курса.

№ п/п

Наименование темы

Краткое содержание практического занятия

Объем в часах

1	2	3	4
1.	Клиническая гигиена медицинского персонала.	Правила обработки рук и надевание перчаток медперсоналом. Бытовой уровень обработки рук, гигиеническая обработка рук (дезинфекция), хирургический уровень обработки рук.	2
		Правила ношения одежды персоналом. Требования к одежде. Бактерионосительство среди мед. персонала, выявление, санация. Правила работы с биологическими материалами.	2
2.	Клиническая гигиена больного в хирургии.	Клиническая гигиена тела хирургического больного с общим и постельным режимом на различных этапах стационарного лечения. Смена нательного и постельного белья. Контроль и сан. обработка личных вещей больного. Организация, порядок и систематической контроль посещений больного.	2
		Сан. подготовка больного к операции. Профилактика осложнения и уход за кожей, глазами, ушами, полостями носа и рта. Общие особенности ухода за оперированными больными. Виды режима. Профилактика осложнений и уход за кожей, глазами, ушами, полостями носа и рта у тяжелых больных. Уход за больными при рвоте, промывание желудка, уход за больными при мочеиспускании, опорожнении кишечника.	2
3.	Кормление хирургического больного.	Организация, порядок, санитарное обеспечение питания хирургического больного с общим и постельным режимом. Контроль передач и личных продуктов больного.	2
		Диетические столы, применяемые в хирургии. Кормление тяжелых больных. Зондовое и парентеральное питание.	2
4.	Клиническая гигиена окружающей среды в хирургии.	Структура хирургического стационара. Понятие о лечебно-охранительном режиме. Размещение, планировка, функционирование подразделений. Значение этих факторов в рациональной организации труда и профилактика госпитальной инфекции. Приемно-диагностическое отделение. Структура, оборудование, функции, принципы организации труда. Сан. обработка помещений, мебели, мед. оборудования и инструментария. Прием, осмотр, регистрация, сан. обработка больного со сменой белья и одежды. Подготовка к экстренной операции. Транспортировка из приемного отделения в хирургическое отделение и в операционный зал.	2
		Хирургическое отделение. Подразделения, оснащение, организация труда. Сан. обработка помещений. Виды, последовательность, техника уборки помещения. Сан. обработка мебели и оборудования. Операционный блок. Структура, оснащение и оборудование. Санитарно-гигиенический режим в операционном блоке. Уборка операционной, ее виды. Способы и особенности проведения. Отделение реанимации и интенсивной терапии. Структура, оснащение и оборудование, общие принципы организации труда. Сан. обработка помещений, мед. оборудования и предметов внешней среды. Особенности клинической гигиены персонала. Клиническая гигиена и уход за больными, находящимися на искусственной вентиляции легких, в бессознательном и агональном состояниях	2
		Итого: 8 занятий	16 часов

2. Содержание дисциплины по общей хирургии.

Общая хирургия, являясь хирургической пропедевтикой, изучается в тесной комплексной взаимосвязи с другими разделами хирургии – факультетской и госпитальной, с максимальной унификацией требований к студентам и изложению материала. Несмотря на различные задачи кафедр, общими остаются правила врачебной этики, взаимоотношения врача с коллективом и больными.